肢端皮肤角化过度增生症的手术治疗

目的介绍肢端皮肤角化过度增生症１０例的治疗体会，其中掌跖角化病９例，疣状表皮结构不良１例。方法采用病变皮肤切除皮肤移植术治疗，其中两例有深部组织外露和放射性溃疡选用皮瓣修复，其余行皮片移植。结果１０例均获满意效果，追踪观察８年以上，无复发，能保持接近正常的功能活动。结论手部以皮片效果最佳，足底应用皮瓣修复，耐磨性较皮片为好，但因皮瓣缺乏纤维隔结构，走路时皮瓣与深部组织间产生相对滑动，也容易造成破溃，必须注意妥为保护     

腹直肌肌皮瓣修复乳癌术后放射性溃疡治疗(附2例报告)

引言乳癌根治术后胸壁菲薄,放射治疗常在胸壁形成放射性溃疡或不稳定性瘢痕,反复破溃经久不愈,有的长达十年以上,不仅给患者带来极大痛苦和不便,还有癌变的威胁。过去用皮管修复费时费事,而且皮管断蒂以后并未改善胸壁的血运和营养。近年来我们采用了背阔肌肌皮瓣,大网膜带蒂移转加游离植皮等方法进行修复,可以一次手术完成,改善局部血运。除此以外,我们也曾采用腹直肌肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡二例,效果满意,报告如下:     

乳头乳晕色素性病变切除的修复

目的探讨去除病变组织同时修复乳头乳晕组织缺损的方法.方法根据乳头缺损的范围,选择乳晕组织瓣,采用逆行设计法对缺损面积准确估计后,皮瓣按常规设计超出缺损面积的10%,使之旋转达乳头缺损区,局部推进皮瓣修复创面.结果本组10例患者,其中6例乳头乳晕均有部分色素痣,4例仅乳晕有色素痣.选用两个皮瓣进行修复,术后两侧对称,功能良好,效果满意.结论本方法可有效切除病变的同时,保持良好的外形,并保留乳头勃起功能.     

肢端皮肤角化过度增生症的手术治疗

OBJECTIVE: We introduce the experience of treating 10 cases with excessive hyperplasia of skin keratosis at the limb end. There were 9 cases of palmar and plantar keratosis and 1 case of epidermodysplasia verruciformis. METHOD: All cases received the operation of lesion excision and skin grafting except 2 cases who received skin flap for defect covering after lesion excision because of deep tissue exposure and postradiation ulcer. RESULT: The operative effects were satisfactory after 8 years of follow-up. No recurrence was found in all cases and all patients resumed normal activity. CONCLUSION: The effect of the skin flap is better than skin graft at the plantar area. Because of lack of fibrous septum in the subcutaneous tissue, the flap, often moving during walking, is liable to trauma and ulceration. The operation area must be well protected.     

激光脱毛380例临床分析

目的 探讨激光脱毛的效果，并总结380例激光脱毛经验。方法 采用800nm波长、脉宽30ms的半导体激光脱毛机，根据不同部位，选择不同能量及不同时间间隔。发际选择最低能量19J／cm^2，间隔3～4周后，再做下一次治疗，每次需增加1～2J／cm^2，经过3～5次治疗，最高能量达到25J／cm^2。小腿选择最低能量36J／cm^2，间隔7周左右再做下一次治疗，每次需增加2～3J／cm^2。每次治疗后，均无需特殊处理。结果 观察1／2～1年95％效果良好。20例治疗后出现过几个或多个斑点状色素沉着，有6例2个月后消失，即在第2次治疗时消失，有8例3个月消失，即第3次治疗时消失，还有4例是4个月后消失，仅有2例肤色较深者(含黑素较多的人)，在治疗后观察1年时，仍有少量色素沉着。结论 激光治疗后初期毛发的再生延迟，新生毛发质地由粗变细，颜色由深变浅，需经多次治疗。根据毛发部位的不同，选定不同的能量，才能最终达到永久性脱毛的目的。     

开放式与膨胀抽吸式副乳切除手术的比较

目的比较开放式与膨胀抽吸式副乳切除手术的结果。方法回顾性分析2000年6月～2004年6月开放式副乳切除手术43例80侧（开放组）和2004年4月～2007年12月采用膨胀吸脂技术对副乳进行抽吸式手术30例58侧（抽吸组）,比较二者在手术效果及手术时间、术中出血量方面的差异。结果2组治愈率均为100%。与抽吸组相比,开放组术中出血量多[（49.6±13.3）mlvs（28.9±6.9）ml,t=10.836,P=0.000],手术时间长[（57.4±11.1）minvs（27.3±4.3）min,t=19.597,P=0.000]。结论抽吸式副乳切除比开放式副乳切除术损伤轻,恢复快,不留瘢痕,患者更容易接受。     

绿宝石激光去除文身116例报告

目的　观察Ｑ 开关翠绿宝石激光治疗东方人皮肤纹饰的效果和特殊性，探讨不同部位皮肤纹饰对治疗的反应。方法　采用Ｑ 开关翠绿宝石激光器（ＡＬＥＸＬＡＳＥＲ，美国ＣＡＮＤＥＬＡ 公司产品，波长７５５ ｎｍ ，脉宽１００ ｎｓ） 对１１６ 例文眉、文眼线和上臂文身者进行治疗。结果　此疗法可去除或明显淡化黑灰色文身的颜色，操作简单，安全可靠，无瘢痕等并发症出现，治疗文眉的有效率达９７ ．３ ％ ，治疗文眼线的有效率为８２ ．９ ％ ，治疗上臂文身的有效率为７５ ．０ ％ 。结论　Ｑ 开关翠绿宝石激光治疗东方人皮肤文饰具有良好的疗效，不同部位、不同特点的文身对治疗的反应有其特殊性     

基底节区脑出血微创手术方法疗效观察

目的 探讨微创手术治疗基底节脑出血的临床疗效及微创手术治疗的最佳时间.方法 收集2005年至2012年基底节区脑出血＞30 ml的患者,采用保守治疗的86例患者为对照组,小骨窗开颅手术治疗的89例患者为观察组1,CT定位微创血肿外引流术治疗的93例患者为观察组2,分析各组患者的治疗效果和手术治疗的最佳时间.结果 微创血肿外引流术组手术时间明显短于小骨窗开颅手术组,术中出血也明显少于小骨窗开颅手术组.与保守治疗组和小骨窗开颅手术组比较,微创血肿外引流术组平均住院日缩短,病死率低,2周内NIHSS评分较低,神经功能恢复较好,差异具有统计学意义(P＜0.05);以上各指标中,小骨窗开颅手术优于保守治疗组.脑出血后＜6h行微创手术,手术后再出血发病率较高,但平均住院日期明显缩短,神经功能有显著改善,总体病死率较低;脑出血后6～48 h行微创治疗再出血发病率较低;脑出血后48 h行微创治疗神经功能恢复无明显变化.结论 ＞30 ml基底节脑出血行微创血肿外引流术手术时间短,术中出血少,显著提高了疗效,显著降低病死率,有利于神经功能恢复,6h内行微创治疗对减少住院时间、神经功能恢复有重要作用.     

蛛网膜下腔出血患者并发下肢深静脉血栓的危险因素及预防策略

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者并发下肢深静脉血栓(LDVT)的危险因素和预防策略.方法 对98例蛛网膜下腔出血患者进行双下肢血管超声检查,根据是否发生LDVT分为LDVT组和对照组,对患者长期卧床、血浆纤维蛋白原、股静脉穿刺、静脉曲张、高血压、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、Hunt和Hess分级等相关因素与LDVT的相关性进行分析.结果 98例蛛网膜下腔出血患者中LDVT组1 8例(18.37％),对照组80例(81.63％).高龄、长期卧床、股静脉穿刺、高血压、高血浆纤维蛋白原、Hunt和Hess分级高为LDVT较显著的危险因素(P＜0.05);而静脉曲张、饮酒、吸烟、糖尿病、肥胖、性别等因素与LDVT无显著相关性.结论 蛛网膜下腔出血合并LDVT患者多见于年龄偏大、合并高血压等、Hunt和Hess分级较高,血浆纤维蛋白原水平较高、股静脉穿刺者.     

乳头乳晕色素性病变切除的修复

目的探讨去除病变组织同时修复乳头乳晕组织缺损的方法。方法根据乳头缺损的范围，选择乳晕组织瓣。采用逆行设计法对缺损面积准确估计后，皮瓣按常规设计超出缺损面积的10％，使之旋转达乳头缺损区，局部推进皮瓣修复创面。结果本组10例患者，其中6例乳头乳晕均有部分色素痣，4例仅乳晕有色素痣。选用两个皮瓣进行修复。术后两侧对称，功能良好，效果满意。结论本方法可有效切除病变的同时，保持良好的外形，并保留乳头勃起功能。