圆形皮肤扩张器在面部旁正中瘢痕修复中的应用

目的:探讨应用圆形皮肤扩张器扩张皮瓣修复面部旁正中瘢痕的效果。方法:2014年1月至2019年5月收治面旁正中部瘢痕患者30例,于瘢痕外侧颧颊部埋置圆形皮肤扩张器,经注水扩张后,设计推进或异位扩张皮瓣修复面旁正中瘢痕。结果:30例患者完成扩张,注水扩张中3例发生感染经腔内灌洗引流控制,4例并发血肿行血肿清除术。30例面旁正中瘢痕成功修复,其中11例伴下睑外翻者完全矫正7例、改善4例;伴上唇外翻、口角歪斜、鼻翼畸形者均得到不同程度的改善。随访6~12个月,患者对瘢痕修复效果较满意。结论:选择圆形皮肤扩张器修复面旁正中瘢痕,皮肤利用率高、皮瓣设计方便、修复效果好。     

踝关节外侧副韧带损伤17例：锚钉与同种异体肌腱修补重建

背景：陈旧的踝关节外侧副韧带损伤常常采用Chrisman-Snook术式,但该术式需要牺牲部分自体腓骨短肌腱,使腓骨短肌腱外翻足的功能受到影响。 目的：在前人研究基础上,观察应用同种异体肌腱与锚钉修复重建陈旧踝关节外侧副韧带损伤的效果。 方法：选择踝关节外侧副韧带损伤患者17例,病程长3~6个月。所有患者均应用同种异体肌腱+锚钉修复踝关节外侧副韧带。术中应用4.5 mm直径的钻头在外踝处打孔,在距腓韧带的距骨止点处拧入锚钉一枚,在跟骨跟腓韧带止点处拧入锚钉一枚,然后将异体肌腱在外踝骨孔处穿过,维持踝关节于伸曲中立位和中度外翻位,将肌腱的两端分别用锚钉的尾线缝合固定,术后石膏托固定踝关节于伸曲中立位和轻度外翻位。术后观察伤口愈合情况、AOFAS评分及应力X射线平片结果。 结果与结论：17例患者均未出现排斥反应,创面均一期愈合。术后6,12,24个月复查,患者AOFAS评分显示踝关节功能明显改善,无踝关节不稳,应力位置的距骨倾斜角度平均值及距骨的移动距离平均值明显减小,踝关节功能较好,外形满意。可见,应用同种异体肌腱与锚钉重建踝关节外侧副韧带陈旧损伤,手术剥离软组织范围小,不损伤正常自身结构,可维持踝关节正常形态,恢复踝关节功能。     

宽大额肌瓣悬吊术手术治疗先天性上睑下垂分析

目的：研究宽大额肌瓣悬吊术手术治疗先天性上睑下垂患者的矫正情况临床效果分析。方法：从2011年3月～2014年6月,选取我院的128例先天性上睑下垂患者进行回顾性分析,将其分为宽大额肌瓣悬吊术组（A组）和非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）两组,其中 A 组84例患者,进行宽大额肌瓣悬吊术手术治疗,B 组44例患者,进行非宽大额肌瓣悬吊术治疗的其他治疗方法,对比两组临床治疗效果。结果：宽大额肌瓣悬吊术组（A 组）满意例数所占比率为78.57%（66/84）,非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）满意例数所占比率为36.36%（16/44）,A 组满意例数比率显著高于 B 组。非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）轻度和中度为满意分别占比66.67%（8/12）、50.00%（6/12）,宽大额肌瓣悬吊术组（A 组）轻度和中度为满意分别占比70.00%（14/20）、75.00%（18/24）。非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）重度为满意占比10.00%（2/20）,宽大额肌瓣悬吊术组（A 组）重度为满意占比85.00%（34/40）宽大额肌瓣悬吊术组（A组）并发症发生率为0,非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）并发症总发生率为22.75%,宽大额肌瓣悬吊术组（A 组）并发症发生率明显低于非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）。结论：宽大额肌瓣悬吊术手术治疗先天性上睑下垂患者尤其是重度先天性上眼睑下垂患者,具有满意率高、并发症少,临床效果好等特点。     

桡神经浅支掌背部的临床应用解剖学研究

目的：观察桡神经浅支掌背部的解剖结构,为临床掌背部筋膜皮瓣、掌指骨骨折的微创治疗及外科神经修复提供形态学基础。方法：选用福尔马林固定上肢标本42例,应用解剖剥离法,解剖出桡神经浅支及其各分支,观测了桡神经浅支分为内、外侧支的分支点（A点）与桡骨茎突（O点）的距离（AO）和角度（∠A）,并测量了其各分支点之间的长度及相应分支点的角度。外侧支分为拇指尺背侧皮神经和第一掌背皮神经处记为B点;桡神经内侧支分为第二、三掌背皮神经处记为C点,第二、三掌背皮神经的夹角记为∠C;第二、三掌背皮神经分为指背皮神经处分别记为D点和E点。结果：42例标本中,38例标本桡神经浅支在桡骨茎突远侧约（3.8±0.6）cm分为内、外侧支,外侧支前行约（1.2±0.3）cm分为拇指尺背侧皮神经和第一掌背皮神经,桡神经内侧支前行（1.1±0.2）cm分为第二、三掌背皮神经,分布于手背部。结论：临床工作中要充分的掌握皮神经的走行数据和体表投影,从而减少损伤和提高手术成功率。     

头皮移植在严重瘢痕畸形修复中的运用

目的:观察头皮移植在严重瘢痕畸形修复中的运用效果.方法:本科室自2012年12月至2019年6月共收治56例严重瘢痕挛缩畸形患者.所有患者瘢痕挛缩松解后的继发创面全部采用头皮移植,其中关节功能区域尽可能采用大张断层皮片,非功能区创面可用邮票植皮法,妥善固定.术后一周换药继续固定,术后两周左右创面完全修复时立即予以抗瘢痕...     

环耳SMAS高位悬吊技术在中下面部提升术中的应用

目的:探讨环耳浅表肌肉腱膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)高位悬吊技术在中下面部提升术中的临床效果及安全性.方法:2017年8月至2020年9月期间收治的中下面部衰老患者98例,在耳前设计隐蔽切口并延伸至颞区及耳后,在皮下层面分离皮瓣,使用不可吸收线于颞区高位...     

同种异体肌腱移植重建跖腱膜32例

文章对承德医学院附属医院足底跖腱膜缺损的32例患者进行回顾性病例分析,所有患者应用同种异体肌腱重建跖腱膜,以期最大限度地恢复足的外观,保留足的功能.手术分2期进行:一期完成足底创面的覆盖和修复,根据患者足底损伤的情况,20例患者应用小腿内侧皮瓣修复足底创面.其余12例患者的撕脱皮瓣进行了原位缝合,在创面完全愈合后1个月,进行2期手术.2期手术根据跖腱膜的损伤情况,26例跖腱膜完全缺失的患者应用3条同种异体肌腱进行修复,其余6例跖腱膜部分缺损的患者应用2条同种异体肌腱进行了重建,修复的同时均应用钢丝进行了辅助固定.术后6周,患者扶拐下地行功能锻炼,术后6个月抽出钢丝.32例患者未出现排斥反应,创面均1期愈合.26例术后6个月复查,患者已部分负重行走,X射线平片示足弓彤状维持良好;1年后复查,患者已完全负重行走,X射线半片示足弓形状维持良好;2年后复查,患足功能良好,外形满意,X射线平片示足弓形状维持良好.可见,应用同种异体肌腱重建跖腱膜,不损坏正常的组织结构,不涉及到肌腱粘连的问题,可以维持足的基本形态结构,保留足的功能,是一种可行术式.     

生物泡沫敷料覆盖封闭负压引流加速慢性创面愈合中活性明胶酶的变化

背景：有研究表明封闭负压引流可以通过增加创面血流量的方式加速创面愈合,但关于其对人慢性创面中活性形式明胶酶的影响,尚缺乏相应的具体研究。 目的：观察封闭负压引流技术对加速慢性创面愈合的活性形式明胶酶的影响。 方法：从2013年4月到2014年1月,选取湖北医药学院附属人民医院的96例创伤患者进行临床治疗,将其分为2组,慢性创面组52例患者给予创面封闭负压引流,对照组44例患者于乳腺癌切除后第3天的创面引流液设为急性创面对照。慢性创面组将从压疮和乳癌术后皮肤坏死创面收集的渗出液标本分别成为样本A和B;从2例静脉瘀滞性溃疡创面收集的标本分别称为样本C,D;从创伤性皮肤缺损创面收集的称为样本E。 结果与结论：薄层分析仪测定表明：负压治疗15 d后,慢性创面组所有样本中活性较低的活性形式的明胶酶A样本中的活性基质金属蛋白酶2,B样本中的活性基质金属蛋白酶9,C,D,E样本中的活性基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9活性较治疗前均增高(P < 0.05),而活性过高的活性形式明胶酶A样本中的活性基质金属蛋白酶9,B样本中的活性基质金属蛋白酶2活性则较治疗前显著减弱(P < 0.05)。治疗15 d后,慢性创面中活性基质金属蛋白酶2、活性基质金属蛋白酶9、活性形式明胶酶总活性与对照组相比均差异无显著性意义(P > 0.05)。结果证实,人慢性创面中活性形式明胶酶活性的改变可能是慢性创面长期不愈的原因,封闭负压引流能调节慢性创面中活性形式明胶酶的活性。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

不同植入材料治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的:对不同植入材料治疗腕舟骨骨折的方法和进展进行归纳总结.方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm,),在标题和摘要中以"陈旧性,腕舟骨,治疗"或"Carpal bone,fracture ununited"为检索词进行检索.选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.共纳入25篇文献.结果:早期的临床工作中应用石膏管型固定腕关节来治疗,由于固定范围较大,时间较长,且固定效果欠佳,所以术后腕关节活动度的恢复会受到一定的影响,后来采用带有血液供应的骨瓣、骨膜移植技术治疗腕舟骨陈旧性不愈合,并加用克氏针、herbert钉、空心螺钉等内固定材料,取得了较为满意的疗效;随着生物技术的发展,在前人工作的基础上,含有骨形态发生蛋白的骨材料开始应用于临床,取得了令人满意的疗效.结论:目前治疗腕舟骨骨折的各种带血管蒂的骨瓣移植术式均可取得较为满意的疗效;应用骨形态发生蛋白/纤维蛋白复合物辅助治疗可取得更加的疗效,可应用于临床,远期使用骨膜包绕肌腱松质骨匀浆复合体替代舟骨可作为未来的一个治疗方向.     

不同植入材料治疗陈旧性腕舟骨骨折

摘要 目的：对不同植入材料治疗腕舟骨骨折的方法和进展进行归纳总结。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以“陈旧性,腕舟骨,治疗”或“Carpal bone,fracture ununited”为检索词进行检索。选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。共纳入25篇文献。 结果：早期的临床工作中应用石膏管型固定腕关节来治疗,由于固定范围较大,时间较长,且固定效果欠佳,所以术后腕关节活动度的恢复会受到一定的影响,后来采用带有血液供应的骨瓣、骨膜移植技术治疗腕舟骨陈旧性不愈合,并加用克氏针、herbert钉、空心螺钉等内固定材料,取得了较为满意的疗效;随着生物技术的发展,在前人工作的基础上,含有骨形态发生蛋白的骨材料开始应用于临床,取得了令人满意的疗效。 结论：目前治疗腕舟骨骨折的各种带血管蒂的骨瓣移植术式均可取得较为满意的疗效;应用骨形态发生蛋白/纤维蛋白复合物辅助治疗可取得更加的疗效,可应用于临床,远期使用骨膜包绕肌腱-松质骨匀浆复合体替代舟骨可作为未来的一个治疗方向。 关键词：腕舟骨;骨折不愈合;植入材料;骨瓣;内固定材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.025