侧卧位B超引导经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 评价侧卧位B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效及安全性. 方法 复杂性肾结石患者650例.男512例,女138例.平均年龄38(11～78)岁.结石位于左肾366例,右肾284例.单发121例,多发42例,部分鹿角形结石392例,全鹿角形结石95例.肾结石平均长径31(20～58)mm.均行侧卧位B超引导下PCNL治疗. 结果 650例手术顺利.B超引导下穿刺均成功,Ⅰ期微通道气压弹道碎石术493例,标准通道气压弹道和(或)超声联合碎石清石术157例.Ⅰ期结石取净563例(86.6 0%),Ⅱ期取净65例(10.0%),Ⅲ期取净6例,有残余结石者16例联合使用ESWL治疗.Ⅰ期PCNL平均手术时间72(35～145)min.未发生气胸、结肠损伤、肾盂穿孔、水中毒、肾周感染等合并症.平均住院时间18(9～32)d. 结论 侧卧位B超引导下PCNL治疗复杂性肾结石安全有效,患者耐受性好,便于麻醉管理,医护人员和患者避免x线辐射损伤,是一种值得推荐的微创治疗方法.     

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管结石

目的评价经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术治疗输尿管结石的临床效果和操作体会.方法输尿管中、下段结石10例,左侧和右侧各5例,男6例,女4例,行经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术.结果 10例患者结石全部粉碎,8例结石一次性取净,2例残余小结石.无并发症发生.结论经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术治疗输尿管结石安全、高效、容易操作,在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是输尿管下段结石的首选治疗方法.     

腔镜下双导管超声碎石术治疗巨大膀胱结石2例

膀胱结石腔内碎石方法有很多种。近日，本院利用美国Cyberwand双导管超声碎石仪治疗巨大膀胱结石2例，效果满意。     

肾囊肿微创治疗新进展

肾囊肿是一种泌尿外科常见疾病，一个或多个肾囊肿的发生率超过50％。随着B超、CT等现代影像学技术的发展，肾囊肿的发现率明显增高，对非泌尿外科疾病的患者行腹部CT检查发现，40岁以上的人群中至少有24％发现有肾囊肿。单纯性肾囊肿多数没有症状，只有囊肿较大，或引起腰痛、血尿、高血压及泌尿系梗阻等症状时才需治疗。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的评价经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法2004年3月至2005年11月,采用经皮肾镜技术,利用EMS气压弹道/超声联合碎石机治疗复杂性肾结石58例。结果58例患者中56例I期手术成功,1例无积水、多发结石患者因穿刺出血,而放弃手术,1例无积水肾结石患者也是因为出血仅行肾造瘘术,改Ⅱ期取石。手术时间为60～120分钟,平均90分钟。碎石取石时间10～45分钟,平均25分钟。56例患者中残余结石38例。其中30例采取Ⅱ期取石,2例通过第二通道取石,6例采取体外冲击波碎石。平均住院时间20天。未发生肾盂穿孔、稀释性低钠血症、肾周积脓、临近脏器损伤等合并症。结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石安全有效,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

肾上腺新型隐球菌感染致艾迪生病1例

1病例患者,男,58岁,退休工人。因全身乏力、食欲差、皮肤色素沉着1月余,加重7 d,于2004年5月24日入院。患者于2004年4月出现食欲差、全身乏力,同时发现皮肤变黑,以颜面、牙龈、掌纹色素沉着为著,无恶心、呕吐。2004年5月23日行走时无明显诱因突然出现意识不清摔倒,意识迅速恢复,不能回忆发作时情形,不伴有发作后肢体无力、抽搐等不适,来我院诊治。既往史:有高血压病史两年,平时血压约21.3/12.0kPa,未正规治疗。否认结核病史及禽类接触史。家族史:无同类疾病史,无特殊疾病记载。查体:体温36.5℃、脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压12.0/9.3kPa…     

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻是泌尿系统常见的梗阻性病变 ,所引起肾积水的手术治疗应早期进行。合理的整形手术 ,可纠正肾盂输尿管连接部异常 ,消除肾积水 ,恢复肾功能[1] 。本院自 1996年 5月至 2 0 0 0年 9月共收治肾盂输尿管连接部梗阻患者 39例 ,均行离断式肾盂成形术 (Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ术 ) ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　肾盂输尿管连接部梗阻患者 39例 ,男 33例 ,女 6例。年龄 8～ 5 4岁 ,平均 2 7 9岁 ,左侧 30例 ,右侧 9例 ,合并肾结石者 15例。因腰痛就诊者 30例 ,因外伤后血尿就诊者 9例。既往手术史…     

高尿酸血症和痛风的诊疗策略

痛风临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、痛风石性慢性关节炎,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节畸形和肾功能不全。痛风常伴发肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压以及脑血管病等。     

胱氨酸结石16例诊治分析

胱氨酸结石只占尿石症的1％～3％。虽然少见，但因胱氨酸结石术后极易复发、体外冲击波碎石术(ESWL)常不能将其粉碎、经皮肾镜取石术后(PCNL)残余结石率较高，故胱氨酸结石的治疗是一个非常棘手的问题。1988年以来，我们治疗了胱氨酸结石16例，其临床表现及治疗原则有一定的特殊性，现报道如下。     

男性雄激素缺乏

本文旨在讨论男性雄激素缺乏的病因、临床表现、诊断及睾酮替代治疗[1].