Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效分析

目的观察Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2010年3月~2011年8月收治的髌骨下极粉碎性骨折23例,均采用Arthrex锚钉结合钢丝环扎内固定治疗。结果随访12～36个月,平均12个月,骨折均愈合,平均愈合时间16周。膝关节功能使用HSS评分法:优12例,良9例,可1例,差1例。结论采用带线锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下级粉碎性骨折,骨折复位满意,固定牢固,膝关节功能恢复较为满意。     

两种入路手术治疗髋臼骨折的疗效比较

目的 比较髂腹股沟与腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折的疗效。方法 将50例髋臼骨折患者根据随机数字表法分为对照组(采用髂腹股沟入路切开复位内固定治疗,25例)和观察组(采用腹直肌外侧入路切开复位内固定治疗,25例)。记录骨折愈合时间及并发症发生情况,根据Matta影像学评估标准评估髋臼骨折复位质量,采用疼痛VAS评分评估疼痛情况,采用改良Merle D′Aubigne-Postel评分系统评价髋关节功能。结果 患者均获得随访,时间6～24个月。骨折复位质量优良率和骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中3例发生腹膜损伤。对照组术后5例出现股前外侧皮神经损伤症状。术后3 d疼痛VAS评分观察组低于对照组(P<0.05)。术后6个月髋关节功能优良率观察组高于对照组(P<0.05)。结论 与髂腹股沟入路相比,腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折疼痛缓解较好,髋关节功能恢复满意。     

集束化护理管理在负压引流术治疗骨科创伤感染患者中的应用研究

目的 探讨集束化护理管理在负压引流术治疗骨科创伤感染患者中的应用效果,为临床护理提供新的依据和方法.方法 选择2019年7月—2020年7月于中国人民武装警察部队海警总队医院骨科住院治疗的创伤感染患者150例,按照便利抽样法将其分为干预组和对照组,每组75例.对照组患者给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施预防骨科创...     

TRIGEN股骨髓内钉在股骨骨折中的应用

目的探讨TRIGEN股骨髓内钉在股骨骨折中的应用效果。方法对54例股骨骨折患者采用TRIGEN股骨髓内钉治疗,记录髓内钉远端锁钉时间、透视次数、一次锁钉成功率及骨折愈合时间。结果54例均获得随访,时间8~36个月。患者骨折均愈合,愈合时间3~14个月。均无伤口感染、血管神经损伤。Sureshot远端瞄准系统远端锁钉时间为142~412 s,一次锁钉成功率为97.2%,透视次数为1~6次。结论TRIGEN股骨髓内钉治疗股骨骨折治疗效果满意,具有损伤小、固定简便、并发症少等优点;Sureshot远端瞄准系统一次锁钉准确率高、操作时间短、放射量小。     

Pilon骨折术后并发症的发生率与相关因素分析

  目的  分析Pilon骨折术后并发症的发生情况与影响因素,为临床防治Pilon骨折术后并发症提供参考依据。  方法  将2017年1月—2022年2月中国人民武装警察部队海警总队医院骨四科收治的126例Pilon骨折患者纳入研究;根据是否发生并发症将患者分为并发症组(38例)与非并发症组(88例),比较2组患者相关资料(性别、年龄、吸烟、糖尿病史、高血压史、骨折类型、骨折分型、合并腓骨骨折、骨折复位效果、植骨),再运用logistic回归分析研究发生并发症的影响因素。  结果  所有患者均随访6个月,骨折愈合良好119例(94.44%),骨折延迟愈合或不愈合7例(5.56%);发生并发症38例,发生率为30.16%,均予以对症处理,处理后愈合。并发症组与非并发症组的骨折类型、骨折分型、是否合并腓骨骨折、骨折复位效果、是否植骨比较差异有统计学意义(均P < 0.05);多因素logistic回归分析结果显示,闭合性骨折、骨折分型Ⅱ型、骨折复位效果良好是Pilon骨折术后并发症的保护因素,合并腓骨骨折、植骨是Pilon骨折术后发生并发症的危险因素。  结论  Pilon骨折术后并发症的发生率较高,合并腓骨骨折、植骨是其危险因素,应严格进行术前评估,术中、术后积极预防并发症,以促进患者尽快康复。      

复杂型胫骨平台骨折合并骨筋膜室 综合征手术方式的选择

目的 探讨复杂型胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征（OCS）手术方式的选择。方法 回顾性 分析2016 年3 月—2018 年3 月在武警海警总队医院治疗的56 例复杂胫骨平台骨折合并OCS 患者的临床资 料。根据治疗方法的不同分为筋膜室减压后同期内固定组（A 组25 例）和筋膜室减压后二期内固定组（B 组 31 例）。术后随访24 个月,比较两组围手术期情况、关节功能Lysholm 评分、欧洲五维健康量表（EQ-5D） 评分及并发症发生情况。结果 与B 组比较,A 组手术时间缩短、术中出血量减少、住院时间缩短、住院费 用减少（P <0.05）。两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。A 组与B 组术前及术后3、6、 12 和24 个月的Lysholm 评分、EQ-5D 评分比较,在不同时间和变化趋势上有差异（P <0.05）,不同组间无 差异（P >0.05）。随访期间,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 筋膜室减压后同 期内固定与二期内固定治疗复杂型胫骨平台骨折合并OCS 的临床效果均令人满意,对肢体尚未出现明显缺血 症状的患者可采用筋膜室减压后同期内固定治疗;而对肢体出现严重缺血症状,短时间内难以完成骨折一期 复位的患者,采用筋膜室减压后二期内固定治疗更为合适。临床医生应该严格把握适应证,根据患者具体情 况选择合适的术式。     

胸科钢丝环扎结合髌骨爪治疗髌骨严重星形骨折25例

髌骨星形骨折是由直接暴力引起，占髌骨骨折的30%～35%[1]，其中35%是移位骨折，常为粉碎性，手术固定常不牢固，术后影响患肢功能。笔者2010年3月至2013年5月收治的髌骨严重星形骨折共25例，均采用胸科钢丝环扎结合髌骨爪固定，取得较好疗效，报道如下。     

MicroRNA-92a 对大鼠脊髓损伤后 运动功能恢复的影响

目的 分析microRNA-92a（miR-92a）对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响及可能的作用机 制。方法 第一步,复制大鼠脊髓损伤模型,将30 只大鼠分为假手术组和脊髓损伤组,筛选目标miRNA。 第二步,分析miR-92a 对脊髓损伤大鼠的影响,将剩余54 只大鼠分为假手术组、对照组（脊髓损伤+miR- 92a mimics negative control）和实验组（脊髓损伤+miR-92a mimics）。采用BBB 评分评估大鼠运动功能, TUNEL 染色检测细胞凋亡,qRT-PCR 和Western blotting 检测相关基因和蛋白的表达,双荧光素酶验证人 第10 号染色体缺失的磷酸酶（PTEN）与miR-92a 的靶向关系。结果 ①脊髓损伤组与假手术组大鼠第1、 3、7、14、21 和28 天的BBB 评分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）,假手术组BBB 评 分高于脊髓损伤组（P <0.05）。脊髓损伤组与假手术组大鼠细胞凋亡率、Caspase-3、Bax、Bcl-2 比较,差异 有统计学意义（P <0.05）。脊髓损伤组与假手术组大鼠miR-92a、miR-132、miR-128、miR-107、miR- 202、miR-451、miR-17 表达水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。②假手术组、对照组、实验组大鼠 第7、14 和28 天的miR-92a 表达水平在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）,实验组miR- 92a 表达水平最高（P <0.05）。假手术组、对照组、实验组大鼠第1、3、7、14、21 和28 天BBB 评分在不同 时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）,假手术组BBB 评分最高（P <0.05）。3 组大鼠细胞凋亡率、 Caspase-3、Bax、Bcl-2 比较,差异有统计学意义（P <0.05）。③对照组与实验组大鼠PTEN-WT 荧光活性比较, 差异有统计学意义（P <0.05）;两组PTEN-MUT 荧光活性比较,差异无统计学意义（P >0.05）。对照组与实 验组大鼠PTEN mRNA 和蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义（P <0.05）。PTEN 与miR-92a 表达水平 呈负相关（P <0.05）。结论 大鼠脊髓损伤后miR-92a 表达下调。过表达miR-92a 可促进大鼠运动功能恢复, 抑制细胞凋亡。