腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症76例临床分析

目的：讨论腔内成形术在下肢动脉硬化闭塞症（ASO）治疗中的应用。方法：回顾2008年5月—2010年4月收治的76例ASO病例,分析Fontaine分期及糖尿病对手术疗效的影响。结果：技术成功61例,总体技术成功率80.3%。FontaineⅡ期组39例,技术成功36例（92.3%）,明显高于Ⅲ期组（82.1%）和Ⅳ期组（22.2%）;合并糖尿病组22例（28.9%）,技术成功15例（68.2%）,低于无糖尿病组（85.2%）。结论：腔内成形术是治疗ASO的有效微创手术方法,积极腔内手术干预有助提高早期患者手术成功率,同时对晚期患者可有效改善症状。     

自体腹膜修复组织缺损的展望[文献综述]

自从1918年Eliot首次报道自体腹膜修补胆道狭窄一例,随访一年后遭到失败之后,半个世纪以来,没有人再进行自体腹膜修复组织缺损的临床尝试·与心包、胸膜一样,腹膜质地柔软可塑,表面光滑似血管内膜,是移植修补血管、胆道和尿路缺损的理想材料。特别是Willis等在三周的人体胚胎组织学研究中证实:血管和浆膜腔的内衬细胞,都是从原始中胚层分化而来;腹膜的间皮细胞和血管的内皮细胞在形态和生理学方面具有许多共同特点以后,许多学者竞相进行自体腹膜移植修复组织缺损的实验研究。孵化间皮细胞接种-内衬人造血管动物实验的成功,给自体     

下肢深静脉造影的X线影像分析

目的:分析下肢深静脉造影的X线影像表现,评价其对临床的应用价值。材料与方法:对205例(235条肢体)全部采用下肢深静脉顺行造影,用X线数字摄影检查。结果:X线影像显示,原发性深静脉瓣膜功能不全122条(51.9%),深静脉血栓形成及其后遗症57条(24.2%),单纯性下肢浅静脉功能不全47条(20%),先天性静脉发育异常和静脉瘤样病变9条(3.8%)。结论:下肢深静脉顺行造影在X线数字影像中能完整地记录静脉显示过程,同时能较清晰地显示下肢静脉病变位置和范围。     

小儿肾血管性高血压的手术治

我们自1997年10月,应用肾血管重建术,治疗了3例由纤维肌性增生(ＦＭＤ)病变导致的肾血管性高血压(ＲＶＨ),近期效果良好。现报道如下。临床资料一、一般资料本组3例,男性,年龄分别为8、10和12岁。主诉头痛、乏力、恶心、时有呕吐。其中1例,头痛加剧时伴有肢体抽搐。病程分别为6、8和12个月。平均血压分别高达(收缩压/舒张压ｋＰａ)24.6/18.2、23.4/17.9和25.2/20.4ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ),服用降血压药物3～6个月无效,来我院进一步诊治。入院一般体检:3例患儿体检合作,发育、营养中等,在上腹部或腰背部均未闻及血管杂音。血、尿、粪常…     

微创快速康复理念在日间手术治疗模式中的实践

通过日间模式开展的静脉激光闭合微创治疗探究微创技术结合快速康复理念在日间手术治疗模式中的实践应用。总结本院2010年来对静脉功能不全开展的日间手术静脉激光闭合微创治疗与传统手术模式病例,对样本数据进行客观地分析讨论,对人均住院天数、人均住院费用、药费、康复快速时间等方面进行比较。统计数据及分析结果表明,采用日间手术诊疗模式的静脉功能不全患者平均住院天数较传统治疗模式明显缩短,总计治疗费用也有较明显地下降;与此同时,床位周转率大幅提升。研究表明,静脉功能不全采用日间微创手术诊疗模式可明显缩短人均住院天数、减少人均住院费用,可以达到快速康复,其微创技术的应用是日间治疗模式的强有力保证,该诊疗模式值得在同类医院间借鉴推广。     

激光和微波腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的临床研究

目的：探讨激光和微波腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效和并发症。方法：上海交通大学附属第一人民医院血管外科自2007年9月—2009年8月间收治249例（295条肢体）大隐静脉曲张手术患者,其中138例（163条肢体）实施激光闭合术,111例（132条肢体）实施微波闭合术,对比2组的临床疗效、再通率和并发症发生率。结果：激光组的手术耗时少于微波组（27.5±6.3min比22.7±5.6min,P〈0.01）,激光组的术中出血亦少于微波组（15.8±2.5mL比12.5±2.3mL,P〈0.05）,微波组的3个月及1年再通率低于激光组（0.76%比2%及1.5%比6.5%）,2组的Aberdeen评分改善值和住院天数基本相当,组织灼伤、皮下硬结、瘀斑、表皮麻木等并发症率在2组间无显著差异,2组病例均未出现肺栓塞等严重并发症。结论：微波和激光腔内闭合术都是治疗下肢静脉曲张安全有效的微创手术方法。     

EXPERIMENTAL AUTOGENOUS PERITONEAL PATCH IN THE PLASTIC REPAIR OF BLOOD VESSEL WALL DEFECTS

Experimental autogenous peritoneal patch to repair large defect on mediumsize vessels is reported. On the anterior wall of the proximal segment of the femoral, vessel, a defect of 0.5×1.0 cm, half of the vessel circumference, was made in 21 canine hindlimbs (,12 dogs). The defect was mended with autogenous peritoneal patch. In the follow-up study from 3 days to 18 weeks, it was proved by angiography, gross and microscopic histologic studies that all the patched arteries and veins were kept patent and the inner surface of the patch was covered with simple squamous cell layer four weeks postoperatively. The authors suggest that the autogenous peritoneal patch is good biologic material for repair of large defect on blood vessels.     

经皮浅静脉分段缝扎术治疗下肢浅静脉曲张(附394例报告)

下肢浅静脉曲张可由各种不同的病因引起,是常见的静脉病的临床症状。在大腿部一般只为大隐静脉主干扩张,在小腿则常为众多大隐和小隐静脉分支蜿蜒、迂曲的扩张,若常规地对这些曲张的浅静脉施行切     

滤器相关下腔静脉血栓形成的预防及处理

下腔静脉滤器能有效减少急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT）后血栓脱落引起致死性肺栓塞（pulmonary embolism, PE）的发生。但是,滤器相关并发症也多见报道。其常见的并发症包括：下腔静脉血栓形成（inferior vena cava thrombosis,IVCT）、DVT 复发、PE 复发、滤器移位、滤器穿透下腔静脉、滤器断裂等。其中,IVCT 发生率较高,约为0~28%［1］。文献报道IVCT 的发生率的差异如此之大,可能有以下原因：(1)研究是否包括了无临床症状的IVCT 患者;(2)研究IVCT 时采用下肢静脉造影或CT 影像等评价手段的不同;(3)在研究时点上,部分患者IVCT 已经获得再通,因而未及时被发现。Ahmad 等［2］报道1718例置入下腔静脉滤器的患者,采用CT 随访,发现18%的患者出现不同程度的IVCT,其中98%的IVCT 患者无临床症状,2%患者出现下腔静脉完全闭塞。可见,无症状的IVCT 发生率远高于有症状的IVCT。在我们日常工作中,相当数量的IVCT 患者可能并未被发现。而一旦出现症状,患者将出现下肢不同程度肿胀,严重影响患者的生活质量。