超声引导下球囊辅助注射外用冻干人纤维蛋白粘合剂治疗肱动脉假性动脉瘤1例

该文报道1例维持性血液透析患者行内瘘穿刺过程中误伤肱动脉引起假性动脉瘤(pseudoaneurysm, PSA)的救治。既往PSA主要治疗方式包括外科切开修补、局部加压治疗、超声引导下瘤腔内注射凝血酶、覆膜支架植入、弹簧圈栓塞等方法, 但均有一定缺陷。该患者因内瘘功能不良入院, 彩超确诊肱动脉PSA形成, 使用超声引导下球囊辅助注射外用冻干人纤维蛋白粘合剂成功治疗PSA。术后3个月回访患者, 内瘘功能良好。     

米非司酮联合丹鳖胶囊在子宫肌瘤患者中应用对血液流变及性激素水平的影响

目的探讨米非司酮联合丹鳖胶囊在子宫肌瘤患者中应用对血液流变学和性激素水平的影响。方法选取我院2016年3月至2018年1月期间因子宫肌瘤需住院治疗患者160例,按入院顺序分为2组,每组80例,设置为观察组和对照组,观察组予以米非司酮联合丹鳖胶囊治疗,对照组仅予以米非司酮治疗,比较治疗12周后两组患者血液流变学和性激素水平。结果两组治疗前FSH(血清促卵泡素)、LH(黄体生成素)、P(孕激素)、E2(雌二醇)和PRL(泌乳素)水平持平,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后FSH、LH、P、E2和PRL水平分别为(10.36±1.42)μg/L、(9.89±1.57)U/L、(5.57±0.93)nmol/L、(150.20±19.37)pmol/L、(18.69±8.83)ng/m L,低于对照组和本组治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗前全血粘度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血小板聚集率水平与对照组持平,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后全血粘度高切水平、全血黏度低切水平、血浆黏度和血小板聚集率(4.19±1.23)m Pa·s、(9.17±1.22)m Pa·s、(1.32±0.19)m Pa·s和(2.07±0.19)%均低于对照组和本组治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮联合丹鳖胶囊治疗子宫肌瘤临床效果较好,可改善血液循环,降低性激素水平,推荐临床广泛应用。     

围透析期慢性肾脏病患者生存状况及影响因素分析

目的 分析围透析期慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的生存状态,探讨其影响因素,为提高围透析期CKD患者生存率提供研究思路。方法 收集2019年1月1日至2021年12月31日期间国药葛洲坝中心医院肾内科所有围透析期CKD患者临床资料,根据随访期内生存结局分为死亡组和生存组。比较两组患者基本情况、原发病相关信息、合并临床症状、实验室检查等,采用Logistic回归分析死亡危险因素。结果 纳入研究的围透析期CKD患者共168例,随访期死亡26例,其中未进入透析期死亡3例。两组间一般资料比较,年龄[（66.4±13.1）岁比（57.2±14.3）岁]、纳入CKD管理（15.4%比36.6%）、日常生活能力评分（65.8±9.1比72.4±10.2）;合并心血管疾病（50.0%比24.6%）、症状群个数超过3个占比（61.5%比40.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间实验室检查比较,24 h尿量[（818.2±155.3)mL比(1206.1±197.8）mL]、血红蛋白[（76.5±16.5)g/L比(84.7±17.2）g/L]、白...     

联合检测D-二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性肺栓塞预后评估中的临床意义

目的探讨检测D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)的水平在急性肺栓塞(APE)预后评估中的临床意义。方法选取经武汉大学人民医院呼吸内科诊治的126例APE患者,采用免疫比浊法测定患者的血浆D-二聚体和FDP水平。根据APE患者病情严重程度将其分为高危组、中危组及低危组;根据其6个月临床转归将其分为存活组及死亡组,比较不同组间D-二聚体和FDP水平,评价D-二聚体和FDP水平对评估APE患者预后的预测价值。结果随着APE病情严重程度的增加,D-二聚体和FDP水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);死亡组D-二聚体和FDP水平明显高于存活组,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,血浆D-二聚体及FDP水平呈正相关(r=0.437,P=0.000);ROC曲线分析显示D-二聚体0.98mg/L和FDP10.02mg/L对APE患者预后生存状况的判断准确率较高。结论 D-二聚体及FDP水平差异与APE的危险分层以及远期预后相关,二者联合可提高对APE患者病情严重程度及预后的准确性,在新形势下的临床个性化医疗中可广泛关注和高度重视。     

重症肢体动脉闭塞性坏疽的治疗和保留足跟截足术

报告重症肢体动脉闭塞性坏疽(Ⅲ期二级)21例,共22肢。其中血栓闭塞性脉管炎15例,动脉硬化性闭塞症4例,动脉栓塞1例,外伤性动脉闭塞1例。我们改变小腿上1/3以上截肢的常规处理方法,采用基础通血治疗后作姑息性跖跗关节离断或跖骨截足术,均获成功。减轻了病人的致残程度和心理压力,从而为缺血性足趾坏疽保肢治疗提供可能性和有益经验。     

D-二聚体联合纤维蛋白原降解产物检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的探讨联合检测D-聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)在急性肺栓塞诊断中的临床价值。方法将2016年3月至2018年2月在三峡大学人民医院呼吸内科诊治的经飞利浦螺旋肺动脉成像确诊为急性肺栓塞的126例患者作为观察组。有急性肺栓塞相同临床表现的其他呼吸系统疾病最后经确诊排除急性肺栓塞的185例患者为对照组。采用胶乳免疫比浊法检测上述两组研究对象的血浆D-二聚体、FDP水平,并用ROC曲线分析其对急性肺栓塞的诊断价值。结果观察组中D-二聚体和FDP表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),D-二聚体和FDP联合诊断急性肺栓塞时的ROC曲线下面积(AUC)为0.906,灵敏度为88.6%,特异性为85.7%,其中AUC、敏感性、特异性都较单独诊断时高(P0.05)。结论联合检测D-二聚体和FDP能提高急性肺栓塞的诊断敏感性和特异性,且快速、无创、价廉,值得在临床诊治过程中广泛开展和应用。