应用强脉冲光技术治疗面部毛细血管扩张

目的探讨应用强脉冲光技术治疗面部毛细血管扩张的疗效及安全性。方法应用强脉冲光治疗仪治疗不同程度颜面毛细血管扩张81例,统计其病变程度、治疗参数、疗效及不良反应,并对结果进行分析。结果81例患者中病变程度分别为轻度27例、中度35例、重度19例。经3～6次治疗后,改善程度:优17例、良46例、一般18例、无效0例。治疗后反应:轻微37例、中度30例、严重14例。结论在面部毛细血管扩张治疗中应用强脉冲光技术是安全有效的,该技术是一种具有广泛应用前景的新技术。     

眼轮匝肌蒂皮瓣在中老年患者睑周软组织缺损修复的临床应用

目的探索一种适用于中老年患者睑周手术后组织缺损的修复方法。方法2004~2007年临床应用20例,共22侧,在患者睑周或颞区皮肤松弛部位设计以眼轮匝肌为蒂的皮瓣,转移修复缺损,供瓣区直接缝合。结果随访3个月至2年,皮瓣全部成活、外观良好,修复睑周组织缺损面积最大为15mm×30mm,最小为5mm×8mm,供瓣区皮肤切口隐蔽,眼睑形态自然。结论利用中老年患者松弛的睑周或颞区皮肤设计的以眼轮匝肌为蒂的皮瓣在中老年患者睑周皮肤病变切除术后的创面修复中成活率高、外观良好,是一种简便有效的手术方法。     

经结膜入路释放眶隔脂肪矫正合并眶下缘沟槽畸形的下睑袋整复术

下睑袋整复术是目前最常见的美容手术之一,其手术方法也在不断地研究和探索中改进着。自1995年Hamra设计了皮肤入路将眶隔脂肪释放填充眶下缘的整复术式,应用于临床在矫正眶下缘沟槽畸形方面取得了良好效果以来,国内学者也有了相关的应用报道。借鉴以上的手术设计思路,自2006年以来,我们对于不愿接受睑缘的切口瘢痕,而又合并眶下缘沟槽畸形的中青年下睑袋患者,采用了经结膜入路释放眶隔脂肪,矫正合并眶下缘沟槽畸形的睑袋整复术式,取得了良好效果,现报道如下。     

大量脂肪去除术对大鼠若干代谢指标的影响

目的探讨大量脂肪去除术后肥胖基因(Ob基因)、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达受到的影响。方法配对分组、自身前后对照的动物实验研究。结果术后Ob基因表达手术组降低(P＜0.05)，对照组不变(P＞0.1)；两组实验后甘油三脂(TG)均无变化(P＞0.05)；对照组血清胆固醇(TC)降低(P＜0.02)，手术组没有变化(P＞0.05)。TNF-α水平无显著变化(P＞0.1)。结论大量脂肪切除，Ob基因表达水平的降低，脂肪组织产生较少的瘦素，不利于个体食欲的抑制。轻至中等体重大鼠的甘油三酯水平降低，胆固醇水平保持不变-利于个体血脂的降低。该手术本身不会长时间地通过增高TNF-α刺激瘦素(Leptin)的产生。     

应用SMAS-颈阔肌蒂肌皮瓣修复唇颊部皮肤及软组织缺损

目的探讨以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部肌皮瓣修复唇颊部皮肤及软组织缺损的方法.方法根据口周皮肤及软组织的缺损面积,设计以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部横行肌皮瓣,经皮下隧道修复缺损.最大皮瓣面积为3.0 cm×5.0 cm,最小蒂宽度为1.0 cm.结果临床应用于8例患者,经3～12个月的随访,术后皮瓣全部成活,效果较满意.结论应用设计部位较隐蔽的以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部皮瓣,远位修复唇颊部皮肤及软组织缺损,血供良好,皮瓣的颜色、质地与缺损周围的正常组织相匹配,可取得较满意的疗效.     

利多卡因在单次肿胀法吸脂术中的用量

目的研究肿胀法大量脂肪抽吸术中单次手术利多卡因的安全用量。方法采用回顾性研究。通过临床观察、研究积累病历 ,统计新的利多卡因安全用量。结果经 91例患者的临床治疗 ,利多卡因在肿胀法吸脂术中的新用量 :平均每位患者单次手术为 2 891.3mg ;其中 2 3例平均用量达 4 7.89mg/kg体质量 ,最大量为 77.36mg/kg体质量。所有纳入研究的患者 ,没有因利多卡因过量而出现毒副作用。 结论本临床研究中 ,单次脂肪抽吸术中新的利多卡因用量均值为 4 7.89mg/kg体质量 ,最大用量目前已达 77.36mg/kg体质量。如果必需 ,不排除再增加用量的可能。     

两种强脉冲光装置治疗面部毛细血管扩张的疗效比较

目的:比较两种强脉冲光装置PhotoDerm和Quantum SR在治疗面部毛细血管扩张的疗效和不良反应等方面的差别。方法:总结2002-01/2004-12卫生部北京医院整形外科所有使用PhotoDerm(P组)和Quantum SR(Q组)治疗的面部毛细血管扩张病例81例,男12例,女69例,皮肤类型为Ⅲ～Ⅴ型。应用Photo Derm治疗者35例,为Phot Derm组,均为局部治疗(面颊及鼻区);应用Quantum SR治疗者46例,为QuantumSR组,均为全面部治疗。Photo Derm,以色列ESC公司,分3种操作界面VL、PL、HR分别用于血管性疾病、色素性疾病、脱毛治疗;波长:515,550,570,590,615,645,755nm;脉宽:1～25ms;能量密度:10～90J/cm2;光斑大小:8mm×15mm、8mm×35mm,无皮肤冷却系统。Quantum SR,美国科医人公司,有560,640nm滤光头,脉宽和脉冲数均可调整,有皮肤冷却系统。治疗后对比前后照片,结合患者满意度判定疗效(优:扩张毛细血管基本消退>75%,无色沉,十分满意。良:扩张毛细血管大部分消退>50%,面部发红明显改善,较满意。一般:扩张毛细血管部分消退,面部发红改善>25%,患者自感有效但不太满意。无效:改变不明显0～25%,不满意。)判定治疗热损伤程度(轻微:轻度灼热感及红肿;中度:灼热感强及红肿明显、无或有轻微散在结痂、无水泡及色素改变。严重:疼痛、红肿明显,数日后消退,有条状结痂、水泡或色素改变。)比较两组治疗疗效及皮肤热损伤反应的发生情况。结果:两组患者共81例全部进入结果分析。①治疗后改善程度:治疗后两组患者均有疗效,其中疗效评价优的共17例,良46例,一般18例。PhotoDerm组中疗效评价优的共5例,良22例,一般8例;Quantum SR组中疗效评价优的共12例,良24例,一般10例;两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。②治疗后皮肤热损伤反应:PhotoDerm组轻微损伤7例,中度19例,严重9例,Quantum SR治疗组轻微损伤30例,中度11例,严重5例,两组热损伤反应对比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:两种强脉冲光装置在治疗面部毛细血管扩张方面均有很好的疗效;QuantumSR在治疗的舒适性、安全性上优于PhotoDerm;两种强脉冲光装置结合使用可能有助于提高疗效,降低并发症。     

脂肪切除术后大鼠体重、血糖、胰岛素及OB基因表达的研究

目的探讨大量脂肪去除术后体重,部分血生化指标如血糖、胰岛素、及OB基因表达受到的影响,同时摸索出一套由动物脂肪组织提取mRNA进行RT-PCR的方法。方法本实验采用配对分组,自身前后对照的动物实验研究方法。参考文献,选用大鼠为实验动物模型。取血采用断尾法,脂肪标本通过开腹采取宫旁,肾周及腹膜后脂肪;各生化指标利用相应的生化方法进行测定;OB基因表达变化用分子生物学方法进行半定量分析。统计分析用配对T检验。结果手术组大鼠体重,血清胰岛素水平无明显变化(P＞0.05),血糖,基因表达水平降低。对照组体重明显增加(P＜0.05)。结论大量脂肪切除,可降低大鼠的血糖水平;不会导致大鼠的体重很快增加。但OB基因表达水平的降低,会使脂肪组织产生较少的瘦素,理论上将导致受术者食欲增加。     

应用耳后乳突区双皮下蒂皮瓣早期修复外伤性大面积耳廓缺损

目的 为早期修复大面积耳廓缺损寻找有效适用的手术方法.方法 在耳后乳突区设计双皮下蒂皮瓣,向前推进转移,包埋自体肋软骨支架,修复外耳廓缺损.结果 临床应用12例,取得了满意的效果.结论 应用耳后乳突区双皮下蒂皮瓣早期修复较大面积耳廓缺损,手术设计简单,取材方便,是较为可取的手术方法.     

口服葡萄糖耐量试验的护理体会

葡萄糖耐量试验用于代谢疾病一糖尿病的诊断。我院从1998～2000年进行88例试验,现将试验护理体会总结如下。 1 临床资料本组88例,女36例,男52例,年龄最大者62岁,年龄最小者17岁,平均年龄为42岁。试验方法:患者均在试验前一日晚餐后禁食,嘱其勿剧烈活动。次晨(试验日)7时抽取空腹血标本1ml后,口服75g萄葡糖。在30min、1h、2h、3h各抽