浙江省麻风防治45年的回顾

浙江省地处华东沿海,辖11个市(地),84个县(市、区),人口4343.6万;面积10多万平方公里,其中山地和丘陵占70.4%,平原和盆地占22.4%,河流和湖泊占5.2%,海涂占2%;年均气温15～18℃,降水量从北往东南由1100毫米     

113例麻风下肢溃疡的分析

麻风菌对周围神经有亲和力。当神经受累时,机能发生障碍,所支配的肢体失去保护,加上营养失调、局部血循环障碍等就成为发生溃疡的基础。调查113人(多菌型95人、少菌型18人)的233只下肢溃疡,发现复杂性溃疡177只(75.8％),单纯性溃疡56只(24.2％),溃疡的部位见表。     

一种改良的小腿截肢皮瓣及其临床应用

小腿截肢通常用前后皮瓣或后长皮瓣覆盖残端,但许多残端以后用假肢时皮肤发生破损和溃疡,特别是在胫骨残端周围。麻风患者由于残端皮肤麻木,这种并发症更多。Smith在埃塞俄比亚的ALERT于1979～1982年收治的107例下肢截肢患者中,65例发生溃疡(61％),其中32例(30％)需再次截肢。我们为防治这种并发症强调要为截肢者选择和安装合适的假肢,并指导他们正确使用;同时还设计了一种新的截肢皮瓣,企图通过增加胫骨残端周围软组织的覆盖来进一步减少这种并发症。5例小腿截肢用这种皮瓣结果良好。     

麻风康复村休养员的老年化

浙江全省麻风院村的休养员中60岁以上者 疾病。已占57％左右;他们的足部溃疡、眼疾等后遗症 1993年全省麻风院村共有休养员777名,详为其主要问题,其次为消化系、心血管和呼吸系 见表1和2。     

麻风垂足胫后肌移位术前后肌力训练

麻风性垂足是腓总神经受损,使胫前肌,伸拇长肌和伸趾长肌瘫痪,踝关节丧失主动背屈功能,走路时足随着重力而下垂.这非但影响外观,还对患者带来行动上的不便,垂足矫正旨在恢复正常的步态,从而减少前足和足外侧缘因压力过于集中而引起的损伤,肌腱移位手术除能改善足的功能和外观外,还能减少畸残带来的继发性损伤的危险.要保证手术的成功,做好术前术后的肌力训练是关键.     

以带血管蒂的肌岛状皮瓣和局部肌皮瓣修复足部渍疡

麻风患者一旦产生足部溃疡,便会经久不愈,甚至不得不截肢。我们进行了用带血管蒂肌岛状皮瓣和局部肌皮瓣修复足部溃疡的尝试,共治疗多菌型患者10例,少菌型患者3例,其中麻风治愈者9例,现症病人4例;男12例,女1例;30～45岁者5例,50～59岁5例,60以上的3例;溃疡时间在5年以内的5例,5～10年2例,20～30年6例;溃疡位于左足的6例,右足7例,足底前部9例、跟部1例、外侧缘1例、外踝2例;溃疡最大的为15×4cm,最小的0.5×     

足底溃疡引起小腿上端深部脓肿一例

患者女、59岁,瘤型麻风,1952年入院,1964年治愈出院。1969年4～5月左足出现紫血泡、感染,出现溃疡,再次住院。溃疡痊愈后出院。1972年又因足底溃疡发炎再次入院,左足x光摄片报告:“跖骨吸收、变形、脱落,各跗骨均严重破坏融合,踝关节亦破坏。腓骨膜增生。”患者拒绝截肢,未能愈合。1989年11月左足溃疡发炎,持续高热,溃疡处不断有脓液流出。患者要求截肢。左足底有8×10公分的溃疡,深达肌层,有     

麻风患者用的新防护鞋

感觉减退而致组织损伤及肌肉瘫痪会使特殊部位受到集中的压力;足底溃疡的发展,可导致残疾。溃疡愈合后的足底,正常时承担震荡的吸收及重量分散的脂肪垫被疤痕组织代替,更易受伤而再发溃疡。     

胫后肌两种移位术式矫治麻风垂足的远期疗效

目的 分析胫后肌移位术矫正麻风致垂足的远期疗效和并发症，并比较皮下法和经骨间膜法不同肌腱路径及不同肌腱止点的远期效果。方法 2001年1～10月对近10年的37例患者进行家庭随访。对患者的步态、踝关节的主动背屈和跖屈、移位肌肌力变化、足部畸形和溃疡发生情况以及患者对手术疗效的评价等进行检查和记录，综合评定手术疗效。结果 胫后肌移位术经皮下隧道法22例，经骨间膜法15例；肌腱止于骨孔9例，其余均止于肌腱。所有患者均行跟随延长。手术总优良率达86％。经骨间膜法的主动背屈功能优于皮下隧道法。获得随访时间35例(1例失访，1例死于肿瘤)，随访时间2～11年，平均4年。有14例出现轻度足内翻，主要发生在经皮下隧道的患者；与经骨间膜法的13例中仅出现2例相比较，二者差异有显著性(P＜0．05)。其中并发症：垂趾5例；小腿肌肉萎缩4例；肌腱吻合处断裂与肌腱粘连各1例。结论 胫后肌移位术矫正垂足可获优良的远期效果，应尽量采用经骨间膜法胫后肌移位术以避免术后并发足内翻。     

感染性前臂骨筋膜室综合征1例

感染性前臂骨筋膜室综合征１例浙江省皮肤病防治研究所张跃秀钱坚革钱崇祖手部微小损伤引起的前臂骨筋膜室综合征临床上少见，但若延误治疗或处理不当常可导致截肢。１９９６年５月我们救治了一例麻风治愈者的前臂骨筋膜室综合征。麻风治愈者陈××，男，５７岁。１９９...