军事训练致肩袖创伤性肌腱炎21例治疗体会

肩袖创伤性肌腱炎又称肩袖损伤、肩部撞击综合征,系指肩峰下滑囊炎、肩袖肌腱炎,它是肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征,主要见于引体向上、仰卧撑及投弹等活动,严重者可致肩袖断裂及冻结肩,影响日常生活和训练。我院近几年收治21例,采用患肩外展架固定、曲安奈德肩峰下肩隙局部注射等治疗方法,疗效较好,现报告如下。     

强直性脊柱炎活动期VEGF和TNF-α在棘间韧带组织中mRNA表达水平的检测

目的探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）和肿瘤坏死因子（tumor nerosis factor,TNF-α）在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）活动期患者棘间韧带的病理性表达水平。方法通过原位杂交技术检测活动期AS患者与对照组棘问韧带组织中TN-α mRNA、VEGF mRNA的表达,用图像分析系统比较它们的表达差异,并与疾病的活动指数、CRP进行相关性分析。结果在活动期AS患者棘间韧带组织中TNF-α仅mRNA、VEGF mRNA呈阳性表达,而对照组棘间韧带组织中TNF-α mRNA、VEGF mRNA呈阴性表达,阳性细胞计数和图像灰度值比较有统计学差异（P〈0．01）。VEGF mRNA、TN-α mRNA的表达与AS疾病活动指数（BASDAI）和CRP显著相关（r=0．53,r=0．42,P〈0．05）。结论VEGF可能是强直性脊柱炎发病过程中的重要因子之一,TNF-α仅作为1个核心的调控因子,在强直性脊柱炎发病机制中也起着重要作用。     

强直性脊柱炎滑膜细胞破骨表型及分化因素的研究

目的通过检测破骨细胞（osteoclast,OC）在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）骶髂关节及髋关节滑膜组织中的表达及分化因素的研究,探讨AS骨与软骨破坏机制。方法酶组织化学染色技术（TRAP染色）检测滑膜细胞破骨表型,原位杂交技术检测滑膜组织中TNF-α mRNA、VEGF mRNA、MMP-3 mRNA的表达;培养正常滑膜成纤维细胞,加入TNF-α、VEGF,培养AS滑膜成纤维细胞,加入抗TNF-α、抗VEGF,钙钴法检测碱性磷酸酶（ALP）表达,放射免疫法检测骨钙素（bone gla protein,BGP）含量,分析其在AS滑膜成纤维细胞成骨中的作用。结果经TRAP染色,TNF-α mRNA、VEGF mRNA和MMP-3 mRNA在AS滑膜组织中阳性表达,而对照组阴性表达,两组比较有统计学差异（P〈0.01）;AS组滑膜TRAP染色阳性细胞同时表达MMP-3;AS组滑膜成纤维细胞培养ALP染色阳性数、BGP分泌增加值与正常对照组比较有统计学差异（P〈0.01）;TNF-α、VEGF单克隆抗体可以抑制滑膜成纤维细胞骨钙素的分泌。结论AS滑膜组织中表达TNF-α、VEGF,两种因子可以诱导滑膜成纤维细胞分化为成骨细胞（osteoblast,OB）,在这种OB存在的条件下,滑膜组织内破骨细胞前体可以分化为成熟的OC并表达MMP-3。     

血吸虫虫卵抗原及血吸虫、肺吸虫、肝吸虫成虫抗原的氨基酸组成

应用放射免疫法诊断寄生虫病,需用同位素标记各种寄生虫抗原。无论用氯胺-T法或过氧化物酶法标记,同位素碘主要被结合在酪氨酸苯环的羟基上;此外,碘还可以被取代在组氨酸的咪唑基或半胱氨酸的巯基上。为了解常用寄生虫抗原的氨基酸组成,我们对血吸虫虫卵抗原及血吸虫、肺吸虫、肝吸虫的成虫抗原作了氨基酸测定。     

破骨细胞在强直性脊柱炎滑膜组织浸润及与软骨破坏的相关性

目的 检测强直性脊柱炎(ankylosing spandylifts,AS)患者滑膜组织中破骨细胞浸润,探讨破骨细胞与软骨破坏相父性.方法 采用酶组织化学技术检测滑膜组织内破骨细胞,Mankin评分检测软骨破坏情况,Leika Qwin高清晰图像分析系统测定阳性染色而积,相关分析分析破骨细胞表达与软骨破坏的相关性.结果 破骨细胞在滑膜组织内阳性浸润,并主要分布在滑膜衬里层及滑膜与软骨交界处,阳性染色而积与对照组有显著差异,破骨细胞的浸润与软骨的破坏程度显著相关(r=0.654,P=0.001).结论 AS滑膜组织中有破骨细胞浸润,并与软骨的破坏程度具有相关性,在As骨与软骨的破坏过程中发挥着重要的作用.     

血管内皮生长因子在强直性脊柱炎活动期病理性表达的临床对照试验

目的：探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）活动期骶髂关节滑膜的病理性表达及意义。方法：通过原位杂交技术检测活动期AS患者与对照组（骨盆骨折患者）骶髂关节滑膜组织中VEGF的表达,用图像分析系统比较它们的表达差异。结果：在活动期AS患者骶髂关节滑膜组织中VEGF阳性表达,而对照组骶髂关节滑膜组织中VEGF阴性表达,阳性细胞计数及平均灰度值比较差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论：VEGF为强直性脊柱炎发病机制中的重要因子,与强直性脊柱炎骶髂关节骨与软骨的破坏及成骨硬化过程密切相关,控制VEGF的表达可能阻断AS的骨质破坏及病理性成骨硬化,为治疗强直性脊柱炎提供新的思路。     

强直性脊柱炎骨质破坏的发病机制研究进展

强直性脊柱炎是一种病因复杂、起病隐匿的血清阴性脊柱关节病，发病机制不清。但其病理学特点为早期韧带、纤维环、椎间盘、骨膜和骨小梁为血管化和纤维性组织侵犯，被肉芽组织取代，导致整个关节破坏和附近骨质硬化，最终关节纤维性及骨性强直。这些特点与脊柱周围韧带、滑膜内细胞及其分泌的细胞因子有关，现就近年来有关参与强直性脊柱炎骨质破坏的细胞及细胞因子作一综述。     

小切口切开复位和单臂外固定架治疗肱骨干骨折47例体会

肱骨干骨折的手术治疗中,以加压钢板内固定最为常用。虽然加压钢板可提供牢固的固定,但其明显的不足是大范围的软组织剥离会破坏局部血供,强大应力遮挡作用会导致固定骨段骨质疏松以及钢板置入可能引起桡神经损伤。1999年至今我们应用小切口切开复位和单臂外固定架治疗47例肱骨干骨折,报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组47例中,男35例,女12例;年龄17~65岁;右侧29例,左侧18例。致伤原因:交通事故14例,摔伤23例,投弹伤5例,砸伤5例。新鲜骨折36例,其中开放性骨折7例;陈旧性骨折8例,有手术史骨折不愈合3例。骨折类型:横型与短斜型11例,螺旋…     

经后路椎间盘椎弓根间截骨矫正胸腰段脊柱后凸畸形

目的 探讨经后路途径矫正胸腰段脊柱后凸畸形安全有效的手术方式.方法 利用改良的经后路椎间盘椎弓根截骨椎弓根钉棒系统固定技术矫正胸腰段脊柱后凸畸形16例,男11例,女5例;年龄13岁～53岁,平均26.5岁.其中陈旧性胸腰椎骨折9例,强直性脊柱炎4例,先天性发育不良2例,椎体结核l例,X线术前Cobb角45°～85.,平均58.1°.后凸畸形部位:T10 2例,T11 2例,T12 6例,L1 3例,L2 3例.主要临床表现为腰背部不同程度疼痛,畸形进行性加重,影响工作和生活.病程4～17年,平均8.5年,所有患者均行I期截骨、植骨融合、椎弓根钉内固定术,术后卧床休息4周,外支具制动3个月.结果 经后路椎间盘椎弓根截骨手术时间平均190min(125～240 min),失血量平均750 ml(450～1 900 ml),48 h引流量平均170 ml(100～280 ml).所有病例均为单节段截骨,截骨过程未发生椎体移位,无脊髓损伤并发症.术后矢状面畸形得到矫正,矫正度数平均55°(44°～76.),矫正率平均83%.随访10～24个月,X线片示内固定牢固,脊柱融合好,无假关节形成,无内固定松动,矫正度未见明显丢失.全部患者外观畸形明显改善,腰背部疼痛消失,生活质量大大提高.结论 Ⅱ期后路经椎间盘椎弓根截骨椎弓根钉棒系统内固定技术可使脊柱后凸畸形得到一次性矫正,降低了神经、血管损伤的发生率,是一种治疗胸腰段脊柱后凸畸形安全有效的外科手术方法.

Abstract：

Objective To explore a safe and effective posterior surgical operation for correction of the horacolumbar kyphotic deformity. Methods The study involved 16 patients with thoracolumbar kyphotic deformity treated with the modified posterior transpedicular-intervertebral disc wedge resection osteotomy and screws-rods internal fixation apparatus.There were 11 males and 5 females at an average age of 26.5 years(13-53 years).The kyphosis deformity was caused by ankylosing spondylit in four patients,old lumbothoracic fracture in nine,vertebral dysplasia in two and vertebral body in one.The preoperative kyphosis Cobb angle was 58.1(45°-85°),with the kyphosis deformity at T10 in two patients,at Thin two,at T12in six,at L1 in three and at L2 in three.The main clinical manifestations were different degrees of lower back pain and progressive aggravation of the deformity,influencing the work and living.The course of disease was 8.5 years(4-17 years).All patients underwent pesteriortotal vertebral osteotomy on the apex vertebra,trails-pedicular fixation combined with correction and fusion,after which the patients stayed in bed for four weeks and received orthosis fixation for three months after operation. Resuits The operation lasted for average 190 minutes(125-240 minutes),with average blood loss of 750 ml(450-1 900 m1).All patients were with single segment cut bone,with no spinal cord injury,neurological injury or hardware failure.The post-operative vertical plane facial deformity was corrected for average 55(44°-76°),wit average correction rate of 83%.The follow-up for 10-24 months showed firm internal fixation on the X-ray film and good fusion ofthe vertebral column,with no pseudoarticulation formation,loosening internal fixation or loss of correction.All the patients obtained obvious improvement in appearance of the deformity,with disappearance of the lower back pain and improvement of the quality of life. Conclusion One stage posterior transpedicular-interverte-bral disc wedge resection osteotomy is all effect and safe surgical technique for correction of horacolumbar kyphotic deformity.     

应用微生物试验法对吡喹酮致突变性的观察

用Ames氏微生物试验法观察了吡喹酮的致突变性。以组氨酸缺陷型鼠伤寒沙门氏菌TA_(100)及TA_(98)为菌株,吡喹酮浓度分别为50、100、250、500、1000μg/皿。平肌内回变菌落数超过自发回变菌落数2倍以上为阳性。结果吡喹酮各种浓度无论加或不加活化系统(肝匀浆微粒休S-9)均为阴性。阳性对照黄曲霉素回变菌落数超过自发回变菌落数2倍以上。