多囊卵巢综合征患者中医证型分布与糖脂代谢的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的中医证候分布规律及其与糖、脂代谢的关系。方法收集PCOS患者212例,采集各症状要素积分和阈值法确定证候及各个辨证要素的权重,采用模糊C均值聚类法归纳辨证分型,分析与空腹血糖(FPG)、葡萄糖曲线下面积(GAUC)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(IAUC)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性。结果聚类结果为:肾虚证64例(30.19%),肝郁证61例(28.77%),脾虚证41例(19.34%),痰湿证33例(15.57%),血瘀证13例(6.13%)。FINS水平痰湿型明显高于其他证型,与肝郁型、脾虚型比较有统计学意义(P0.01);血瘀型胰岛素峰浓度明显升高,较肝郁型有统计学意义(P0.05);HOMA-IR指数显示痰湿型最高,较肾虚型、肝郁型有统计学意义(P0.01)。痰湿型患者TG、LDL-C含量较其他组明显升高,尤其较肝郁型、肾虚型比较有统计学意义(P0.01)。结论 PCOS中医证候最基本为5个单一证候即肾虚型、肝郁型、脾虚型、痰湿型、血瘀型,其中痰湿型与HOMA-IR、FINS、TG、LDL有明显相关性。     

葆癸胶囊联合西药对多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素影响的临床观察

目的观察葆癸胶囊联合西药治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及其对抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法将68例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组予炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服葆葵胶囊治疗。两组疗程均为3个月经周期,药后随访3个月,观察月经失调疗效,比较抗苗勒管激素(AMH)水平及血清中雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成激素(LH)、总睾酮(T)的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为85.3%、58.8%;组间月经失调疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗前及停药3个月后组内比较,两组AMH水平差异均有统计学意义(P0.05);组间停药3个月后比较,AMH水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(3)治疗前及停药3个月后组内比较,两组LH、LH/FSH、T水平差异均有统计学意义(P0.05),而E2、FSH水平差异无统计学意义(P0.05);组间停药3个月后比较,T水平差异有统计学意义(P0.05)。结论葆癸胶囊联合西药治疗多囊卵巢综合征,与单纯服用西药相比,能更加有效地改善患者的月经失调,降低其血清T及AMH水平。     

俞瑾治疗复发性流产经验

介绍俞瑾教授中西医结合辨治复发性自然流产的临床经验。俞师认为复发性自然流产发生的主要原因当责之肾气不固,气血虚弱,而肾所需赖后天脾土滋养,临床以补肾健脾为要;其次此类患者多忧思抑郁,耗伤营阴,故当心身同治,常以心理疏导配合药物宁心疏肝为辅;而复发性自然流产患者屡孕屡堕,耗气伤血,病久则入络为瘀,致瘀血阻滞胞络,新血不能下注胞宫是其不可忽视的病机,因此临证合理应用活血化瘀是常用的枢机之法。诸法同用,疗效显著。     

多囊卵巢综合征证候规律初探

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者证候与证型的分布规律,以指导临床用药.方法:对419例PCOCS患者进行问卷调查,运用SPSS16.0及模糊聚类法对其证候证型进行统计分析.结果:临床癌状以肾虚与肝郁的表现为主,单证分型从高到低依次为肝郁型、肾虚型、脾虚型、痰湿型及血瘀型.结论:PCOS发病以肾虚为本,肝郁为标,肝、脾、肾三脏功能失调,痰瘀阻滞胞脉所致.临床当以补肾为根本,佐以疏肝健脾,或活血、化痰.     

代谢重编程介导肿瘤微环境免疫抑制的研究评述

近十年免疫疗法在肿瘤的治疗中取得了突破性进展,导致肿瘤治疗的范式转变。然而大多数患者并不能从中获益,如何提高患者免疫治疗的应答率是亟待解决的热点问题。免疫疗法的成功有赖于机体免疫效应细胞的活化及杀伤效应。然而,在肿瘤微环境严苛的代谢和营养应激下,免疫细胞的功能常处于紊乱状态,导致抗肿瘤免疫应答受损。因此,通过靶向肿瘤代谢重塑免疫微环境,恢复抗肿瘤免疫应答,有望在与免疫疗法的联合应用中取得协同效应。本文着重探讨代谢重编程及其代谢产物如何调节抗肿瘤免疫应答,旨在为肿瘤免疫治疗提供新的思路和方法。     

代谢重编程介导肿瘤微环境免疫抑制的研究评述

近十年免疫疗法在肿瘤的治疗中取得了突破性进展,导致肿瘤治疗的范式转变。然而大多数患者并不能从中获益,如何提高患者免疫治疗的应答率是亟待解决的热点问题。免疫疗法的成功有赖于机体免疫效应细胞的活化及杀伤效应。然而,在肿瘤微环境严苛的代谢和营养应激下,免疫细胞的功能常处于紊乱状态,导致抗肿瘤免疫应答受损。因此,通过靶向肿瘤代谢重塑免疫微环境,恢复抗肿瘤免疫应答,有望在与免疫疗法的联合应用中取得协同效应。本文着重探讨代谢重编程及其代谢产物如何调节抗肿瘤免疫应答,旨在为肿瘤免疫治疗提供新的思路和方法。     

多囊卵巢综合征中医研究进展

多囊卵巢综合征是一种发病多因性,一临床表现多态性的综合征,病程久,远期并发症多,治疗棘手.本文从病因病机,辨证治疗及证型与内分泌指标的相关性等几个方面对PCOS进行探讨,认为现在亟需解决的是对PCOS的证候证型进行规范化,及探讨证型与内分泌指标有无相关性.     

阴式手术治疗剖宫产术切口憩室15例临床分析

目的探讨经阴道剖宫产切口憩室修补术的临床疗效。方法对2013年1~12月在复旦大学附属妇产科医院住院行阴式剖宫产切口憩室修补术的15例患者进行回顾性分析。结果除2例患者经期尚正常(7~8d)但因继发不孕行手术治疗者外,其余患者术前主要临床表现为经期延长,10~30d,平均(13.80±6.13)d;所有手术均顺利完成,无手术并发症;平均手术时间为(81.13±38.33)min,平均术中出血量为(68±62.33)ml,平均术后住院天数为(4.67±1.11)d。术后随访为3~6个月,术后平均经期为(6.73±2.31)d,较手术前减少(6.07±5.64)d,差异有统计学意义(P0.01)。手术有效率为92.31%(12/13)。结论阴式剖宫产切口憩室的修补术是一种简便、微创、有效的一种手术方式。     

曹玲仙教授论治多囊卵巢综合征的辨证特色及其分型与性激素的关系

目的:以名老中医曹玲仙教授辨证治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的学术思想基础为蓝本,探讨PCOS临床中医辨证规律、证候特点及其与生殖内分泌的关系。方法:收集曹教授临床诊疗PCOS病例病史资料,详细记录症状、体征、辨证分型结果;采用Logistic回归分析法、模糊C聚类及Fisher判别分析法对PCOS中医证候进行研究,并分析各证型与性激素的关系。结果:127例确诊PCOS患者经曹教授临床辨证分型为肾虚证42例、肾虚痰阻证47例和肾虚肝郁证38例。采用Logistic回归分析法对PCOS中医证候进行二次分型,即先将肾虚证分离出来,再对剩余的兼夹证进行第二次分型,正确率分别为90.5%和92.9%;模糊C聚类算法对PCOS兼夹证分型的总正确率为90.6%,Fisher判别分析法对PCOS兼夹证分型的总正确率为87.1%。各证型组性激素比较,肾虚肝郁证的血清泌乳素(PRL)显著高于肾虚证。结论:临床辨治PCOS的中医证候以兼夹证多见,肾虚、痰湿、肝郁为基本证候;肝郁和PRL升高有一定关联性。     

多囊卵巢综合征中医证候分布规律初探

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的中医证候分布规律及其与生殖内分泌的关系。方法西医诊断PCOS患者212例,选择健康对照者20名,采用模糊C均值聚类法归纳辨证分型、分析与月经周期第3～5天所检测生殖内分泌激素的相关性。结果PCOS以兼夹证多见,其中肾虚证64例(30.2%)、肝郁证61例(28.8%),所占比例高(P0.05),脾虚证41例(19.3%)、痰湿证33例(15.6%)、血瘀证13例(6.1%);各证型雌二醇(E_2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、泌乳素(PRL)均显著高于对照组(P0.05,P0.01);性激素结合球蛋白(SHBG)均明显低于对照组(P0.01);肾虚证、痰湿证组促卵泡生成素(FSH)显著高于对照组(P0.05,P0.01);各证型组间各性激素比较差异均无统计学意义(P0.05);PRL与LH、E_2在各证型中呈正相关。结论PCOS中医证候分布虽以兼夹证为多,但肾虚和肝郁是其基本证候,且与性激素变化具有相关性。