19例老年患者深部真菌感染临床分析

本文就 19例老年患者院内深部真菌感染作临床分析 ,以提高对老年人院内深部真菌感染的认识。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1997年 10月至 1998年 10月细菌室培养出真菌标本的 34例住院患者 ,确定深部真菌感染 2 4例 ,其中≥6 0岁以上者 19例 ,占 79%。 19例老年患者中 ,男性 16例 ,女性 3例 ,男女比例 5 3∶1,最大年龄 89岁 ,平均年龄 75 5岁 ,≥ 80岁者 9例 ,占 47%。深部真菌感均经临床确诊 ,符合国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院真菌感染诊断标准。1 2　基础疾病　 19例患者中原有肺脏疾病者 10例、心血管疾病者 9例、脑…     

BiPAP呼吸机在急性左心衰老年患者中的应用

目的 :探讨老年病人发生急性左心衰时在用抗心衰基础药物的同时 ,配合应用BiPAP面罩正压通气对老年病人急性左心衰的临床意义。方法 :选 2 0例急性左心衰的老年病人 ,用BiPAP面罩正压通气治疗 ,测定动脉血pH、PaO2 、SaO2 、PCO2 ,观察血压、心率、呼吸及临床症状 ,并进行相关分析。结果 :PaO2 、SaO2 与治疗前比较显著增高 (P <0 0 1) ,同时临床症状和阳性体征消失或改善快。结论 :在抗心衰基础药物治疗的同时 ,短期使用Bi PAP正压通气 ,对改善心功能 ,减少肌氧耗 ,缩短急性左心衰病程 ,促进康复 ,可能有很大的价值。     

青年男性血清25羟维生素D、PTH水平与区域骨密度的关系

目的 调查广州地区青年男性维生素D、PTH状态及其与区域骨密度之间的关系.方法 随机选取2011年5月-2012年8月在广州军区广州总医院门诊部体检的60名广州青年男性志愿受试者,年龄18～44岁.评估血清25(OH)D、PTH水平,并分析血清25(OH)D、PTH与骨转换指标和区域骨密度(BMD)的相关性.结果 46.7％的青年男性血清25(OH)D水平＞30 ng/mL,53.3％低于30 ng/mL,5％低于20 ng/mL.血清25(OH)D水平与年龄分布无统计学差异(P＞0.05).双变量分析显示血清25(OH)D水平与PTH负相关(r=-0.264,P=0.042),与β-Crosslaps负相关(r=-0.257,P=0.047).血清25(OH)D水平、PTH与L1-4以及单个腰椎L1、L2、L3、L4的BMD无相关性.股骨大转子BMD与血清25(OH)D正相关(r=0.271,P=0.040),校正年龄、BMI和骨生化指标后,正相关性更加明显(r =0.319,P=0.020).多元线性回归分析显示BMI、ALP与全腰、L1、L3、L4椎BMD相关,BMI、PINP与L2椎BMD相关,BMI、25(OH)D与全髋、大转子BMD相关.结论 青年男性广泛存在血清25(OH)D不足状态,血清25(OH)D水平与股骨大转子BMD明显正相关,适当补充维生素D和钙剂,对维持大转子区域的骨量至关重要.     

高龄非甲状腺性病态综合征患者外周血单核细胞的功能变化

目的：探讨高龄非甲状腺性病态综合征（ NTIS）患者外周血单核细胞（ PBMCs）功能的变化。方法根据临床症状、实验室检查和甲状腺激素变化情况,排除原发性或继发性甲状腺疾病后,将住院高龄患者分为甲状腺功能正常组（ A组,40例）、NTIS组（ B组,33例）、NTIS并全身炎症反应综合征（ SIRS）组（ C组,36例）、NTIS并脓毒症组（D组,54例）。用流式细胞仪检测患者PBMCs表面人白细胞抗原－DR（HLA－DR）的表达;用MTT方法检测PBMCs刺激同种异体T淋巴细胞的增殖实验,用ELISA方法检测经内毒素（ LPS）刺激前后PBMCs分泌肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－10（IL－10）等细胞因子的水平。结果与A组比较,B组患者PBMCs表面HLA－DR的表达、刺激同种异体T淋巴细胞的增殖能力、经LPS刺激后分泌TNF－α、IL－6、IL－10细胞因子的水平差异均无统计学意义（ P＞0.05）;与B组比较,C、D两组患者PBMCs表面HLA－DR的表达、刺激T细胞增殖能力以及分泌细胞因子的水平均显著性减低（ P＜0.05）。 D组上述免疫功能指标较C组有下降趋势,但C、D两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲状腺激素水平减低本身不引起PBMCs功能的变化;SIRS或脓毒症所致NTIS的患者PBMCs功能减低。     

尾加压素对人单核巨噬细胞DNA、RNA及蛋白质合成的影响

目的：观察新近发现最强的缩血管活性肽之一的尾加压素对体外培养的人单核巨噬细胞DNA,RNA及蛋白质的合成过程的影响.方法：实验于2004-10/12在南方医科大学心内科实验室及广州军区总医院中心实验室完成.取健康自愿者50 mL新鲜静脉血,用聚乙酰胺吡咯烷酮包被的硅胶颗粒液（d=1.130）分离单核细胞.采用24孔塑料培养板,每孔加入有巨噬细胞特性、浓度为2&;#215;105 个/mL细胞0.5 mL,随机分成4组.分别加入1&;#215;10-8,1&;#215;10-9,1&;#215;10-10,0 mmol/L尾加压素,每组再随机分成3小组,分别加入3H-Leu,3H-TdR,3H-UR 3.7&;#215;10 10Bq/mL.培养7 d,分别于第1、4、7天测定样品3H-Leu,3H-TdR,3H-UR的放射性,并分别代表蛋白质、RNA、DNA的合成状态.细胞蛋白含量测定：将细胞培养于8孔塑料培养板中,随机分成4组,培养至第3天分别加入1&;#215;10-8,1&;#215;10-9,1&;#215;10-10,0 mmol/L尾加压素,继续培养4 d,收集细胞.Lowery法常规测细胞蛋白含量.结果：①在RPMI 1640＋300 mL/L自体血清中,细胞生长、成熟、分裂状态良好,细胞合成DNA、RNA、蛋白质迅速,尤以3H-UR掺入作用较强.②成熟的人单核巨噬细胞与1&;#215;10-8,1&;#215;10-9,1&;#215;10-10,0 mmol/L浓度范围的尾加压素孵育24 h,未见细胞有形态学改变.1&;#215;10-10 mmol/L浓度尾加压素在24 h时即对3H-UR,3H-TdR掺入有抑制作用,随浓度升高和时间延长,作用均加强;且在1&;#215;10-9,1&;#215;10-8,mmol/L浓度下对RNA作用较DNA强（0.608&;#177;0.005,0.730&;#177;0.007,t=18.8,P＜0.01;0.500&;#177;0.007,0.571&;#177;0.004,t=10.4,P＜0.01）.③加入1&;#215;10-8,1&;#215;10-9,mmol/L浓度尾加压素与未加入尾加压素组比较对蛋白质的合成有抑制作用[（22.4&;#177;0.707）&;#215;10-3,（32.5&;#177;0.634）&;#215;10-3 dpm,t=23.8,P＜0.01;（27.35&;#177;0.636）&;#215;10-3,（32.5&;#177;0.634）&;#215;10-3 dpm,t=12.8,P＜0.01],但对蛋白质合成的抑制作用明显低于对DNA,RNA合成的抑制作用（0.688&;#177;0.003,0.571&;#177;0.004,0.500&;#177;0.007,t=12.3,17.5,P＜0.001;0.840&;#177;0.007,0.730&;#177;0.007,0.608&;#177;0.005,t=9.6,31.2,P＜0.001）.④1&;#215;10-8 mmol/L尾加压素与成熟人单核巨噬细胞共同作用4 d,与未加入尾加压素组比较,细胞的蛋白质含量显著降低（0.225&;#177;0.012,0.319&;#177;0.027,t=5.76,P＜0.001）,并呈浓度依赖性.结论：尾加压素在1&;#215;（10-10～10-8）mmol/L浓度范围内对单核巨噬细胞DNA,RNA合成有明显抑制作用,对RNA较强,对蛋白质作用较弱;其与成熟过程中人单核巨噬细胞较长时间孵育时,对蛋白质合成抑制作用变明显.尾加压素抑制单核巨噬细胞DNA,RNA,蛋白质合成代谢,从而影响细胞生长、分裂增殖及免疫吞噬等功能.     

并发不同常见慢性疾病的老年体位性低血压患者心率变异性的特点

目的 探讨并发不同常见慢性疾病的老年体位性低血压患者心率变异性（HRV）的特点。方法 将完善24小时动态心电图检查的267名60岁以上老年人分为体位性低血压组(OH组)和非体位性低血压组(非OH组),对两组患者HRV的时域和频域分别进行比较;同时,对这两组患者中并发不同的单一疾病患者的HRV指标分别进行分析比较。结果 在非OH组,从时域性指标来看,高血压病最高,冠心病次之,糖尿病最低;从频域性指标来看,高血压病最高,糖尿病次之,冠心病最低。在OH组,从时域性指标来看,也是高血压病最高,冠心病次之,糖尿病最低;从频域性指标高频(HF)来看,也是高血压病最高,糖尿病次之,冠心病最低,但从低频(LF)来看,高血压病最高,冠心病和糖尿病差异不显著。与非OH组同病名同指标比较,OH组并发糖尿病的患者,时域性指标下降最为显著;OH组3种常见慢性病的频域性指标下降均很显著(P<0.05,P<0.01)。结论 老年体位性低血压患者中,并发糖尿病患者时域性指标下降显著,并发冠心病患者频域性指标下降显著。     

经典型骨肉瘤中TIM-3的表达及临床意义

目的 探讨经典型骨肉瘤(conventional osteosarcoma,COS)中TIM-3蛋白表达及临床意义.方法 采用免疫组化EnVi-sion法检测50例COS中TIM-3蛋白表达,分析TIM-3表达与临床病理特征的关系及与预后的相关性.结果 TIM-3主要表达于淋巴细胞及组织细胞胞膜.50例COS中TIM-...     

福美加对去势骨质疏松大鼠血脂代谢指标的影响

目的探讨福美加（阿仑膦酸钠维生素D3）对去势骨质疏松大鼠血脂代谢指标的影响。方法18只7月龄SD雌性大鼠随机均分为对照组、模型组、福美加组。治疗8周后,收集左侧股骨和血清分别行骨矿含量（bonemineralcontent,BMC）、骨密度（bonemineraldensity,BMD）和血脂代谢指标检测。结果模型组的骨矿含量和骨密度低于对照组（P〈0．05）,对照组与福美加组之间均数比较无统计学差异。模型组甘油三酯（triglyceride,TG）、胆固醇（cholesterol,CH）高于对照组和福美加组（P〈0．05）,高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein,HDL）低于对照组和福美加组（P〈0．05）,对照组与福美加组之间均数比较无统计学差异。结论去势大鼠存在血脂代谢异常,福美加可改善血脂代谢异常状态,提高骨矿含量和骨密度。     

尾加压素对人单核巨噬细胞DNA、RNA及蛋白质合成的影响

目的:观察新近发现最强的缩血管活性肽之一的尾加压素对体外培养的人单核巨噬细胞DNA,RNA及蛋白质的合成过程的影响。方法:实验于2004-10/12在南方医科大学心内科实验室及广州军区总医院中心实验室完成。取健康自愿者50mL新鲜静脉血,用聚乙酰胺吡咯烷酮包被的硅胶颗粒液(d=1.130)分离单核细胞。采用24孔塑料培养板,每孔加入有巨噬细胞特性、浓度为2×105个/mL细胞0.5mL,随机分成4组。分别加入1×10-8,1×10-9,1×10-10,0mmol/L尾加压素,每组再随机分成3小组,分别加入3H-Leu,3H-TdR,3H-UR3.7×1010Bq/mL。培养7d,分别于第1、4、7天测定样品3H-Leu,3H-TdR,3H-UR的放射性,并分别代表蛋白质、RNA、DNA的合成状态。细胞蛋白含量测定:将细胞培养于8孔塑料培养板中,随机分成4组,培养至第3天分别加入1×10-8,1×10-9,1×10-10,0mmol/L尾加压素,继续培养4d,收集细胞。Lowery法常规测细胞蛋白含量。结果:①在RPMI1640+300mL/L自体血清中,细胞生长、成熟、分裂状态良好,细胞合成DNA、RNA、蛋白质迅速,尤以3H-UR掺入作用较强。②成熟的人单核巨噬细胞与1×10-8,1×10-9,1×10-10,0mmol/L浓度范围的尾加压素孵育24h,未见细胞有形态学改变。1×10-10mmol/L浓度尾加压素在24h时即对3H-UR,3H-TdR掺入有抑制作用,随浓度升高和时间延长,作用均加强;且在1×10-9,1×10-8mmol/L浓度下对RNA作用较DNA强(0.608±0.005,0.730±0.007,t=18.8,P<0.01;0.500±0.007,0.571±0.004,t=10.4,P<0.01)。③加入1×10-8,1×10-9mmol/L浓度尾加压素与未加入尾加压素组比较对蛋白质的合成有抑制作用[(22.4±0.707)×10-3,(32.5±0.634)×10-3dpm,t=23.8,P<0.01;(27.35±0.636)×10-3,(32.5±0.634)×10-3dpm,t=12.8,P<0.01],但对蛋白质合成的抑制作用明显低于对DNA,RNA合成的抑制作用(0.688±0.003,0.571±0.004,0.500±0.007,t=12.3,17.5,P<0.001;0.840±0.007,0.730±0.007,0.608±0.005,t=9.6,31.2,P<0.001)。④1×10-8mmol/L尾加压素与成熟人单核巨噬细胞共同作用4d,与未加入尾加压素组比较,细胞的蛋白质含量显著降低(0.225±0.012,0.319±0.027,t=5.76,P<0.001),并呈浓度依赖性。结论:尾加压素在1×(10-10～10-8)mmol/L浓度范围内对单核巨噬细胞DNA,RNA合成有明显抑制作用,对RNA较强,对蛋白质作用较弱;其与成熟过程中人单核巨噬细胞较长时间孵育时,对蛋白质合成抑制作用变明显。尾加压素抑制单核巨噬细胞DNA,RNA,蛋白质合成代谢,从而影响细胞生长、分裂增殖及免疫吞噬等功能。     

康艾注射液联合碘-131治疗分化型甲状腺癌术后的临床疗效分析

目的:评价康艾注射液联合碘-131治疗分化型甲状腺癌术后的临床疗效和应用价值。方法:选取258例碘131治疗分化型甲状腺癌术后的患者。随机分成治疗组和对照组,其中治疗组128例(康艾注射液加碘-131),对照组130例(单纯碘-131),分别记录两组患者治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天的白细胞、红细胞和血小板计数情况。结果:两组患者治疗前各指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在治疗后第7和14天,白细胞、红细胞、血小板计数与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后第7和14天,白细胞、红细胞、血小板计数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康艾注射液能够明显提高外周血细胞计数水平,对碘-131治疗分化型甲状腺癌术后患者骨髓抑制有着良好的疗效和应用价值。