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虽然Kraepelin对躁狂和抑郁的描述已有一个多世纪,但快速循环这一术语直至1974年才由Dunner和Fieve引入。DSM-Ⅳ和CCMD-3将快速循环双相障碍定义为在过去的12个月中有4次心境发作,符合重性抑郁、躁狂、混合性、或轻躁狂发作的诊断标准。所谓发作是指二者之间至少2个月的部分或充分缓解,或者从一相转变为另一相。二大分类系统对快速循环的定义并无显著的差异。快速循环是作为一种病程的特异性而非疾病的亚型,因而提示所有的双相患者在病程中都有快速循环的可能。过去30年国内外研究有关陕速循环发生率的结果差异很大,范围是占双相患者的10%-56%不等。快速循环型的难治性给精神科医生带来挑战。庆幸的是,近来的相关研究和新型药物的进展,给快速循环提供了较好的治疗方案。本文主要就锂盐、抗痉挛药、不典型抗精神病药等对快速循环型治疗、疗效相关因素和疗效评定等方面进行阐述。 相似文献
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谵妄是IC U 患者普遍存在的一种综合征 ,其特点是精神状态的急性变化 ,包括注意力不集中,急性思维混乱和意识的改变[1] .ICU 谵妄的发生率在机械通气患者中为60% ~89% ,非机械通气患者中为40% ~60% [2 ,3] .ICU 谵妄与患者的认知障碍、死亡率、住院天数和医疗费用的增加独立相关[4 ].目前 ,诊断IC U 谵妄最常用的工具是意识模糊评估量表(CAM -ICU ) ,其特异度和敏感度分别为98% 和93% [5 ] .随着临床护理实践的发展 ,护士对IC U 谵妄的认识也进入到一个新的阶段 ,各种预防干预策略也逐渐应用于临床.现将IC U谵妄预防干预策略综述如下. 相似文献
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目的 了解首发抑郁症首次治疗无效后换药治疗的疗效和不良反应.方法 首发抑郁症患者首次治疗无效后的患者进入第二轮换药治疗.首次治疗用艾司西酞普兰无效13例,舍曲林无效18例,瑞波西汀无效20例,共计51例,均换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛无效9例,度洛西汀无效仃例,共计26例,均换为氯米帕明.均再治疗6周.疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项及Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评定,不良反应采用治疗时出现的症状量表(TESS)和实验室检查来评定.结果 两组患者的HAMD、MADRS均在2周末较基线减分有明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组间各时点HAMD、MADRS评分、减分率的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组疗效的差异无统计学意义(p>0.05).氯米帕明组震颤、口干、视力模糊、便秘、心电图异常等方面不良反应发生率较文拉法辛组高.结论 首发抑郁症首次治疗用艾司西酞普兰、舍曲林、瑞波西汀无效后,第二轮换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛、度洛西汀无效后,第二轮换为氯米帕明均仍能取得一定的治疗效果,两种换药方案疗效相似.但氯米帕明不良反应较多. 相似文献
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氟西汀联用阿米替林治疗抑郁症 总被引:4,自引:0,他引:4
近年用于临床的选择性5-羟色胺重吸收抑制剂(SSRIS)是一组毒性小,耐受性高的药物。目前抑郁症的治疗,无论是三环类抗抑郁剂(TCAs)或SSRIs,均显效慢,因而如何缩短药物起效的潜伏期、提高疗效是临床医生最关心的问题。最近国外文献报道[1,2],... 相似文献