围手术期联合营养支持在克罗恩病治疗中的应用

目的 观察围手术期联合营养支持对克罗恩病患者的治疗效果.方法 回顾总结2000年1月至2008年6月165例行围手术期营养支持的克罗恩病患者的资料.按营养支持方式的不同分为全肠内营养支持组、全肠外营养支持组、联合营养支持组,每组各55例,各组入院后除营养支持外其余治疗措施无明显差异,比较联合营养支持与全肠内营养支持、全肠外营养支持的效果.结果 与全肠内营养支持、全肠外营养支持组相比,联合营养支持组围手术期热卡供应较充足,短期内营养状况的改善较明显,前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞、血小板明显升高;联合营养支持组疾病缓解率为80.0%,高于全肠内营养支持、全肠外营养支持组的76.4%和74.5%;联合营养支持组手术并发症发生率为10.9%,明显低于全肠内营养支持、全肠外营养支持组的25.4%和18.2%;联合营养支持组住院时间相对缩短,住院费用较少.结论 对于围手术期克罗恩病患者,联合营养支持的治疗效果明显优于全肠内营养支持与全肠外营养支持.     

肠内营养联合雷公藤多甙诱导克罗恩病缓解的研究

较高,但两组差异无统计学意义(76.2% vs. 55.0%,P=0.091).治疗4周时治疗组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组(P<0.05);而12周时后治疗组的BMI、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白水平亦均高于对照组(P<0.05).治疗组在治疗4周及12周营养学指标均较治疗前显著改善,而雷公藤单药治疗对改善营养学指标作用不大.结论 肠内营养联合雷公藤多甙治疗可使活动期克罗恩病获得有效缓解,在改善患者的营养状态的同时可避免激素治疗的副作用.     

急性腹腔感染早期大鼠肠黏膜屏障中Toll样受体信号通路的变化及意义

目的:初步探讨在急性腹腔感染时肠上皮细胞Toll样受体(TLR)及其下游信号分子的表达规律及对肠黏膜屏障的作用. 方法:将大鼠随机分为对照组和实验组,实验组又按手术后时间分为2 h组、6 h组、12 h组和24 h组.实验组采用盲肠结扎穿孔模型,并检测各组末端回肠黏膜上TLR2、TLR4和TLR9的mRNA表达情况,N...     

小檗碱在大鼠腹腔感染早期对肠屏障的保护作用

目的观察小檗碱(Ber)对大鼠腹腔感染早期肠屏障的保护作用及机制。方法将SD大鼠随机分为盲肠结扎穿孔(CLP)组和Ber组,随后再按术后取材时间分为0,2,6,12 h和24 h组。Ber组在造模前给大鼠灌胃Ber,CLP组则灌胃与Ber组等量生理盐水。实验检测炎症因子水平,紧密连接蛋白表达及肠上皮细胞死亡情况,以及肠道通透性水平。结果 Ber组炎症因子水平要显著低于CLP组,而紧密连接蛋白和细胞死亡情况以及肠通透性要明显好于CLP组,其差异有显著统计学意义。结论①在腹腔感染早期,Ber可以通过降低促炎因子的表达量,来降低炎症反应的强度,②Ber可能是通过减缓紧密连接蛋白的消失和肠上皮细胞的死亡,进而起到肠屏障保护功能。     

肠内营养物质在低灌流小肠中的转运变化

目的研究小肠低灌流时谷氨酰胺和葡萄糖在肠刷状缘的转运变化、载体表达及其对组织形态学的影响。方法SD大鼠随机分为低灌流组（肠系膜上动脉阻断60min）和对照组（剖腹，不阻断血流），每组6只。同时在肠袢内原位灌注甘露醇、葡萄糖或谷氨酰胺。Ca^2＋沉淀法制备肠刷状缘膜囊；快速混合滤过法检测Na^＋依赖性葡萄糖及谷氨酰胺转运；双盲观察组织形态。结果组织乳酸盐浓度值低灌流组4．9±0．3．与对照组的3．1±0．2比较明显增高（P〈0．01）。尤其葡萄糖灌注组的乳酸盐浓度值6．0±0．3，显著高于甘露醇灌注组的2．9±0．2（P〈0．01）和谷氨酰胺灌注组的3．1±0．3（P〈0．01）；但甘露醇组与谷氨酰胺组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。低灌流组肠刷状缘膜囊Na^＋依赖性葡萄糖的转运及其载体表达为（76±10）pmol·mg^-1·10s^-1，明显低于对照组的（290±13）pmol·mg^-1·10s^-1，P〈0．01；而谷氨酰胺则未见明显变化。在低灌流组中，葡萄糖灌注引起的组织结构损害最为严重。结论肠内营养中葡萄糖及谷氨酰胺在创伤及应激情况下的转运和载体表达调控不同。     

小檗碱对脓毒症时肠道谷氨酰胺转运的影响

目的:了解脓毒症时肠道谷氨酰胺(Gln)转运的变化,研究小檗碱对脓毒症时肠道Gln的调节作用。方法:采用盲肠结扎穿孔法建立大鼠脓毒症模型,将18只大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组。小檗碱用量50mg/kg,每天灌胃1次,第5天造模。造模后0、2、6、12和24h取材,用Mg2+沉淀/差速离心法制备刷状缘膜囊。采用快速滤过技术检测Gln转运,并利用底物竞争性抑制法测定各转运体的转运活性。结果:在生理状态下,Na+依赖性Gln转运约占总转运量的90%,其中ATA2、ATB0,+和B0AT1分别占12%、25%和63%。脓毒症早期肠道Gln转运增加,后期下降,其中ATA2的升高最早出现,B0AT1早期无显著升高。小檗碱处理后肠道Gln转运先升高后下降的趋势明显减弱。结论:脓毒症时肠道Gln转运早期增加后期减少,小檗碱处理后可减轻脓毒症对肠道Gln转运的损伤。     

肠上皮细胞的紧密连接与肠道疾病

紧密连接(TJ)是肠上皮细胞间的主要连接方式,在维持肠上皮细胞极性和调节肠黏膜屏障的通透性中发挥着重要的作用.TJ受损与多种疾病的发生发展相关.现主要就肠上皮细胞TJ的结构、功能、调节途径及其与相关疾病的关系进行综述.     

克罗恩病的围手术期营养支持

目的:探讨围手术期营养支持对克罗恩病(CD)手术治疗的应用价值和经验。方法:回顾性分析因CD相关并发症而进行手术的150例次病人,对病人的营养指标、CD病变活动度指标、病变部位、手术原因、手术方式、术前及术后营养支持应用情况、手术相关并发症等进行相关统计。结果:有130例病人入院时即存在营养不良(86.67%),表现为体质指数(BMI)<18.5或近3个月体质量下降10%以上。围手术期营养支持后病人术前和出院时Hb、ALB、PA、TF和淋巴细胞计数等较入院时均显著改善,但BMI增加不明显。53例病人出院后继续行家庭EN,3个月后平均BMI显著增加(19.24vs17.64,P<0.001)。136例手术获得成功,14例发生手术相关并发症,其中2例死亡。2例危重病人采取损伤控制性手术原则联合营养支持救治成功。出院时,病人病变活动度(CDAI)评分、C-反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)均较入院时显著下降。结论:围手术期营养支持对改善CD病人的预后具有积极的意义。对于危重CD病人采用损伤控制性手术,能取得较好的治疗效果。     

壬基酚与肿瘤关系的研究现状

调查显示,近年来肿瘤发病率呈上升趋势,在不少国家癌症列主要死因的第二位。国内外科学家就环境内分泌干扰物(endocrine disrupting chemicals,EDCs)对机体肿瘤发生发展的影响进行了广泛的调查和研究。一系列实验表明EDCs与激素反应性肿瘤发生率的增加有一定关系〔1〕。经体内外实验证实,壬基酚(nonylphenol,NP)是一种常见的内分泌干扰物,可能通过雌激素效应、毒性作用等对人类和动物的健康产生危害〔2〕。本文主要就NP与肿瘤发生发展关系的研究现状进行综述。1 NP及其相关特性1·1 NP概况NP是壬基酚聚氧乙烯醚(nonylphenol ethoxyla…     

肠上皮细胞中性氨基酸载体B0AT1的真核表达及稳定转染体系的建立

目的: 构建可表达人中性氨基酸载体B0AT1基因的真核表达载体,建立重组质粒转染的Hela细胞系,筛选出稳定表达人B0AT1的细胞株. 方法: 提取人正常小肠上皮细胞总RNA,采用RT-PCR方法扩增出B0AT1基因片段,EcoRⅠ和XbaⅠ双酶切后,将其插入至真核表达载体pcDNA3.1中,构建重组表达质粒pcDNA3.1-B0AT1,转化E.coli DH5α菌株感受态细胞,将阳性克隆脂质体法转染Hela细胞,经G418筛选获得稳定表达株,用RT-PCR法检测B0AT1基因的mRNA表达. 结果: 从小肠上皮细胞中成功克隆到人B0AT1基因.酶切和序列测定表明已成功构建真核表达载体pcDNA3.1-B0AT1,将此重组质粒转染的Hela细胞,可稳定表达人B0AT1基因,并筛选出稳定表达B0AT1的Hela细胞系.氨基酸摄取实验证实,转染pcDNA3.1-B0AT1的Hela细胞具有B0AT1基因的生物学活性. 结论: 重组人中性氨基酸载体B0AT1克隆成功,并在Hela细胞中获得稳定表达.