经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术的应用研究

目的 探讨在经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术的应用价值.方法 选取拟行封堵术的房间隔缺损患者40例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各20例.其中观察组患者在经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术,对照组患者在经食管超声心动图引导下行经胸微创房间隔缺损封堵术.比较两组封堵成功率、手术时间、气管插管时...     

慢性脓胸的外科治疗

慢性脓胸是胸外科常见的难治症之一，病人往往病程长、病情重、体质差，心肺功能不同程度减低，外科手术创伤大。1998年2月至2007年8月，我们共收治了22例慢性脓胸患者，采用不同的手术方式进行外科手术治疗，取得满意效果，现总结报告如下。     

电视胸腔镜下室间隔缺损修补术的临床研究

目的比较胸腔镜与开胸室间隔缺损修补术的疗效。方法将入选的54例先天性心脏病室间隔缺损患者根据其意愿分为两组胸腔镜组32例,采用右侧胸壁打3个小孔(直径1~2cm),股动脉、静脉、上腔静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌,全胸腔镜下行室间隔缺损修补手术;常规开胸组22例,采用胸骨正中切口,常规体外循环、心肌保护技术,直视行室间隔缺损修补手术。结果两组均无死亡。胸腔镜组与开胸组体外循环时间分别为(78±29)min和(73±25)min、升主动脉阻闭时间分别为(27±13)min和(25±12)min、术后呼吸机辅助时间分别为(3.6±1.3)h和(3.5±1.2)h,两组比较差异均无显著性(P>0.05),术后胸液引流量分别为(36±19)mL和(68±28)mL(P<0.01),术后住院时间分别为(5.8±1.10)d和(6.9±2.3)d(P<0.05)。结论全胸腔镜微创手术治疗室间隔缺损创伤小,恢复快,美容效果好,安全可靠。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的手术治疗(附85例报告)

目的探讨低体重先天性心脏病的婴幼儿的手术治疗的效果。方法对85例10kg以下体重婴幼儿先天性心脏病进行手术治疗。结果手术死亡率3.53%,体外循环转流时间(59.2±33.4)min,主动脉阻断时间(35.4±21.8)min,术后使用呼吸机(27.2±13.4)h,术后住院时间(12.4±8.1)d。结论术前掌握好手术指征,尽量缩短手术时间和主动脉阻断时间,同时提高体外循环水平,加强围手术期的监护,是取得手术成功的关键因素。     

带瓣牛心包补片在法洛四联症治疗中的研究

目的评价带瓣牛心包补片在法洛四联症重建右心室流出道的围手术期效果。方法 15例法洛四联症根治术患者(试验组)用带瓣牛心包补片行跨肺动脉环补片重建右心室流出道;另外15例法洛四联症根治术患者(对照组)用牛心包跨环补片重建右心室流出道。术后行心脏超声检查肺动脉瓣反流情况和肺动脉瓣压力阶差,进行对比分析。结果手术无死亡,也无因流出道严重狭窄和严重肺动脉瓣反流需再次手术者。术后第10天经胸超声心动图检查提示,肺动脉瓣压力阶差两者差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉瓣反流程度:试验组轻度反流14例,中度反流1例;对照组轻度反流9例,中度反流6例;两者反流程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论对法洛四联症合并肺动脉瓣狭窄的患者,带瓣牛心包补片是肺动脉瓣跨瓣环重建的一种良好材料,在围手术期对肺动脉瓣抗反流性能良好。     

体外循环术后急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种常见危重症,病死率极高,严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量.体外循环术后急性呼吸窘迫综合征是由于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)及术中、术后各种原因致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)而发生的ARDS.经统计,1967～1994年国际正式发表的3264例ARDS临床研究病例,ARDS患者的病死率在50％左右n].而我院自2006年7月～2011年5月共行各种CPB心内直视术423例,其中9例病人术后出现ARDS,其中仅1例死亡,死亡率11％,远低于国际平均水平.     

不同手术方法治疗原发性纵隔肿瘤的效果比较

目的探讨应用不同方法治疗原发性纵隔肿瘤的临床意义。方法 48例原发性纵隔肿瘤患者行电视胸腔镜辅助切除手术(VATS组)26例和传统经胸骨正中切口开胸手术(开胸组)22例,比较两组患者围手术期相关临床观察指标。结果两组均无围手术期死亡病例,VATS组术中出血量比开胸组减少,术后住院时间比开胸组缩短(P均<0.01)。结论 VATS同样可取得与传统开胸切除术的清除效果,且创伤小、恢复快、住院时间短,可作为原发性纵隔肿瘤的重要治疗手段。     

全胸腔镜与辅助小切口胸腔镜肺癌切除术效果比较

目的:比较全胸腔镜与辅助小切口腔镜在肺癌切除的效果。方法:回顾性分析187例外科治疗的肺癌患者临床资料,分为全腔镜组（n=79）及小切口组（n=108）,比较两组手术时间、并发症、炎症反应因子变化以及生存复发情况。结果:全腔镜组手术时间、出血量、住院时间、VAS评分均显著低于小切口组（P<0.05）,两组患者淋巴结清扫数量、引流管留置时间、引流量均无统计学差异（P>0.05）;全腔镜组并发症为13.9%,低于小切口组的26.9%（P<0.05）;两组术后CRP、TNF-α、IL-6、IL-10均显著升高,小切口组CRP、TNF-α、IL-10升高更为显著（P<0.05）,而IL-6升高水平两组无明显差异（P>0.05）;平均随访时间（33.91±7.25）个月,两组1、2、3年复发及生存率无明显差异（P>0.05）。结论:全胸腔镜与小切口开胸肺癌切除均可做到彻底淋巴结清扫,有效控制复发率及死亡率。而腔镜更具微创伤、恢复快、并发症少及更低机体生物学应激反应的特点。     

中、重度功能性三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的三尖瓣成形环成形术对功能性三尖瓣关闭不全的临床疗效评价。方法 2008年6月至2011年6月对60例中度至重度功能性三尖瓣关闭不全的患者行三尖瓣成形手术,进行分组,其中30例采用传统Devega法成形术(A组);30例采用国产佰仁思瓣膜成形软环(B组),于术后2周、6个月、12个月进行随访;分析对比两组的成形效果。结果两组患者早期三尖瓣反流差异无统计学意义。手术后6个月、12个月进行随访,A组和B组在三尖瓣反流方面,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论三尖瓣成形环治疗功能性三尖瓣反流方面具有较好的中、远期效果。     

重症心脏瓣膜病55例的手术治疗

重症心脏瓣膜病患者围术期并发症多、手术风险大、死亡率高,国内外报告病死率为9%～14%[1].我科2003年5月至2008年3月共收治重症心脏瓣膜病患者55例,占同期瓣膜手术的37%,现将其手术治疗和围术期处理经验总结如下.