改良哈氏棒治疗重度双主弯脊柱侧凸的临床研究

目的 通过分析106例重度双主弯脊柱侧凸的疗效，比较单纯哈氏分离棒等力撑开或改良哈氏棒非等力撑开的方法，观察改良哈氏棒的优越性。方法 每套改良哈氏棒包括自制棍间接头1只（用普通下钩磨制加工而成），哈氏分离棒2根，长度为28～45cm，上钩2只，下钩1只，弹簧3支，压力分别为10、15、20kg。结果 改良哈氏棒平均矫正度、矫正率、平均增加身高率均高于单纯哈氏分离棒，且断棒及胸椎关节突压缩性骨折的发生率低。结论 改良哈氏棒要明显优于单纯哈氏分离棒。     

一期后路病灶清除加椎弓根系统内固定治疗腰椎结核

目的:探讨后路一期病灶清除加椎弓根系统内固定治疗腰椎结核的疗效。方法:采用后路病灶清除同时加椎弓根系统内固定治疗腰椎结核患者16例,术后通过X线观察植骨融合情况,应用Frangkel分级评分评估神经恢复程度。结果:随访1~3年,X线示16例患者病灶均得到骨性融合,腰痛症状消失。15例有神经损伤症状者均有不同程度改善,A级恢复到D级1例;B级恢复到D级2例,恢复到E级4例;C级恢复到D级2例,恢复到E级3例;D恢复级到E级3例。结论:一期后路病灶清除加椎弓根系统治疗腰椎结核操作相对简单,同时使脊柱后凸畸形也得到矫正,有利于重建脊柱的稳定性和神经功能的恢复,临床疗效满意。     

后路截骨内固定手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效分析

目的:研究并分析后路截骨内固定手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效。方法:选取我院收治的35例骨质疏松性胸腰椎骨折老年患者作为临床研究对象,对患者施行后路截骨内固定手术治疗,观察并应用JOA评分法对手术前后患者临床情况进行评估,同时应用X线评估融合及后凸状况,按Bridwell-Dewald脊柱疾患疼痛及功能评定标准对手术后疗效进行评定。结果:手术时间120¹80min,平均150min,术中出血150180min,平均150min,术中出血150⁶50mL,平均360mL。对患者进行36个月的随访,JOA评分(26.2±5.3)分,显著高于术前(12.5±2.3)分,P<0.05,具有统计学意义。平均后凸角改善较大程度,P<0.05,具有统计学意义;术后的疼痛、工作和社交较术前有显著改善。术后无并发症产生。结论:后路截骨内固定手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折较为安全,且术后并发症少,是一种效果良好的临床手术方法。     

微创通道下简化治疗伴邻近节段退变腰椎滑脱症的疗效分析

目的:探讨微创通道辅助下治疗伴邻近节段退变腰椎滑脱症的治疗方法及临床疗效。方法:2014年4月至2016年1月,36例单节段腰椎滑脱症伴邻近节段退变患者接受微创通道下简化手术治疗(目标神经靶点减压、邻近节段椎间或椎板间小关节融合、单边内固定),其中退变性腰椎滑脱23例,峡部裂性腰椎滑脱13例,MeyerdingⅠ度16例,Ⅱ度17例,Ⅲ度3例。采用腰痛视觉模拟(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)、JOA评分评估临床效果。结果:36例患者术中出血230~480 ml,平均340 ml;术后出血15~80 ml,平均43 ml;手术时间176~240 min,平均193 min;术中X线暴露时间2~6 s,平均3.6 s。2例术中硬膜囊撕裂,没有出现神经损伤表现。30例获得随访,时间12~17个月,平均15.2个月。术前、术后5 d及术后3个月随访时腰背痛VAS评分分别是7.6±1.7、1.9±0.4、0.8±0.4,术后5 d、术后3个月与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术前及术后3个月ODI评分分别为35.9±1.2和3.7±0.7,差异有统计学意义(P0.05)。术前、术后5 d及术后1、3个月JOA评分分别为13.2±0.4、24.4±0.4、27.4±0.1、27.9±0.5,术前与术后5 d及术后1、3个月比较差异有统计学意义。结论:微创通道下治疗伴邻近退变的腰椎滑脱症是一种安全有效,创伤小,操作简化,康复快的微创治疗方法。     

成人退行性腰椎侧凸的术式选择与疗效观察

目的:对患有退行性腰椎侧凸的成人患者在进行手术治疗时的术式选择和具体疗效进行比较分析。方法:抽取120例在我院就诊的患有退行性腰椎侧凸的临床确诊患者病例,根据患者病情程度的不同将其分为A、B、C三组,平均每组40例。A组患者采用椎管减压+内固定融合的方法进行治疗;B组患者采用椎管减压+冠状位融合+内固定融合的方法进行治疗;C组患者采用单纯减压手术治疗。对三组患者在治疗前后的特定时间段内的临床治疗效果进行比较分析。结果:A、B两组患者手术后1年的矢状位cobb角、前冠状位均较治疗前比较有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者在手术后1年的矢状位cobb角、前冠状位均较治疗前比较略有改善,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的治疗后的ODI评分均较治疗前有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患有退行性腰椎侧凸的成人患者在进行手术治疗时,应该根据不同患者的病情程度的不同,在充分考虑多方面因素后,合理的选择一种最为合适的手术方法,这对于患者的病情的有效控制和迅速恢复都有着十分积极的意义。     

160型生物型翻修柄在股骨侧翻修的短期疗效

目的评价160生物型翻修柄在股骨侧翻修中的短期疗效。 方法回顾分析2017年8月至2019年9月在广东省中医院接受春立160型柄股骨侧翻修的患者,评估术前及末次随访的临床及影像学表现,并与同时期行强生Solution柄翻修患者进行比较,术前及末次随访时患者的人工髋关节疗效评分(Harris评分)和牛津大学髋关节评分(OHS评分)采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验。 结果共有35例患者符合标准、纳入研究并完成随访,其中160型柄组(观察组)患者18名,Solution柄组(对照组)患者17名。与术前相比,观察组患者Harris评分由(34±8)分提高至(72±7)分(t＝-13.91,P<0.001),对照组则由(30±6)分提高至(68±11)分(t＝-10.98,P<0.001)。观察组患者OHS评分由(30±8)分降至(16±9)分(t＝9.40,P<0.001)。对照组患者OHS评分由(34±2)分降至(16±2)分(t＝16.05,P<0.001)。两组患者术后Harris评分及OHS评分差异无统计学意义(t＝-1.41、0.19,均为P>0.05)。影像学显示假体固定牢靠,两组患者在假体下沉距离和假体松动评级中差异无统计学意义(Z＝-0.857、-0.474,均为P>0.05)。 结论160生物型翻修柄在髋关节翻修患者的短期随访中表现良好,短期疗效与Solution柄相当,长期疗效有待进一步观察。     

后路钛网植骨融合内固定治疗腰椎结核

目的探讨后路钛网植骨融合内固定治疗腰椎结核的临床疗效。方法选择腰椎结核患者19例,采用后路钛网植骨融合内固定术治疗。结果平均手术时间为190（150—220）min;平均术中出血量为410（300～1000）ml;后凸畸形均矫正;平均随访15（12～36）个月,无复发和严重并发症发生;术后4个月,血沉（EsR）值与C反应蛋白（CRP）值均恢复正常;Cobb角度降至7～22°。结论后路钛网植骨融合内固定用于治疗腰椎结核创伤小,可彻底清除病灶并充分减压,使脊柱的重建稳定性增强,值得推广应用。     

改良微创术式治疗臀肌筋膜挛缩综合征

目的：通过分析136例臀肌筋膜挛缩综合征的病因及治疗效果,总结微创术式治疗臀肌筋膜挛缩综合征的临床经验。方法：采用改良微创术式,于大转子顶沿挛缩带弧形切开皮肤及皮下3～4cm,彻底松解挛缩带,切断挛缩变性的臀肌肌束或者切除部分挛缩臀肌,加压包扎伤口,保持引流管通畅48～72h,术后采用屈髋屈膝体位,防止切断的挛缩组织再次粘连。结果：获得随访125例,116例手术效果评价为优,占92.8%;7例为良,占5.6%;2例为差,占1.6%。结论：采用改良微创术式可达到微创、美观,功能恢复好的治疗目的,是治疗臀肌筋膜挛缩综合征的有效方法。加压包扎伤口,术后采用屈髋屈膝体位,可防止切断的挛缩组织再次粘连。     

人工关节置换后疼痛行再次全髋关节翻修41例

高州市人民医院脊柱关节外科2000-08/2006-08共收治人工髋关节及人工股骨头置换后髋关节疼痛而进行人工全髋关节翻修患者44例，获得随访41例。翻修施术者为第一作者，副主任医师，从事人工关节专业工作9年，完成人工关节置换620余例。①人工股骨头置换后疼痛患者26例，男17例，女9例；年龄67~79岁，平均72.3岁。因假体柄松动12例，髋臼磨损8例，人工股骨头脱位3例，关节周围骨化2例，假体柄断裂1例。②人工全髋关节置换后疼痛患者15例，男9例，女6例；年龄66~80岁，平均73.4岁。因假体柄松动6例，髋臼假体松动2例，髋臼假体磨损2例，人工股骨头脱位2例，切口感染1例，迟发性感染1例，假体柄断裂1例。③随访41例翻修后材料反应：4例患者出现骨水泥反应综合征，表现为急性低血压、低血氧、心律失常，均无人工关节的排斥反应。随访期内X射线片复查关节假体未见金属腐蚀现象，髋臼聚乙烯假体无降解。④随访41例翻修后宿主反应：人工全髋关节翻修后第2天复查血常规，患者白细胞计数普遍升高，术后第7天复查白细胞计数，除个别伤口感染者外绝大多数患者恢复正常。3例患者出现下肢静脉血栓。疼痛缓解率达90.2%。41例随访1~7年结果提示假体松动、髋臼磨损、人工股骨头脱位、关节周围骨化等并发症是造成人工髋关节置换后髋关节疼痛的主要原因，全髋关节翻修能明显改善疼痛状况。