磨损颗粒体内诱导血管内皮生长因子的表达

[目的]研究植骨气囊模型体内血管内皮生长因子(VEGF)的表达及变化规律,探讨其在人工关节无菌性松动发生过程中的作用。[方法]建立人工关节无菌性松动小鼠植骨气囊模型,在实验组小鼠气囊内注入磨损颗粒悬浮液,对照组气囊内注入生理盐水,分别于植骨后1、2、3周分批处死小鼠,取囊壁连同颅骨片组织行HE染色观察囊壁炎症反应、骨片边缘溶解情况,半定量RT-PCR及免疫组织化学染色法观察VEGF基因及蛋白表达量的变化。[结果]接受磨损颗粒的实验组在各时间点VEGF基因表达量及阳性细胞率均明显高于对照组(P<0.05),其中以2周时表达量最高(P<0.05);且实验组炎症反应、骨片边缘溶解情况及微血管数量也相应地明显于对照组。[结论]磨损颗粒在体内可以诱导VEGF的表达,VEGF在假体周围微血管的生成、炎性细胞浸润及骨溶解中起重要作用。     

肥胖对人工全髋关节置换术的影响

目的探讨肥胖对骨关节炎患者人工全髋关节置换手术操作及术后短期功能恢复的影响。方法将2009年1月至2012年7月我院经人工全髋关节置换术的228例骨关节炎患者,按入院时人体质量指数(BMI)分为肥胖组(67例,BMI≥25)与非肥胖组(161例,BMI25),予以记录手术时间、术中出血量、术后3月内并发症发生率(脱位、感染、深静脉栓塞)、术后3月患侧髋关节Harris评分变化,并进行统计学分析。结果接受人工全髋关节置换手术的骨关节炎患者中肥胖患者比例为29.39%。肥胖组和非肥胖组手术时间分别为(108.57±26.58)min和(87.65±25.33)min,差异具有统计学意义;术中出血量分别为(770.34±110.52)ml和(545.69±98.64)ml,差异具有统计学意义;术后3月内并发症发生率分别为14.93%和4.97%;差异具有统计学意义;肥胖组和非肥胖组术后3月髋关节Harris评分增加量(35.71±14.69)和(34.12±13.31),差异无统计学意义。结论肥胖会增加骨关节炎患者人工全髋关节手术时间、术中出血量及术后并发症发生率,但并不影响患者术后髋关节功能恢复。     

人工关节无菌性松动的基因治疗

人工关节置换术是治疗各种终末期关节疾病普遍而有效的方法,能极大地改善患者的活动功能及提高病人的生活质量.但是术后出现的假体无菌性松动严重影响了人工假体的使用寿命.目前,对于人工关节无菌性松动的具体原因仍不明确,各种非手术治疗的疗效也并不显著,大多数患者需行翻修手术[1].     

PFNA与半髋置换治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨PFNA与半髋置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将96例股骨转子间骨折老年患者随机分为PFNA内固定组和半髋置换组,均为48例。PFNA内固定材料选用AOPFNA内固定系统,半髋置换选用史赛克公司人工股骨头翻修假体。结果:两组术中出血量、手术时间和术后18个月Harris评分均有差异(P<0.05),PFNA内固定组术中出血较少,手术时间较短,半髋置换组术中出血较多,手术时间较长,术后18个月Harris评分PFNA内固定组高于半髋置换组。两组住院时间无差异(P>0.05)。结论:PFNA内固定组治疗老年股骨转子间骨折较半髋置换组手术时间短,术中出血少,疗效满意。     

血管内皮生长因子在磨损颗粒诱导骨溶解中的作用研究

运用小鼠植骨气囊模型,观察局部注射血管内皮生长因子(VEGF)及VEGF抑制剂bevacizumab对磨损颗粒诱导骨溶解的影响,进一步探讨VEGF在人工关节无菌性松动中的作用。方法将40只小鼠按随机数字表法分成空白对照组、颗粒组、VEGF刺激组、VEGF抑制组,每组10只。在小鼠背部皮下注射无菌空气形成气囊,继而将近交系小鼠(10只)颅骨片植入气囊。在颗粒组、VEGF刺激组、VEGF抑制组小鼠气囊内注入磨损颗粒,空白对照组则注入PBS。气囊植骨后隔天分别在VEGF刺激组和VEGF抑制组小鼠气囊内注入重组人血管内皮生长因子(rh-VEGF)和bevacizumab进行干扰,颗粒组和空白对照组则注入生理盐水。植骨2周后取囊壁和植入颅骨组织进行HE染色检测炎症反应情况及骨片吸收情况;采用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察破骨细胞的分化成熟情况;取组织匀浆液应用ELISA方法检测炎性细胞因子IL-1β、TNF-α浓度;qRT-PCR进一步检测炎性细胞因子IL-1β、TNF-αmRNA表达水平。结果磨损颗粒诱导囊壁产生明显炎症反应及骨溶解。颗粒组囊壁厚度、细胞密度及TNF-α、IL-1β等炎性因子表达均较空白对照组明显增加(均P<0.05),局部注射VEGF进一步促进磨损颗粒诱导囊壁产生炎症反应及骨溶解,而bevacizumab则使囊壁炎症反应及骨溶解受到了明显抑制。结论磨损颗粒在体内可以诱导VEGF的表达,而VEGF抑制剂可抑制其诱导的炎症反应及骨溶解。     

赋能教育结合伴侣参与式护理对妊娠期高血压患者的影响

目的：探讨赋能教育结合伴侣参与式护理对妊娠期高血压(HDCP)患者服药依从性和血压控制的影响。方法：选取2020年1月1日～2022年6月30日收治的82例HDCP患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组采用常规护理结合伴侣参与式护理,观察组在对照组基础上采用赋能教育;比较两组干预前后健康疾病认知度、心理压力[采用焦虑特质问卷(STAI)及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)]、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]、家庭功能[采用家庭关怀指数问卷(APGAR)]、服药依从性(采用Morisky依从性量表)及分娩前血压达标率。结果：干预后,两组健康疾病认知总知晓率均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组STAI及EPDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组GSES、APGAR评分及服药依从性水平均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组分娩前血压达标率高于对照组(P<0.05)。结论：赋能教育结合伴侣参与式护理能提...     

趋化因子与人工关节无菌性松动

趋化因子是一类能趋化细胞定向迁移的分泌性蛋白,在多种生理病理过程中起重要作用。在人工关节无菌性松动过程中,趋化因子不仅是人工关节周围炎症反应的主要参与者,还是调节破骨细胞分化成熟的重要因子。深入研究趋化因子与人工关节无菌性松动的关系,有助于为人工关节无菌性松动的防治研究开辟新途径。该文就近年有关趋化因子与人工关节无菌性松动方面的研究作一综述。     

Bevacizumab抑制骨溶解的实验研究

目的：观察局部注射不同浓度的血管内皮生长因子抑制剂bevacizumab对磨损颗粒诱导骨溶解的抑制作用。方法：建立磨损颗粒诱导骨溶解的植骨气囊动物模型,分别在bevacizumab低剂量组（C组）和bevacizumab高剂量组（D组）小鼠气囊内隔天注入0.2 mL 25μg·mL^-1和250μg·mL^-1 Bevacizumab溶液,空白对照组（A组）和阳性对照组（B组）则以等量生理盐水取代,2周后观察囊壁炎症反应及骨溶解情况。结果：阳性对照组囊壁红肿及血管增生明显重于空白对照组,不同剂量bevacizumab组（C、D组）囊壁红肿及血管增生轻于阳性对照组。HE染色显示不同剂量bevacizumab组囊壁厚度、细胞密度均明显低于阳性对照组（P〈0.05）,并随浓度增加而降低（P〈0.05）,骨片边缘骨破坏也轻于阳性对照组。实时荧光定量PCR及ELISA显示不同剂量bevacizumab组炎性因子表达明显低于阳性对照组（P〈0.05）。结论：局部注射Bevacizumab可抑制磨损颗粒诱导的炎症反应及骨溶解。     

老年股骨骨折病人围手术期护理分析

目的:探讨老年股骨骨折病人围手术期护理现状和最佳护理方法,旨在提升老年股骨骨折病人围手术期护理有效率和满意度.方法:选取2011年3月至2015年5月我院收治的老年股骨骨折病人35例,这35例患者都在我院进行临床手术治疗和围手术期护理,随机均匀分成两组,对照组患者主要进行常规围手术期护理,观察组患者主要进行系统化的对症护理干预,观察比较两组患者围手术期护理有效情况.结果:经过两组患者围手术期护理,在患者临床护理有效情况和满意情况上,观察组明显优于对照组,且在患者后期并发症发生情况和生活质量改善情况上,观察组也明显优于对照组.结论:系统化对症护理干预老年股骨骨折手术患者效果显著.     

两种手术入路人工全髋关节置换术的疗效比较研究

目的:观察和比较直接外侧入路和后外侧入路行人工全髋关节置换术的术后临床疗效。方法:收集并随访2009年1月至2012年7月在我院行人工全髋关节置换的218例患者,其中直接外侧入路110例和后外侧入路108例,予以记录其手术时间、术中出血量、术后3月内并发症发生率(脱位、感染、深静脉血栓)、术后3月检测患侧髋关节Harris评分增加量及Trendelenburg试验阳性率,并进行统计学分析。结果:两组患者手术时间、术中出血量及术后3月内感染、深静脉血栓发生率差别无统计学意义。后外侧入路组术后3月内脱位发生率高于直接外侧入路,两组术后3月患侧髋关节Trendelenburg试验阳性率及Harris评分相仿。结论:直接外侧入路与后侧入路行人工全髋关节置换术的临床效果并无明显差异,但选择后外侧入路时,应尽量对外旋肌群进行修复,减少术后脱位的发生。