丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析

目的：观察全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)添加丙氨酰谷氨酰胺治疗消化性溃疡所致上消化道出血的疗效。方法以2011年1月-2013年12月间入住该院的198例消化性溃疡出血患者为研究组,以2011年1月-2013年12月间入住该院的74例消化性溃疡出血患者为对照组,所有患者均于入院24 h内行急诊胃镜检查,明确诊断后两组均经常规治疗,根据病情给予禁食、补液、营养支持、抑酸、止血、保护胃粘膜等治疗。研究组给予丙氨酰谷氨酰胺(力太)20 g加入500 mL全肠外营养液中静脉输注Qd。对照组给予同样500 mL全肠外营养液但不加入力太。一周后复查胃镜,观察两组患者胃镜下的溃疡分期及再出血情况。结果272例消化性溃疡出血患者初次检查镜下溃疡均为活动期,其中研究组A1期182例(91.92%),A2期16例(8.08%);复查胃镜有142例(71.72%)患者进入愈合期,其中H期140例(70.70%),S期2例(1.01%),溃疡愈合率为71.72%。对照组初次检查镜下溃疡分期：A1期52例(70.27%),A2期22例(29.73%);复查胃镜有38例(51.35%)患者进入愈合期,其中H期26例(35.14%),S期12例(16.22%),溃疡愈合率为51.35%。两组愈合率比较差异有统计学意义。研究组一周内再出血18例(9.09%);对照组一周内再出血20例(27.03%);两组再出血率比较差异有统计学意义。结论对于消化性溃疡合并出血患者,常规治疗的同时加用含丙氨酰谷氨酰胺肠外营养可以促进溃疡愈合,降低再出血率。     

老年人上消化道疾病与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的探讨老年人上消化道疾病患者幽门螺杆菌(HP)感染情况,为临床防治提供依据。方法对311例60岁以上老年人上消化道疾病患者进行胃镜检查,取胃黏膜组织作病理诊断和HP检测。同时与中青年患者进行对比分析。结果老年组患者HP阳性率显著高于青壮年组(P<0.01)。老年组患者慢性胃炎和胃溃疡HP阳性率分别为84.77%和83.67%,显著高于青壮年组(P<0.05);老年组患者十二指肠溃疡和胃癌HP阳性率分别为71.01%和69.05%,与青壮年组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人上消化道疾病患者与HP感染密切相关,且感染率高,应予以积极防治。     

胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值

目的探讨胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值。方法选取60例萎缩性胃炎患者(萎缩性胃炎组)、60例浅表性胃炎患者(浅表性胃炎组)以及60例健康体检者(对照组)为研究对象,检测各组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,并统计PGⅠ/PGⅡ值(PGR),采用ROC曲线分析PGⅠ、PGⅡ及PGR在萎缩性胃炎诊断中的价值。结果萎缩性胃炎组血清PGⅠ及PGR水平均明显低于浅表性胃炎组和对照组,血清PGⅡ水平则高于浅表性胃炎组和对照组,差异均具有显著性(P0.05)。随着年龄的增加,萎缩性胃炎患者血清PGⅠ及PGR水平呈明显降低趋势,PGⅡ水平则呈逐渐升高趋势,不同年龄组间差异具有显著性(P0.05)。PGⅠ、PGⅡ及PGR的ROC曲线下面积分别为0.818、0.766、0.889,取PGⅠ68.05ng/mL、PGⅡ13.25ng/mL、PGR3.09为临界值,各指标诊断萎缩性胃炎的敏感性分别为71.7%、81.7%、83.3%,特异性为81.7%、60.8%、84.2%。结论萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ及PGR均有明显改变,且不同年龄患者血清各指标差异明显。血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平检测有助于萎缩性胃炎的临床诊断。     

培菲康联合四联疗法根除幽门螺杆菌感染的效果观察

目的：观察培菲康联合四联疗法根除幽门螺杆菌（ Hp）感染的效果。方法选取Hp感染者100例,随机分为观察组、对照组各50例。对照组采用四联疗法（橼酸铋剂220 mg、左克20 mg,2次/d,阿莫西林1000 mg和雷贝拉唑10 mg,2次/d）治疗1周;1周后给予奥美拉唑20 mg,2次/d,治疗3周。观察组在对照组基础上联用培菲康（2片/次,3次/d）。两组均治疗4周。治疗结束后,采用13碳呼气试验检测Hp阳性率,ELISA法检测血清细胞毒素相关蛋白A（CagA）抗体阳性率。结果治疗4周后,观察组Hp、CagA抗体阳性率分别为12．0％、62．0％,对照组为44．0％、44．0％,两组比较P均＜0．05。结论培菲康联合四联疗法可明显降低Hp阳性率,使CagA抗体趋向正常,值得临床推广应用。     

粪菌移植治疗交替型肠易激综合征的短期疗效和安全性

目的:探讨粪菌移植治疗交替型肠易激综合征(IBS-M)患者的短期疗效和安全性。方法:选取2021年4月至2022年12月,江门市人民医院消化内科收治的IBS-M患者40例,随机分为观察组和对照组,每组各20例。对照组给予双歧杆菌四联活菌治疗,观察组采用粪菌移植治疗。比较2组的短期疗效,包括肠易激综合征严重程度(IBS-SSS)评分、肠易激综合征生活质量(IBS-QOL)评分、胃肠道症状分级(GSRS)评分、肠道菌群多样性(Chao1和Shannon指数)和安全性。结果:与治疗前相比,治疗后8周和3个月的IBS-SSS、GSRS评分均明显降低,IBS-QOL评分升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Chao1和Shannon指数均高于对照组,且治疗后3个月Chao1和Shannon指数均高于治疗后8周(P<0.05)。2组在安全性评估方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:粪菌移植治疗交替型肠易激综合征患者可提高短期临床疗效,增加肠道菌群的多样性,且安全性良好。     

二维斑点追踪技术评估八段锦对乳腺癌蒽环类药物化疗病人心功能的影响

目的:运用二维斑点追踪技术(2D-STI)评估八段锦对乳腺癌术后蒽环类药物化疗病人心功能的影响。方法:收集2021年7月—2022年1月广州中医药大学第二附属医院收治的乳腺癌病人80例,采用随机对照方法,将病人分为观察组与对照组,每组40例。两组病人在乳腺癌术后均使用蒽环类药物化疗,对照组病人在化疗期间给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,由医护人员指导进行规范的八段锦锻炼,每日2次,每次30 min,持续4个化疗周期。分别于化疗前(T0)、化疗第1个周期(T1)、第3个周期(T3)、第4个周期(T4)后共4个时间点进行超声心动图检查,比较两组病人心功能指标的变化情况。结果:在化疗过程中,两组病人的整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)呈下降趋势,其中,GLS在T1即出现明显下降,GCS在T3出现明显下降,且观察组下降趋势较对照组减小(P<0.05);对照组左室射血分数(LVEF)在T3出现明显下降,观察组LVEF在T4出现明显下降,且观察组LVEF在T4时较T0时降低幅度小于对照组(P<0.05);两组二尖瓣口舒张早期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(E/A)在T...     

无痛肠镜患者术后认知能力改变探析

目的 探讨患者无痛肠镜术苏醒后认知能力变化情况.方法 选取2019年6月至2019年8月在本院进行无痛肠镜检查患者120例,按年龄分为A组(19～39岁)、B组(40～59岁)和C组(60～79岁),每组40例.比较3组患者术前(T0)、完全清醒时(T1)、术后30 min(T2)、术后1 h(T3)、术后2 h(T4)的简明精神状态(MMSE)评分及术后苏醒过程,并计算各时间点术后认知恢复度.结果 A组、B组、C组完全苏醒时间分别为(12.2±2.0)min、(14.3±2.4)min、(17.4±2.5)min,C组苏醒时间长于A组和B组;各组术后认知能力恢复时间明显长于苏醒时间,C组T1～T4 MMSE评分分别恢复至术前72.2％、73.4％、82.7％、92.6％,较A组(85.6％、92.0％、97.0％、100％)和B组(85.2％、88.4％、97.0％、99.1％)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且C组各时间点MMSE评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痛肠镜患者术后认知能力恢复与麻醉苏醒并不同步,随年龄增长患者术后意识恢复及认知功能恢复越慢,即使患者麻醉清醒,其认知功能逐渐恢复,但最终仍未能完全恢复到术前水平,尤其需关注高龄患者.     

小剂量曲唑酮辅助治疗消化性溃疡疗效观察

目的观察小剂量曲唑酮辅助治疗消化性溃疡患者的临床疗效。方法112例消化性溃疡患者随机分成对照组和实验组,对照组55例给予常规护胃,抗幽门螺杆菌（抗HP）等治疗,实验组57例在常规治疗基础上加用小剂量曲唑酮辅助治疗,1个月后观察疗效,评估患者病情改善程度及心理状况。结果实验组患者病情改善程度及心理状况较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲唑酮辅助治疗消化性溃疡疗效肯定,值得临床推广应用。     

瞬时弹性成像、APRI和FIB-4对门静脉增宽程度的预测价值

目的:探讨瞬时弹性成像、APRI和FIB-4对门静脉增宽程度的预测价值。方法:选择2016年3月-2017年11月在本院进行治疗的168例肝硬化患者的临床资料进行分析,以彩超测量门静脉的宽度作为金标准,将全部患者分为四个组,对照组(门静脉直径≤13 mm)44例,轻度组(门静脉直径14~15 mm)45例,中度组(门静脉直径为16~17 mm)38例,重度组(门静脉直径17 mm)41例,对患者的瞬时弹性成像获得的肝脏硬度、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)和FIB-4指数进行测量并分析。结果:四组患者的肝硬度值、APRI和FIB-4比较,差异均有统计学意义(P0.05);q检验结果显示,任意两组数据比较,差异均有统计学意义(P0.05)。四组患者的肝硬度值、APRI和FIB-4与门静脉增宽程度之间均呈正相关(P0.05)。将四组患者的肝硬度值、APRI和FIB-4进行Fisher判别函数计算,交叉验证判别正确率为80.36%。结论:利用瞬时弹性成像获得的肝脏硬度值、APRI和FIB-4对肝硬化门静脉增宽程度进行预测,拥有较高的准确性,尽管尚缺乏大规模数据的支持,但是拥有良好的发展前景,值得进一步深入研究。     

温胆汤抑制氧化低密度脂蛋白诱导的巨噬细胞泡沫化

目的:从巨噬细胞泡沫化角度探讨温胆汤抗动脉粥样硬化的作用机制。方法:采用MTT法确定温胆汤的无毒性干预浓度;药物干预后,采用油红O染色法检测泡沫细胞的形成;采用酶法检测细胞内胆固醇水平及细胞胆固醇流出;采用Western blot检测巨噬细胞膜蛋白CD36、A类清道夫受体(SR-A)及ATP结合盒转运体A1(ABCA1)和B类I型清道夫受体(SR-BI)的蛋白表达水平。结果:温胆汤冻干粉溶液对氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)刺激的THP-1细胞源性巨噬细胞的无毒性干预浓度为0～6 g/L,于是设置温胆汤干预浓度梯度为1.5、3和6 g/L进行后续实验。各浓度温胆汤干预可抑制ox-LDL诱导的泡沫细胞形成,半定量分析显示温胆汤浓度依赖性降低细胞内脂质沉积(P<0.05或P<0.01)。温胆汤浓度依赖性降低细胞内总胆固醇、胆固醇酯和胆固醇酯化率(P<0.05或P<0.01),促进细胞胆固醇流出(P<0.01),减少CD36表达(P<0.01)。6 g/L温胆汤显著减少SR-A的表达(P<0.05);3和6 g/L温胆汤显著促进ABCA1和SR-BI...