自制复合液治疗偏头痛148例疗效分析

偏头痛在临床上是一种常见病,传统的中、西药治疗虽能取得一定疗效,但显效慢,服药时间长,且复发率高.我们对148例有典型血管神经性偏头痛症状者,采用2种复合液治疗,观察其疗效、疗程,旨在探讨有效的治疗方法.     

围手术期的心血管问题

本文分析100例围手术期患者的心血管问题,指出围手术期心血管问题与患者的情况、麻醉的选择、药物用量、深度、阻滞范围与麻醉药对心血管系统的影响等有关,文中对心跳骤停的可能机制略予讨论。     

利多卡因、布比卡因混合液用于硬膜外阻滞下腹部再次手术的体会

腹部再次手术因其探查范围广泛，涉及邻近器官较多，加之存在不同程度粘连，因此麻醉要求高，除了完善的硬膜外阻滞外，还需要极好的肌肉松弛，以满足手术要求。过去我们常用利多卡因与地卡因混合液，带来术中循环功能不易稳定，血压波动大。近三年来，我们对40例腹部再次手术患者应用利多卡因与布比卡因混合液(简称利布合剂)较好的解决了上述问题。现将结果报告如下：     

妇产科失血性休克手术的麻醉选择（附54例报告）

妇产科失血性休克，病性危重，进展迅速，来势凶猛，给麻醉处理带来极大风险。我院自１９９７年１月～１９９８年１１月，共实施这类手术麻醉５４例，现报告如下。１一般资料本组年龄最小者１８岁，最大者４３岁，其中宫外孕４２例，前置胎盘６例，子宫破裂３例（１例死胎...     

舒芬太尼鞘内超前镇痛用于骨科手术的半数有效浓度

目的应用序贯试验法测定鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于骨科手术的半数有效浓度（EC50）。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级于腰硬联合麻醉下行择期骨科手术患者39例,鞘内给予舒芬太尼及0.75%左旋布比卡因重相对体积质量混合液2.5 mL。以上一例患者结果,根据序贯试验方法确定舒芬太尼浓度。患者术后12 h内无请求镇痛视为有效,舒芬太尼初始浓度定为0.1μg/kg。结果 39例患者中,有4例排除分析。由此得出鞘内注射舒芬太尼EC50为0.145 6μg/kg,其95%可信区间为（0.132 5,0.160 0）μg/kg。结论序贯试验法测定鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于骨科手术的EC50为0.145 6μg/kg。     

鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于下肢骨科手术的安全剂量筛选

目的 对鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于下肢骨科手术的安全剂量进行筛选.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、于蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞下行择期下肢骨科手术患者96例,按随机数字表法双盲分为六组,每组16例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组鞘内分别给予舒芬太尼0.05、0.10、0.15、0.20、0.25、0μg/kg及0.5％左布比卡因重密度混合液2.5 ml.观察记录痛觉阻滞平面达到T10所持续的时间,术后2、4、6、8、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS),术后不良反应.结果 Ⅰ～Ⅵ组痛觉阻滞平面达到T10所持续的时间分别为(245.6±34.2)、(259.3±36.7)、(268.9±37.8)、(286.6±38.8)、(287.7±39.1)、(228.6±31.4) min,Ⅳ组与Ⅴ组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6、8、12、24、48 h,Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅴ组VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05),均低于其他三组(P＜0.05).术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ组均未发生呼吸抑制,Ⅴ组发生4例.结论 鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于下肢骨科手术的最佳安全剂量为0.20μg/kg.     

舒芬太尼硬膜外超前镇痛在胃癌根治术患者的应用

目的 探讨舒芬太尼硬膜外超前镇痛的临床效果.方法 择期在硬膜外复合全身麻醉下行胃癌根治术38例,随机均分为两组:切皮前,S组硬膜外给予0.2μg/kg舒芬太尼,N组不用舒芬太尼作为对照.记录术中用药量、VAS术后疼痛评分及不良反应情况.结果 与N组比较,S组术中雷米芬太尼和丙泊酚用量减少,术后镇痛总患者自控镇痛( PCA)量减少,术后4、8、12 h的VAS疼痛评分降低(P＜0.05).结论 术前硬膜外注射舒芬太尼0.2μg/kg对胃癌根治术患者可产生明显的超前镇痛作用.     

舒芬太尼用于骨科下肢手术蛛网膜下腔超前镇痛的半数有效量

目的测定舒芬太尼用于骨科下肢手术蛛网膜下腔超前镇痛的半数有效量(EC50)。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级于腰硬联合麻醉下行择期下肢骨科手术患者49例。第1例蛛网膜下腔给予舒芬太尼0.05μg/kg及0.5%左旋布比卡因重比重混合液2.5ml,观察术后6h的VAS疼痛评分:VAS评分≤3为有效,其他均为无效;第2例据前1例是否有效下调或上调1个剂量梯度。记录术后各例患者VAS疼痛评分≤3所持续的时间,手术时间,术中追加利多卡因的总量,术后生命体征变化及不良反应。结果有效结果统计:VAS疼痛评分≤3所持续的时间是(14.4±2.5)h;无效结果统计:VAS疼痛评分≤3所持续的时间是(4.4±0.8)h;两类结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。进入分析的结果测定鞘内注射舒芬太尼超前镇痛的EC50为0.1716μg/kg,95%CI为0.1506～0.1957μg/kg。结论蛛网膜下腔注射舒芬太尼超前镇痛用于下肢骨科手术疗效肯定;其EC50为0.1716μg/kg,95%CI为0.1506～0.1957μg/kg。     

两种腰麻液用于剖宫产手术效果的比较

目的 比较0.75%左旋布比卡因1.5 ml与0.75%左旋布比卡因1.5 ml+10%葡萄糖1.0 ml在剖宫产手术中腰麻的效果.方法 60名孕单胎产妇分为2组,分别用0.75%左旋布比卡因1.5 ml(A组)和0.75%左旋布比卡因1.5 ml+10%葡萄糖1.0 ml(B组)行硬腰联合麻醉(CSEA),比较2种方...