惠州地区阻塞性黄疸的临床流行病学变化特征

目的调查最近20年惠州地区阻塞性黄疸(Obstructive Jaundice,OJ)的临床特点及变化特征,为预防和诊治OJ提供科学依据。方法回顾分析1993年1月～2012年12月惠州市中心人民医院及博罗人民医院经确诊的OJ患者的临床资料,并分为前后10年进行对比分析。结果近20年来二家医院共收治OJ患者2088例,高发年龄为40～80岁。其中单个阻塞因素1899例(胆管结石1546例,肿瘤265例,其它88例),≥2个阻塞因素189例。农村患病人数略高于城镇患病人数,比例为1.9∶1,但前后10年户口比例构成上无统计学意义(P>0.05)。病因排位前二位是胆管结石、肿瘤。后10年胆管结石伴胆囊结石、胆管肿瘤分别在胆管结石、肿瘤中的构成比明显高于前10年,差异有统计学意义(P<0.01)。胆总管结石合并胆囊结石OJ患者、肝外胆管患者,后10年较前10年明显增加(P<0.05或0.01)。结论最近20年惠州地区收治的OJ患者呈上升趋势,主要病因为胆管结石及胆管肿瘤。胆囊结石患病率上升所致的继发性胆管结石患者增多及胆管肿瘤的上升可能是OJ增加的主要因素。     

临床常见诊疗错误汇编(123)

只看现象未究本质——1例急性胰腺炎合并胸腔积液误诊的教训女,24岁。因发热,上腹部及左胸疼痛,胸闷2天入院。查体:体温38.4℃,呼吸26次/分,血压16.0/10.5千帕。气管轻度右偏,左侧胸廓略显饱满,左肺第5肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,心脏正常。腹软,左上腹轻度压痛,肝脾未触及。辅助检查:血白细胞14.0×10~9/升,中性0.71,淋巴0.29,胸透示     

小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的原因及防治

目的:分析小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的危险因素。方法:采用回顾性描述性病例系列研究方法，收集2018年12月至2021年12月收治的65例小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后腹股沟斜疝复发病例，其中33例初次手术在外院施行，分析相关复发因素。结果:患儿初次手术年龄、术后活动情况、合并症及发病时长是术后复发的独立危险因素。初次手术年龄越小、术后活动情况越多，复发的风险越高；有合并症的患儿，复发风险高于无合并症者；发病时间越长，复发的可能性越大。结论:小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的原因有初次手术年龄、术后活动情况、合并症情况及发病时长。结合各因素分析，有效的日常科普、宣教可提高患儿家属的手术及术后依从性，减少术后剧烈活动次数，可有效降低术后复发风险。     

经皮肝穿刺置管间歇灌注甲硝唑治疗阿米巴性肝脓肿

我们自90年起对6例阿米巴性肝脓肿患者抗阿米巴治疗的同时行经皮肝穿刺置管三通管装置间歇灌注甲硝唑液治疗,效果好。报告如下。临床资料1 一般资料本组男性4例,女性2例,年龄18～43岁。均有右上腹疼痛,发热及肝肿大病史。病程9～35天。均经 B 超及肝穿确诊。5例为单腔单纯性阿米巴性肝脓肿,1例为多腔混合性肝脓肿。2 方法①B 超定位,距脓腔最近处或近腹侧用龙胆紫作定位标记。②套管针穿刺进脓腔,抽净浓     

纤维蛋白胶在肝癌冻融治疗创面的止血作用研究

目的探讨生物蛋白胶在术中肝癌冷融治疗创面中的止血作用。方法将45例行术中冻融治疗的肝癌患者随机分为对照组（明胶海绵组）和治疗组（纤维蛋白胶组），分另1测定术后3、6、12、24、48h腹腔引流液总量及相应时间点引流液中的Hb含量。并观察有无术后大出血。结果全组无手术死亡病例，对照组术后大出血3例，治疗组无大出血。对照组及治疗组术后3、6、12、24、48h腹腔引流液总量分另q为141、90ml、216．14ml、254．29ml、301．19ml、349、57IIIl和118．86ml、172．08ml、224．79ml、273、83ml、330．50ml（P〉0．05）；相应时间点引流液中Hb含量分另q为50、69∥L、49、90g／L、45、13g／L、26．50g／L、10．96g／L和39、06g／L、38、53g／L、31．90g／L、14．13g／L、5、04g／L（P〈0．05）。结论纤维蛋白胶有很好的止血功能，可作为术中肝癌冻融治疗创面止血材料。     

微创方法治疗输尿管断裂一例报告

我们应用微创方法治疗1例输尿管断裂患者．效果满意．现报告如下。     

髂窝小血管原发性血管平滑肌肉瘤1例报告

患者男性,17岁。右下腹部隐痛伴右下肢疼痛及活动障碍3月入院。起病后曾在多家医院作腰椎摄片、CT、椎管造影等检查拟诊为腰椎间盘脱出症,并在当地医院住院作盆骨牵引治疗,病情仍加重,体重减轻15kg,无发热盗汗,大小便正常。入院查体:右下腹触及质硬肿物,表面光滑,边界不清,压痛、固定。右下肢肌肉轻度萎缩,被动半屈位,右下肢神经反射减退。B超:右下腹可探及13     

甲状腺次全切除术后出血5例分析

我院自85年至92年7月共作双侧甲状腺次全切除术947例,其中术后出血5例,占0.53%。现将出血原因,预防处理措施及教训分析报告如下。     

中央气道阻塞的气管镜处理

目的　中央气道阻塞是频临窒息 ,威胁患者生命的急危重症。系良性和恶性疾病阻塞气道导致解剖变异或功能缺失所致。本文复习此类患者的气管镜处理经验 ,并探讨其适应证 ,处理技巧及治疗效果。方法　回顾性复习 1992 .0 7～ 1996 .0 4月因中央气道阻塞行气管镜处理的 97例患者资料。结果　本组男性 48例 ,女性 49例 ,年龄 13～ 85岁。良性疾病 48例 ,恶性疾病 49例 ,计 10 8处狭窄。诊断包括肺癌 ,原发性气管支气管肿瘤 ,气道内或纵隔的转移性肿瘤和各种良性阻塞。处理方法包括气管镜下用器械挖除肿瘤 ,扩张术 ,激光消融 ,腔内近距离放疗 ,放…     

支架置放术在气道阻塞治疗中的应用

支架置放术在血管外科、泌尿外科、骨科、胆道外科以及食管外科等领域已被广泛应用。在气管外科则是一种相对较新的技术 ,是指用硅胶或金属等材料制成的管状支架置入气管狭窄部位 ,靠其膨胀或支撑作用保持气道通畅的治疗方法 ,主要用于无手术指征的大气道阻塞。近年来发展较快 ,临床应用范围不断扩大 ,并取得较理想效果 〔1～ 4〕。本文就气管内支架的发展 ,置入方法 ,应用指征及并发症等方面作一综述。1　气管内支架的发展简史及技术要求五、六十年代 ,由耳鼻喉科医师使用硅胶“T”形管及金属合金管置入气管用于治疗声门下及气管上段狭窄 …