胆道结石并发壶腹癌三例漏诊的经验教训

我院1997-2006年实施胆道手术逾2000例,43例术后出现黄疸,其中有3例为胆道结石并发壶腹癌,且在初次手术时漏诊,现就其漏诊原因及预防措施报告如下.     

胆总管结石伴感染胆汁细菌培养与药敏分析

目的探讨胆道外科感染的病原菌种类与分布及其对抗菌药物的敏感性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法将2004年1月至2007年8月胆总管结石患者，术中抽取的胆汁标本送细菌培养阳性的133例160株需氧菌及其药敏试验结果作统计分析。结果160株细菌中革兰氏阴性菌（G^-）112株（70．0％），革兰氏阳性细菌（G^＋）48株（30．0％）。排列前五位的细菌依次为大肠埃希菌（43．8％）、粪肠球菌（14．4％）、肺炎克雷伯菌属（10．6％）、链球菌属（8．8％）和铜绿假单孢菌（5．6％）。对胆道细菌敏感的抗菌药物有亚胺培南、万古霉素、氨基糖甙类、青霉素类＋β内酰胺酶抑制剂及第三、四代头孢菌素类。结论胆道感染病原菌的种类与分布及其对抗菌药物的敏感性存在地区和个体差异，根据当地药敏试验结果合理应用抗菌药物是控制胆道外科感染的关键。