6岁以下小儿头面部烧伤后体积变化的研究

为探讨小儿头面部烧伤后体积的变化,我们从1991年5月～1997年12月用陈壁教授提出热量计算小儿头面部体积的方法,对30例渡过休克期而生命体征平稳的6岁以下合并头面部重度烧伤的患儿在烧伤后48小时及5天～7天分别出量计算头面部体积,得出每1％头面部烧伤创面每kg体重烧伤后48小时内体积增加6.05±1.08cm3.明显高于目前习用输液公式伤后48小时每kg体重量1％烧伤面积2.7～3ml.为了准确计算此类病人休克期液体丢失量,建议分别计算头面部和其他部位创面伤后丢失量,从而指导临床治疗,提高救治水平.     

治愈大面积烧伤继发低体温真菌败血症1例

大面积烧伤并发低体温真菌败血症死亡率极高、救治困难,以往文献报导较少。我科1992年8月,成功抢救一例,报告如下。女,56岁。因石油液化气外漏,火焰灼伤全身后4小时入院。体检;T37.2℃,P120次/分,R25次/分。全身除腋下腹部为正常皮肤外,余为深Ⅱ°创面。入院诊断,火焰灼伤体表85％Ⅱ°深并休克。入院后即行静脉切开插管输液抗休克,优立新、丁胺卡那霉素二联抗感染。清创后暴露,磺胺嘧啶银混悬液涂布。第3天,患者神志模糊,乱语,呕吐,腹胀。创面湿,较多脓性异臭分泌物。体温至39.8℃。血象,Hb126g/L,RBC4.0×10~(12)/L,WBC21.1×10~9/L,No.76,幼稚细胞0.08,L0.16。创面物培养出绿脓杆菌。血、尿细菌培养均为阴性。改用多粘菌素B、先锋必二联抗绿脓杆菌。第5天,患者出现谵妄,全     

合并头面部小儿重度烧伤休克期输液治疗疗效总结

我们自1991年5月～1996年5月共收治合并头面部小儿重度烧伤61例．占同期小儿烧伤病人的0．O7％．占同期小儿重度以上烧伤39％。治愈60例．死亡一例。现将60例平稳过度休克期的治疗情况总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组60例，男44例，女16例。年龄：3岁以下35例，4～6岁25例。烧伤总面积15～59％，平均31土14％。巨度烧伤面积0～31％，平均8土5％。其中头面部烧伤面积5～14％，平均8土2％。致伤原因以热液为主，绝大多数为I度烫伤。伤后45min到12h入院．平均为3．6h。1．26O例休克期输液及尿量情况见（表1，2）。1．3本组病人休克期…     

自体与异体活体小皮片混合移植治疗大面积深度烧伤的临床研究

目的探讨自体与异体活体小皮片混合移植覆盖大面积深度烧伤创面的可行性。方法对9例特大面积深度烧伤患者的大面积肉芽创面,采用自体与异体活体小皮片混合移植法覆盖,自体与异体皮比例为1：1,自体和异体取皮面积与覆盖肉芽创面面积均为1：2～3,植皮创面常规包扎、换药,疗程中不应用免疫抑制剂或其他抗排斥药物。术后坚持随访,观察创面愈合情况。结果本组9例,均在伤后3周后行肉芽创面自、异体小皮片混合移植术。最大覆盖肉芽创面面积为70%,最小为12%。术后3d,自、异体皮片存活良好,术后7～10d,创面基本愈合。最长随访2年10个月,最短随访5个月,愈合过程中及愈合后均未见明显的异体皮被排斥而出现创面裸露等现象。结论自体与异体小皮片按一定比例混合移植,可作为治疗大面积深度烧伤创面的一种覆盖方法。混合移植的自、异体皮比例及移植后的异体皮成活和局部免疫耐受机制,有待进一步研究。     

氢氟酸烧伤合并重度吸入性损伤一例

患者男，28岁。因装盛氢氟酸（体积分数为55％）的容器爆裂致头面部、前胸及四肢烧伤。伤后即用冷水冲洗创面2～3min。1 h后收入笔者单位。入院时患者烦躁不安，体温37．2℃，脉搏89次／min，呼吸32次／min。双眼角膜混浊，口腔黏膜苍白，双肺呼吸音粗糙。头面部、左小腿、右大腿创面呈灰白色或皮革样，表面有散在斑点状黑色坏死灶，双前臂及前胸部创面基底苍白。     

早期防治烧伤脓毒症的临床研究

目的　回顾性和前瞻性研究临床防治烧伤早期脓毒症的措施 ,进一步提高治疗水平。方法　以 1990年为界 ,将前后两个 10年 (1980～ 1990 ,1991～ 2 0 0 0 )收治的危重烧伤患者 ,通过不同的防治手段进行统计分析。结果　后 10年的烧伤脓毒症患者继发多脏器功能不全综合征 (MODS)明显减少、死亡率明显下降 (P <0 0 1)。结论　后 10年采用的防治烧伤早期脓毒症的措施是非常有效。     

头部原位同时多层取皮的临床应用效果观察

治疗大面积深度烧伤,自体皮的来源是个主要问题。如何使小面积完好的自体皮发挥到最大限度的作用,一直是国内外学者极为重视的课题。如上皮细胞培养、微粒植皮等研究和临床应用方面,都已取得了可喜的效果。最近国内报导了使用自体的多层切取移植方法。我院烧伤科自1989年12月至1990年11月,采用头部原位同时多层取皮移植于深度烧伤创面15例共21例次、效果满意,现报导于下:     

烧伤创面外涂红汞致毒性反应六例

临床资料本组男4例,女2例,年龄3～38岁,烧伤面积10%～52%ＴＢＳＡ,Ⅲ度面积0%～37%ＴＢＳＡ。6例均于伤后在当地医院应用红汞涂烧伤创面,2～8ｄ来我院就诊。其中3例涂用红汞面积10%～19%ＴＢＳＡ,涂用2次,中毒反应较轻,表现为记忆力减退、头晕、头痛、失眠、恶心呕吐等症状。另3例涂用红汞面积23%～52%ＴＢＳＡ,3～8次,中毒反应较重,表现为兴奋,语无伦次,惊叫,肢体震颤,心率快,心悸,腹胀,消化道出血,创面呈桔黄色,溃烂,恶臭,创缘红肿,正常皮肤起红斑疹及出现肾功能不全表现,其中1例发生急性肾功能衰竭,需作血液透析治疗。另1例并发急性呼吸…