北京市丰台区成人睡眠状况与代谢综合征的关系研究

目的 研究北京市丰台区18～79岁成人睡眠状况与代谢综合征的关系,为开展睡眠健康教育、降低睡眠相关代谢综合征患病率提供基础数据。方法 2019年7—9月通过多阶段分层整群随机抽样现场调查丰台区18～79岁常住居民4707人。用SPSS 19.0统计软件进行统计描述和χ²检验、采用多因素Logistic回归模型分析代谢综合征和睡眠问题的相关关系。结果 丰台区18～79岁常住居民平均睡眠时间为(7.26±0.03)h/d,睡眠不足发生率为25.9%(95%CI:24.3%～27.6%)。睡眠问题发生率为45.8%(95%CI:43.6%～48.1%),打鼾/窒息、夜间觉醒、入睡困难、早醒和服用安眠药的发生率分别为23.0%、22.3%、19.3%、17.8%、2.6%。代谢综合征患病率为32.2%(95%CI:30.4%～34.2%)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制性别、年龄、婚姻状况、文化程度、现在吸烟、过去30 d内饮酒、身体活动不足等变量之后,打鼾/窒息人群患代谢综合征的风险是无打鼾/窒息人群的2.006倍,OR值为2.006(95%CI:1.7...     

两种不同呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭时的比较

目的通过对面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的患者进行回顾，比较两种不同呼吸机在应用中的区别，评价其临床意义。方法回顾我院近两年采用面罩机械通气治疗30例COPD伴呼吸衰竭患者取得成功者，根据所采用呼吸机分为BiPAP组16例和西门子组14例，6小时内定期记录病情变化，血气参数及治疗时间并加以比较。结果两组治疗后2小时内呼吸频率、心率下降，PaO2上升，6小时内患者症状、血气指标较治疗前全面改善；通气1小时BiPAP组PaO2高于西门子组（0．01〈P〈0．05）；治疗2小时后两组PaO2无差异（P〉0．05），BiPAP组PaCO2高于西门子组（P〈0．01）。结论两种呼吸机成功治疗COPD呼衰时所需时间接近，所存在的部分指标上的差异取决于呼吸机性能上的差异，相对于COPD患者所需的机械通气目标，其临床意义不大。     

1例因张力性气胸致死患者的救治体会

张力性气胸又称高压性气胸,通常见于锐器伤或既往有严重的肺病(如肺气肿)等原因引起肺大泡破裂后可形成活瓣的患者[1].其病情严重,进展快,诊断和治疗上较特殊,抢救必须争取时间.临床治疗要实施胸腔穿刺或引流,及时迅速地排除胸膜腔气体,降低胸膜腔压力,解除对肺和纵隔的压迫,最终达到抢救目的.现将我们近期对1例因张力性气胸导致呼吸、心搏停止患者的救治体会报道如下.     

两种不同呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭时的比较

目的通过对面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的患者进行回顾,比较两种不同呼吸机在应用中的区别,评价其临床意义。方法回顾我院近两年采用面罩机械通气治疗30例COPD伴呼吸衰竭患者取得成功者,根据所采用呼吸机分为BiPAP组16例和西门子组14例,6小时内定期记录病情变化,血气参数及治疗时间并加以比较。结果两组治疗后2小时内呼吸频率、心率下降,PaO2上升,6小时内患者症状、血气指标较治疗前全面改善;通气1小时BiPAP组PaO2高于西门子组(0.010.05),BiPAP组PaCO2高于西门子组(P<0.01)。结论两种呼吸机成功治疗COPD呼衰时所需时间接近,所存在的部分指标上的差异取决于呼吸机性能上的差异,相对于COPD患者所需的机械通气目标,其临床意义不大。     

氧合指数与APACHEⅡ评分在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者治疗中的应用价值

目的 探讨氧合指数(PaO25/FiO2)和APACHE Ⅱ评分在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的诊治过程中的应用价值.方法 采集我院急诊科和ICU收治的72例COPD伴呼吸衰竭患者入院时的血气分析结果,计算出PaO2/FiO2,对不同分组情况下的PaO2/FiO2与APACHEⅡ评分值进行比较.结果 随着APACHEⅡ评分值的升高,COPD伴呼吸衰竭患者的PaO2/FiO2下降不明显(P>0.05);机械通气组的APACHEⅡ评分值、PaO2/FiO2明显区别于无机械通气组(P<0.05);无创通气组的APACHEⅡ评分值明显低于有创通气组(P<0.05),两组间PaO2/FiO2无统计学意义(P>0.05).结论 APACHEⅡ评分值的升高与患者的PaO2/FiO2下降不相关,但PaO2/FiO2与APACHE Ⅱ评分系统都适合作为预测机械通气治疗的指标,而且APACHE Ⅱ评分更适合于帮助选择适宜的通气方式.     

重度硫丹中毒致死伴尿酸异常升高1例报道

硫丹是高毒广谱有机氯杀虫剂、杀螨剂,对人类有剧毒,中毒时主要通过消化道、呼吸道、皮肤吸收,引起全身各器官功能障碍,尤以中枢神经系统受累为常见,重者可昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡[1].现将我院收治的1 例急性重度硫丹中毒致死伴尿酸异常升高患者分析报道如下.     

纳洛酮治疗脑出血神经功能损害短期疗效观察

纳洛酮为8一内啡肽拮抗剂，用于缺血性脑卒中国内外已多有报道，但在急性脑出血的治疗方面，国内仅见赵国厚等及宋绍俭等有报道且有一定疗效。我院自1996年3月～2001年9月采用纳洛酮治疗急性脑出血，并以同期内符合条件应用胞二磷胆碱治疗者做对照并报告如下。     

克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的效果比较

目的:探讨克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床效果及对手关节功能优良率的影响。方法:选取2016年11月～2018年1月本院收治的掌指骨骨折68例,以随机数字表法分为对照组和研究组各34例。对照组行交叉克氏针内固定治疗,研究组行微型钢板内固定治疗。比较手关节功能优良率、并发症发生率以及骨折愈合时间、住院时间。结果:研究组手功能优良率显著高于对照组,并发症发生率、骨折愈合时间、住院时间均显著低于对照组(P0.05)。结论:掌指骨骨折患者应用微型钢板内固定,有助于缩短骨折愈合时间、住院时间,促进手关节功能恢复,降低并发症发生率,效果显著。     

腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补治疗子宫脱垂合并肠疝的临床分析

目的探究采用腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补术对子宫脱垂患者并合并肠疝的治疗效果。 方法选取2019年7月至2020年4月于马鞍山市中医院治疗子宫脱垂并发肠疝的女性患者68例纳入研究对象。按照治疗方法的不同将患者分为试验组和对照组,每组患者34例。试验组采用腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补治疗,对照组采用阴式子宫切除术联合阴道后壁修补治疗,比较2组患者手术一般情况、术后盆底肌功能、手术成功率和术后并发症。 结果试验组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。试验组手术成功率为100%（34/34）高于对照组82.35%（28/34）（P<0.05）。治疗后,2组患者盆底功能障碍评分表-20（PFDI-20）、盆底功能障碍影响问卷-7（PFIQ-7）评分均比治疗前降低（P<0.05）,且试验组均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组患者生活满意度量表（SWLS）评分均上升,试验组SWLS评分高于对照组（P<0.05）;治疗后2组患者焦虑自评量表（SAS）评分均下降,试验组SAS评分低于对照组（P<0.05）。试验组并发症发生率为2.94%（1/34）低于对照组的20.59%（7/34）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补术对子宫脱垂并发肠疝患者的临床效果更好,显著提升了患者盆底肌功能,不良反应少,安全性高。     

支气管肺泡灌洗联合氧气吹张治疗肺不张12例

支气管镜下肺泡灌洗作为一种治疗肺不张的重要方法临床广泛应用。一般经支气管镜抽吸及灌洗，大多肺不张可得到解除，但部分患者肺不能复张而需应用其他方法，Tsao等用简易呼吸器通过支气管镜吸引孔向肺内注气取得一定效果。我院两年来应用电子支气管镜行支气管肺泡灌洗联合高流量氧气吹张治疗肺不张，亦取得良好效果，现报告如下。