难度Ⅲ-Ⅳ级腹腔镜胆囊切除术的处理

目的：探讨高难度腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性和手术技巧。方法：回顾总结我院2001-07～2003-07行难度Ⅲ-Ⅳ级的LCl60例，特别提出胆囊前后三角结合法分离胆囊管、“唯一管征”确认胆囊管、腔内打结技术结扎胆囊管、重视胆囊周围侧支循环的建立和及时中转开腹等方法。结果：中转开腹4例．LC成功率97．5％(156／160)。手术时间30～180min，平均55min。术后住院2～7d，平均3．5d，无1例并发症，随访6～12月无异常。结论：掌握LC基本原则。灵活运用上述方法行高难度LC是可行的，可扩大LC的适应证。     

人胃癌中P~(16),P~(53),C-erbB-2基因表达与癌转移关系的研究

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一 ,发生机理尚不十分清楚。研究表明 ,癌基因的激活和抑癌基因的失活在胃癌的发生发展及癌细胞转移过程中起着重要作用 [1 ] 。本研究运用免疫组化 SP法 ,对 92例手术切除胃癌组织及所属淋巴结和2 8例癌旁正常粘膜组织石蜡标本进行了抑癌基因 P1 6 、P53突变型、原癌基因 C- erb B- 2蛋白进行了检测 ,就三个基因对胃癌淋巴转移的作用进行了分析。1　材料和方法1.1　癌组织采集和标本制备92例胃癌标本及所属淋巴结 ,取自 1997～ 2 0 0 2年佳木斯大学附属第一医院行胃癌根治术的癌标本 ,另取癌旁正常胃粘膜组…     

一家三代四口inv(q)(q13p11),21pss多态现象分析

inv(q)(q~(13)p~(11))和21pss 属染色体多态现象,按孟德尔方式遗传。本文报道了一家三代四口 inv(q)(q~(13)p~(11))和21pss 多态现象,并讨论了多态现象在遗传分析,基因定位和亲权鉴定等方面的应用。     

人卵巢癌P53基因突变与缺失的研究

采用聚合酶链式反应－单链构型多态分析，对１７例原发性卵巢癌组织Ｐ５３基因外显子４－８进行了检测。结果检出突变５例，等位基因丢失５例，各占２９．４％。对１例突变测序分析发现单个碱基置换，导致提前产生１个终止密码。     

肠道支架在结肠癌性梗阻术前肠道准备中的应用及护理

结肠癌伴肠梗阻患者常因术前肠道准备无法达到理想状态而导致术后切口感染、腹腔感染、肠瘘等并发症［1］。随着微创技术的发展，手术前经内镜置入肠道支架，不仅能解除癌性狭窄，而且可提高术前肠道准备质量［2］。     

腹膜外入路引流腹膜后阑尾周围脓肿5例分析

阑尾周围脓肿约占急性阑尾炎的10％，但限于腹膜后者较少见．我科于1994－08~1997－08收治了5例，手术均采用右腰部切口，经腹膜外人路切开脓肿置管引流治疗，收到了良好效果，分析如下．1临床资料本组病人男2例，女3例，年龄40－68岁，住院前病程15~60d,5例病人均表现为右下腹疼痛及色块，伴右腰部酸痛，持续性低热，食欲不振、消瘦．两例血常规示轻度贫血．腹部CT检查诊为腹膜后阑尾周围脓肿，范围在scmx6cm~12cm×8cm．其中3例CT片可见腹膜后脓肿已穿破后肢壁形成右臂上皮下脓肿，有1例已穿破皮肤，有脓汁流出．2手术方法病人取左侧卧…     

腹腔镜在脑室腹腔引流术中的应用体会

我院于1999年7月开展腹腔镜术以来,与脑神经外科合作成功完成了18例22人次脑积水患者腹腔镜腹腔置管的脑室腹腔引流术,收到了良好效果。本文对手术效果与开腹置管引流进行了比较和分析。 一、临床资料 1.一般资料:本组18例病人,男11例,女7例,年龄8～56岁,均为脑积水患者。其中6例是第二次引流,原因是既往开腹置管3～6个月,腹腔端引流管堵塞。另4例在腹腔镜置管后一周再次置另一根管,原因是脑室间孔不通,须做另一侧脑     

腹腔镜视野下胆囊三角的解剖特征及临床意义

目的：了解腹腔镜视野下胆囊三角的解剖学特征,为腹腔镜胆囊切除(LC)手术安全入路提供理论依据。方法：全麻下行LC手术患者607例,以腹腔镜近乎水平视角观察胆囊三角的解剖学特征。结果：腹腔镜视角下胆囊三角发生视觉变形,暴露面积较开腹胆囊切除(OC)减小,提出胆囊后三角概念和后进入路。结论：分离后三角的后进入路法是行LC手术的安全入路,可有效避免胆总管和胆囊动脉损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹19例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术19例中转开腹的原因,及时中转开腹的指征。方法：采用陈训如法3点穿刺,常规气腹探查胆囊状况及周围粘连情况。术中判断腹腔镜下副损伤风险较大者,中转开腹手术。结果：19例病人中转开腹处理术中疑难问题和副损伤,术后无并发症。结论：准确预测手术难度,严格掌握腹腔镜手术指征,并掌握好中转开腹的时机及处理方法,是降低腹腔镜胆囊切除术并发症的有效措施。     

B超诊断腹股沟斜疝内容物为附件1例

患者女,26岁.左下腹疼痛半月,加重二日就诊,查体:一般状态良好,左侧腹股沟区扪及一鸽卵大小肿物,质硬,与周围组织边界不清,触之疼痛明显,包块处未闻及肠鸣音。考虑左腹股沟斜疝,手法复位未还纳。B 超采用水囊法,于包块上做纵横断面多切面扫查,显示一大小为4.6cm×3.3cm×3.0cm 的实质肿物,边界清晰,不规则,内为均匀低回声,肿物周围为不规则较强回声,反复观察无蠕动。超声提示:左腹股沟区实质非均质性肿物(考虑腹股沟疝,内容物为卵巢)。手术治疗,术后剪开左腹外斜肌腱膜,见一