早期纤支镜对重型颅脑损伤并发吸入性肺炎的治疗体会

目的：探讨早期床旁纤维支气管镜肺泡灌洗对重型颅脑损伤并发吸入性肺炎的治疗效果。方法46例患者随机分为实验组26例和对照组20例,试验组在综合治疗的基础上早期给以肺泡灌洗,比较两者抗菌药物使用时间。结果试验组患者抗菌药物使用时间明显短于对照组。结论早期床旁纤维支气管镜肺泡灌洗对重型颅脑损伤并发吸入性肺炎能有效减少抗菌素使用时间,其治疗效果确切。     

肝内胆管癌的精准诊疗进展与实践

<正>肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma, IHCC)近20年来越来越受到重视,一方面因其发病率增加明显,另一方面因IHCC死亡率居高不下[1]。根治性切除是获得长期生存的最佳治疗策略,但是绝大部分病人就诊时属于不可切除状态,手术切除率仅为30%。此外,术后高复发率也是困扰IHCC病人获得长期生存的难点,文献报道根治术后复发率高达40%～80%[2]。尽管IHCC的诊治仍存在很多有待解决的难题,     

脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血的研究

目的研究脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血较传统手术方式的优点。方法 100例脑室出血病例随机分为改良组及传统组。改良组选择在出血相对较多的一侧常规行侧脑室额角穿刺外引流;而在出血相对较少的一侧额角置入Ommaya囊后行囊腔穿刺外引流。脑室外引流5～7天后,逐步改为仅Ommaya囊及腰大池持续引流。传统组则行双侧侧脑室普通外引流结合每天腰穿放血性脑脊液治疗。最后比较2组患者迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后情况等。结果 2组迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后（ADL分级）比较差异有统计学意义,P〈0.05,表明改良组疗效明显优于传统组。结论该项改良技术安全可靠、损伤小、恢复快,能大大降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统方法。     

舒血宁注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效分析

目的观察舒血宁治疗病毒性肝炎的临床疗效。方法采用舒血宁注射液治疗病毒性肝炎患者34例,与同期住院行茵梔黄注射液治疗的患者30例作对照,比较两组患者肝功能恢复情况。结果舒血宁注射液组在治疗1个月时TBIL和ALT恢复水平均优于茵梔黄治疗组。结论舒血宁注射液具有保肝退黄效果,用于治疗高黄疸的肝炎患者,可使其病程缩短。     

四君子汤对化疗的结直肠癌术后肝转移患者口腔黏膜细胞凋亡率及肠道屏障功能的影响

目的：探讨四君子汤对结直肠癌术后肝转移患者化疗前后口腔黏膜细胞凋亡率和肠道通透性的影响。方法：将60例老年结直肠癌术后肝转移患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。所有患者均采用FOLFIRI方案进行化疗,治疗组患者在化疗前1周开始给予四君子汤口服,治疗周期为2周。分别于化疗前及化疗后1d、3d、5d、7d检测两组患者口腔黏膜细胞凋亡率及血浆D-乳酸水平的变化。结果：化疗后1d治疗组患者的口腔黏膜细胞凋亡率即显著升高（P〈0．05）,化疗后3d、5d、7d两组患者的口腔黏膜细胞凋亡率均显著升高（P〈0．05）。化疗后5d、7d,对照组患者的血浆D-乳酸水平显著升高（P〈0．05）;且在化疗后3d、5d、7d对照组患者的血浆D-乳酸水平较治疗组亦显著升高（P〈0．05）。结论：围化疗期中药干预对化疗所致的肠道黏膜屏障功能下降具有一定的修复作用。     

弥漫性脑损伤引起迷走复合体中P2X4表达变化的研究

目的观察弥漫性脑损伤(Diffuse brain injury,DBI)大鼠延髓内脏带(Medullary visceral zone,MVZ)中迷走复合体(Dorsal vagalcomplex,DVC)的神经元和小胶质细胞上P2X4受体的表达变化,为临床防治DBI提供理论依据。方法在成功建立DBI大鼠模型基础上,应用免疫荧光组织化学和免疫电镜的方法,观察DBI发生后大鼠MVZ中迷走复合体神经元和小胶质细胞上P2X4受体的变化。结果 DBI发生后1小时,迷走复合体神经元和小胶质细胞上P2X4受体表达不明显。P2X4受体呈现第1次变化高峰是在DBI发生后的2小时。DBI发生后12小时,P2X4受体表达出现第2次变化高峰。免疫电镜上显示:正常状态下,P2X4受体在DVC的神经元以及小胶质细胞上几乎没有表达。而在DBI发生后2小时,在神经元和小胶质细胞上表达明显增加;在DBI发生后12小时,P2X4受体在DVC的神经元以及小胶质细胞上表达明显增加。而DBI发生后24小时,P2X4受体的表达下降。结论 DBI发生后,P2X4受体可能是神经元和小胶质细胞间"信息"交流的媒介,也可能是加重脑水肿发生的的启动因素。     

肝脏射频消融在转移性胰血管活性肠肽瘤中的作用

胰腺内分泌肿瘤(Pancreatic Endocrine Tumors,PETs)为一类临床少见的疾病,包括多种罕见疾病。文献报道其发病率为1/10万,占所有胰腺肿瘤的1%～2%[1]。胰血管活性肠肽瘤(vasoactive intesti-     

灯盏花素注射液治疗慢性乙肝肝纤维化的临床观察

45例慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）患者随机分为治疗组23例和对照组22例。治疗组男15例，女8例，年龄（33～55）岁，中位年龄44岁，轻度慢乙肝4例，中度慢乙肝16例，重度慢乙肝3例对照组男15例，女7例，年龄（25～57）岁，中位年龄41岁，轻度慢乙肝5例，中度慢乙肝13例，重度慢乙肝4例。两组均子还原型符胱甘肽、门冬氨酸钾镁、多种维生素等常规保护肝功能治疗，治疗组在此基础上加用灯盏花素注射液50mL，每日1次，1个月为1个疗程，连用2个疗程。     

肝癌细胞侵犯微血管的临床相关因素及分子标志物的研究进展

肝癌的微血管侵犯被认为是影响肝癌术后复发、预后评估的重要因素。针对微血管侵犯的治疗仍未被重视,微血管侵犯的术前识别仍是尚未解决的难题。综述了肝癌微血管侵犯相关的临床因素及分子标志物的研究进展,归纳了包括肿瘤大小、数目、分化程度、脱-γ-羧基凝血酶原、甲胎蛋白等被证实与微血管的发生有密切联系的多种因素,认为寻找新的特异性的血清标记物,仍是该领域需努力研究的方向。