结直肠癌患者术后切口部位感染病原菌特点及感染因素分析

目的分析结直肠癌手术患者术后切口部位感染病原菌特点及感染因素,为临床预防提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治行结直肠癌手术的患者220例,术后记录切口感染情况,对切口部位分泌物进行病原菌培养与鉴定,分析病原菌特点。探讨引发术后切口部位感染的影响因素,并提出临床预防措施。结果患者术后发生切口部位感染50例,感染率为22.7%。50例患者共分离病原菌68株,其中革兰阴性菌40株,占58.8%,革兰阳性菌21株,占30.9%,真菌7株,占10.3%,病原菌中排名前3位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占23.5%、17.7%、14.7%。对患者术后切口部位感染相关因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,体质量指数高、合并糖尿病、手术持续时间长以及术后造瘘是引发术后切口感染的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论行结直肠癌手术患者术后切口部位感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,引发患者术后切口感染的影响因素较多,因此临床上应积极控制患者的体质量及血糖,严格按照手术操作程序减少手术持续时间,且对患者生命体征变化进行严密监测,以降低结直肠癌患者术后切口部位感染的发生率。     

输液量对肛门疾病术后尿潴留的影响

目的探讨输液量对肛门疾病术后尿潴留的影响。方法回顾性分析1725例行混合痔或肛瘘手术患者的临床资料,分析影响肛门疾病术后尿潴留的因素;进一步按输液量不同分为＜1000ml组675例、1000~1500ml组855例和＞1500ml组195例,比较各组间术后情况。结果肛门疾病术后排尿障碍发生率为67.7%,予止痛等对症治疗后,仍有270例患者因尿潴留而需要导尿。患者性别、年龄、病种、术后疼痛评分、麻醉解除时间与肛门疾病术后尿潴留均无关（均P＞0.05）;而输液量与肛门疾病术后尿潴留有关（P＜0.05）。不同输液量组间术后排尿时间、尿潴留发生率、排尿时口渴程度评分等比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;随着输液量增加,术后排尿时间缩短,尿潴留发生率增加,排尿时口渴程度评分降低。结论输液量对肛门疾病术后尿潴留有影响,控制输液量会增加术后口渴程度,但可减少术后尿潴留的发生。对于常规患者,建议临床上将输液量控制在1000ml以内。     

贲门癌切除可能性的术前评估(附49例报告)

因贲门胃底解剖的特殊性 ,贲门癌手术的根治率较低 ,作者将 1993年 3月～ 2 0 0 0年 3月间收住手术的贲门癌共 4 9例进行回顾性分析 ,着重将Ｂ超 ,纤维胃镜和ＧＩ三者的检查与手术所见相印证 ,对本病切除可能性的术前估计作相关讨论如下 :1　临床资料本组病例共 4 9例 ,男 4 3例 ,女 6例。年龄 36～73岁 ,平均 54岁 ,术前均曾作Ｂ超 ,纤维胃镜及ＧＩ检查。手术方式及切除率　左进胸 16例 ,胸腹联合切口 9例 ,进腹 2 4例。其中根治手术 2 6例 ,姑息性手术 5例 ,不能切除 18例。行胃部分切除后食管胃吻合 2 8例。全胃切除后食管空肠吻合 3例。…     

米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠80例

米非司酮；甲氨蝶呤 ；妊娠，输卵管［摘要］目的观察米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效。方法输卵管妊娠患者146例，分为治疗组80例，对照组66例。治疗组给予米非司酮50 mg，bid,po,3 d,加用甲氨蝶呤20 mg,iv,qd,5 d为1个疗程；对照组给予甲氨蝶呤20 mg,iv,qd,5 d。结果治疗组和对照组治愈率分别为85.0%，60.6%（P＜0.05＝。结论米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效好，值得临床推广。     

手术治疗血栓闭塞性脉管炎八例

血栓闭塞性脉管炎在末稍血管中发病率较高，主要累及四肢中小动脉或伴行静脉的慢性血栓性阻塞，至今还没有满意的治疗方法，重症者仍然难免于截肢〔１，２〕。我们于１９８３年～１９９７年，收治三期血栓闭塞性脉管炎８例，分别做腰交感神经切除加大网膜移植术与血管再建...     

皮下负压引流预防胃肠道穿孔患者术后切口感染的效果观察

目的观察皮下负压引流预防胃肠道穿孔患者术后切口感染的效果。方法回顾行手术治疗的胃肠道穿孔患者216例,其中90例患者术毕未缝合皮下脂肪层,皮下放置负压引流管,为A组;另126例患者术毕常规缝合皮下脂肪层,为B组。观察并比较两组患者切口长度、手术时间、皮肤缝合时间、术后切口感染发生率。结果两组患者手术切口长度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组患者手术时间、皮肤缝合时间均短于B组（均P＜0.05）,术后切口感染发生率低于B组（P＜0.05）。结论皮下负压引流应用于行手术治疗的胃肠道穿孔患者既能缩短手术时间与皮肤缝合时间,又能降低术后切口感染的发生率。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果观察

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果。方法将120例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用传统开腹根治术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标、术后情况、手术应急反应、炎症反应及并发症发生情况。结果观察组手术出血量和切口长度要小于对照组,手术时间要长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院时间、术后进食时间、肛门排气时间、发现远处转移例数及局部复发例数均要好于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组应急反应与炎症反应情况要好于对照组(P<0.05),且并发症发生率要低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌具有恢复快、并发症发生率低、手术出血量少及创伤小的特点,值得推广。     

老年人非外伤性大肠破裂诊治分析

目的分析老年人的非外伤性大肠破裂的病因,临床特点、诊治和预后。方法回顾了本院1995年1月至2009年12月收住的老年人非外伤性结直肠破裂45例的临床资料作了相关的临床的分析。剖腹探查的术式,根据个体病情不同分别选择破裂肠管切除吻合2例,修补后外置2例,各种造瘘术36例,肿瘤切除后Hartmann’s术5例。结果 45例均经开腹手术,治愈37例,治愈率82%。术后死亡8例,病死率18%。死于感染中毒性休克5例,多脏器功能衰竭3例。结论老年人的非外伤性大肠破裂是少见病,确诊率低,延误病情易致感染性休克而危及生命。及时诊断、尽早手术、合理手术方式,是改善患者预后的关键。     

创伤性膈疝16例报告

创伤性膈疝易于漏诊和误诊而延误治疗 ,我院从 1994年至今共收治 16例病人 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 2例 ;年龄 12～ 6 2岁。其中经胸损伤者 2例 ,经腹损伤 5例 ,胸腹联合伤 9例。闭合性伤 15例 ;刀刺伤 1例。膈肌破裂部位右侧 2例 ,左侧 13例。 1例拒绝手术 ,部位不明。1 2　临床症状及Ｘ线表现　本组均有呼吸困难 ,气促 ,烦躁不安 ,恶心呕吐等症状且进行性加重。 10例表现程度不等休克。急诊Ｘ线胸片检查显示膈肌影模糊不清 8例 ,显示左下胸见实质性影块及胃肠影 5例 ,ＣＴ发现胃肠疝入胸腔内 2例。术前诊…