经皮冠状动脉介入治疗冠心病并发症的防治与护理

经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是治疗冠心病的有效方法和血运重建的重要手段。但如术后出现并发症则影响手术效果和患者预后。2001年1月～2004年1月，我们共为500例患者施行PCI术，效果满意。现将并发症的防治与护理体会报告如下。     

十堰市1993~2004年孕产妇死亡分析

目的:对十堰市1993~2004年的孕产妇死亡资料进行分析,针对死亡的主要原因,提出干预措施,以降低孕产妇死亡率。方法:将1993~2004年的孕产妇死亡资料按前后6年分为两个阶段进行分析。结果:孕产妇死亡率由1993~1998年度的108.30/10万,下降到1999~2004年度的59.21/10万,经统计学分析,其差异有显著意义(P<0.05),死亡原因以产科出血为首,其次是妊高征、妊娠合并内科疾病。结论:加强对产科人员及妇幼保健人员的培训,提高乡以上医疗机构对高危孕产妇的抢救能力,适时转诊,稳定乡卫生院的产科队伍,广泛开展健康教育,是今后妇幼保健工作的重点。     

冠状动脉复杂病变患者介入治疗术的护理128例

冠状动脉复杂病变是指病变特征不利于冠状动脉内介入治疗（PCI）的一类病变．通常包括左主干病变、开口病变、支架内再狭窄病变等。近年来，随着对冠状动脉复杂病变患者实施介入治疗以后。手术的风险和相关并发症的发生率亦有所增高。为此．选取我科2003年1月-2004年12月行冠状动脉介入治疗术，且病变特点符合上述标准的患者128例，开展以健康教育为主的整体护理模式。取得满意效果，现报道如下。     

全麻复合硬膜外麻醉患者林格氏溶液的容量动力学

目的 通过确定全麻复合硬膜外时麻醉林格氏溶液的容量动力学模型参数，评价硬膜外复合全麻对晶体液扩容效应的影响。方法择期行肝癌切除术患者20例，随机分为2组：组Ⅰ麻醉诱导前行扩容治疗，组Ⅱ硬膜外复合全麻诱导后行扩容治疗。扩容采用30ml／kg乳酸钠林格氏溶液（LR）恒速输注，30min内输完，输注LR开始后90min内每5min测定血红蛋白（Hb）及红细胞压积（Hct），并记录总尿量及血液动力学数据。用容量动力学数学模型和物质守恒定律处理数据，获得结果。结果 组Ⅱ容量增加量、容量扩张效率、输注结束时液体保留率均高于组Ⅰ（P〈0．05）。一级容量动力学分析结果：组Ⅰ目标容积（V）和清除率（k1）均大于组Ⅱ（P〈0．05）。二级容量动力学分析结果：组Ⅱ的V1、k1、k1均高于组Ⅱ（P〈0．05）。扩容后组Ⅱ的平均动脉压、中心静脉压、心输出量均小于组Ⅰ（P〈0．05）。结论 全麻复合硬膜外麻醉可提高晶体液的容量扩张效率。     

术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者围术期体温的影响

目的评价术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻食管癌和贲门癌手术患者围术期深部体温和代谢的影响。方法择期食管癌和贲门癌手术患者21例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n =7):从麻醉诱导开始至手术结束,分别静脉输注氨基酸混合液240kJ·h-1(AA组)、等容量乳酸钠林格氏液(LR组)、葡萄糖溶液240kJ·h-1(GLU组)。麻醉诱导前至术后2h每5分钟测定鼓膜温度,于麻醉诱导前即刻、手术开始后1h和术后1h检测指尖血糖,采用4分表法评价术后2h内寒战的发生情况,采用间接测热仪测定术前与术后氧耗。结果与麻醉诱导前即刻比较,术后30min LR组和GLU组氧耗降低,AA组氧耗升高(P<0.01),术后2h LR组、GLU组鼓膜温度降低(P<0.05),AA组差异无统计学意义(P>0.05);与LR组和GLU组比较,AA组术后2h内寒战发生例数减少(P< 0.05),术后30min氧耗增多(P<0.05),LR组与GLU组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者术中静脉输注氨基酸可通过提高基础代谢率,缓解围术期深部体温降低,减少术后寒战发生,而输注葡萄糖不产生此效应。     

身体说话“附件”不是配角

大多数的女性都知道子宫健康出了问题，不仅仅会影响到自己的健康，还可能导致将来无法孕育出一个健康的宝宝，所以对于阴道、子宫等处于核心位置的私密器官都异常重视，但对于子宫的“附件”器官的健康却疏于管理。其实，对于身体的每一个部分，健康没有主次。人的身体是一个整体，哪个部分出了差错，都会影响到其他部分的正常生理功能。[第一段]     

社会因素要求剖宫产孕妇术前心理状态分析

近年来，剖宫产率呈不断上升的趋势。社会因素的指征不断扩大，出现了许多非医学指征，其中社会因素由孕妇自己要求实施剖宫产者也占有相当的比例。本文就无医学指征而自愿要求实施剖宫产者的孕妇进行术前心理状态调查，旨在探讨其心理状态与剖宫产的关系，为孕妇心理支持提供依据，从而减少不必要的剖宫产。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于慢性阻塞性肺病病人的临床效果

目的比较硬膜外阻滞复合全身麻醉或单纯全身麻醉对上腹部和胸腔内手术病人术后肺功能和肺部并发症的影响。方法24名伴有中度术后肺部并发症危险的慢阻肺病人,接受上腹部或胸腔内手术,随机分成单纯全身麻醉(GA组)和硬膜外阻滞复合全身麻醉(Epi-Ga组)两组。术后采用VRS法评定镇痛效果。根据临床症状和体征、X线胸片、血气分析和床旁肺功能测定评估是否发生肺部并发症。术前1d和术后3d内评估和记录上述指标。结果术毕,GA组病人平均(34±16)min苏醒,(67±22)min拔除气管导管;Epi-Ga组苏醒时间和拔管时间分别为(12±4)和(32±12)min。术后第1天和第2天,Epi-Ga组病人术后镇痛效果明显优于GA组(P<0.01)。术后第1天,Epi-Ga组病人的FVC、FEV1/FVC%和FEF25%-75%下降不如GA组显著(P<0.05)。GA组有4例需要纤维支气管镜协助吸痰,而Epi-Ga组则无一例需要。两组病人术后肺炎、肺不张、支气管痉挛和呼吸衰竭的发生率无显著差异。结论局麻药加阿片类药物硬膜外自控镇痛使病人术后更加舒适,且能够改善病人术后肺功能。尽管两组病人术后肺部并发症无明显差异,但硬膜外阻滞复合全身麻醉以及术后硬膜外自控镇痛确实能够方便慢阻肺病人的术后管理。     

颈椎病刮痧治疗护理体会分析

目的:探讨颈椎病刮痧治疗护理体会。方法:研究我院2015年9月至2017年11月期间收治的80例颈椎病患者,随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组运用常规护理,观察组运用刮痧护理,分析不同护理后患者护理满意度、治疗前后VAS评分情况。结果:在护理后的VAS评分上,观察组评分显著低于对照组,两组差异有统计学意义(p0.05);在护理满意率上,观察组为97.5%,显著高于对照组82.5%,组间差异有统计学意义(p0.05)。结论:颈椎病刮痧治疗护理可以有助于患者更好的恢复,提升患者护理满意度。     

家庭亲密度和适应性对肠造口患儿心理弹性的影响

目的探讨家庭亲密度和适应性对肠造口患儿心理弹性的影响.方法选取浙江省诸暨市中心医院自2016-05/2017-05期间收治的120例肠造口患儿作为观察对象,使用基本情况调查表调查患儿基本情况,使用慢性病儿童韧性量表评估患儿心理弹性,采用单因素分析、Logistics多因素分析肠造口患儿心理弹性影响因素.结果单因素分析显示年龄、家庭教育环境、人均月收入是影响肠造口患儿心理弹性得分的因素(P0.05).单因素分析表明肠造口术后时间是患儿心理弹性得分的影响因素(P0.05).经Logistics分析显示年龄、人均月收入、术后时间、家庭教育环境、家庭亲密度与适应性是影响肠造口患儿心理弹性的影响因素(P0.05).结论家庭亲密度与适应性对肠造口患儿心理韧性具有积极影响,临床上应注意评估肠造口患儿人口学特点,帮助患儿争取家庭支持,提高患儿的心理弹性,帮助患儿树立治疗的信心.