神经电生理监测技术在胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉置入术中的应用

目的探讨神经电生理监测技术在脊柱微创椎弓根置钉术中的应用价值。方法回顾分析2011年2月~2014年2月浙江省丽水市人民医院骨科收治的胸腰椎爆裂性骨折并行胸腰椎椎弓根置钉术患者资料52例,在经皮置钉过程中实时自发肌电(spontaneous electromyography,s EMG)和触发肌电(triggered electromyography,t EMG)监测、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)检测。随访患者术后临床神经功能及置钉椎体薄层CT。结果术后9例患者SEP波幅较术前波幅升高,提示症状可能较术前改善,术后随访证实麻木感较术前改善。术中抓获暴发肌电3例,确认钉道破壁。222枚螺钉置入中,经CT提示有21枚螺钉穿破椎弓根,t EMG阳性23例,假阳性2例,并且螺钉破壁后位置与t EMG阈值无明显关联。按美国脊髓损伤学会(America spinal injury association,ASIA)分级随访患者神经功能,术前A级2例、B级3例、C级8例、D级30例、E级9例;末次随访A级1例、B级1例、C级2例、D级17例、E级31例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 EMG和SEP有各自的作用,联合监测具有互补作用,为指导脊柱椎弓根镙钉置入术的进程和提高手术安全性起到一定作用。     

空心拉力螺钉治疗腕舟状骨骨折疗效分析

<正>腕舟状骨骨折在腕骨骨折中较常见,保守治疗方法如石膏固定等坏死率较高,主要原因是骨折移位、腕关节不稳和舟月骨分离。因此,对腕舟骨骨折应积极手术治疗[1]。自2001年3月至2007年6月收治18例,其中13例给予手术治疗,现报告如下。1临床资料本组18例,男13例,女5例;年龄21～49岁,平均36.5岁;左侧7例,右侧11例。均为闭合性损伤,均有明确的外伤史。     

艾箱透灸为主治疗虚寒型膝骨性关节炎的疗效观察

膝关节骨性关节炎(KOA)是老年人常见的一种退行性关节疾病。以膝关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现。疼痛是膝关节骨性关节炎的主要临床症状,也是患者就诊的首要原因。其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成,最终导致关节功能紊乱。目前对膝关节骨性关节炎尚无特效疗法。笔者采用艾箱透灸[1]为主治疗虚寒     

穴位贴敷治疗膝骨关节炎镇痛效果观察

目的 观察穴位贴敷治疗膝骨关节炎的疗效.方法 将67例膝骨关节炎患者分为对照组(玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射)、治疗组(穴位贴敷)进行治疗.采用视觉模拟评分(VAS)进行评分,比较两组治疗前、治疗后1星期、2星期、3星期、4星期、5星期后的VAS评分变化.结果 两组治疗后VAS评分均明显降低(P＜0.05).治疗组治疗后1星期、2星期、3星期、4星期、5星期VAS降低幅度大于对照组(P＜0.05).结论 穴位贴敷可以明显改善膝骨关节炎的临床症状,镇痛效果满意.     

关节内注射富含血小板血浆在兔膝骨关节炎动物模型中的作用

目的评估关节内注射富含血小板血浆(PRP)对胶原酶诱导的兔膝骨关节炎(OA)动物模型的影响。方法 20只新西兰大白兔在超声引导下行右侧膝关节内胶原酶注射,建立兔OA动物模型。实验的第4周随机分为PRP组和生理盐水组,每组10只,每周给药1次,共4次。实验第9周取关节软骨观察软骨总体形态及软骨微形态的变化。结果 PRP组软骨总体形态评分为(1.7±0.3)分,明显低于生理盐水组的(3.5±0.6),分,差异有统计学意义(P0.05),提示PRP组软骨总体形态损伤较小;PRP组软骨微形态评分为(3.2±1.0)分,明显低于生理盐水组的(7.4±1.2)分,差异有统计学意义(P0.05),提示PRP组软骨微形态损伤较小。结论关节内注射PRP有保护软骨作用。     

头孢呋辛在骨科感染预防中的效果研究

目的 研究头孢呋辛在骨科感染预防中的效果,为预防和降低骨科感染提供参考.方法 将医院2010年1月—2011年12月192例骨科手术患者随机分为两组,观察组96例患者,于术前给予头孢呋辛1.25 g,术后继续用药1～2 d；对照组96例患者,术前给予氨苄西林2 g,术后继续用药1～2 d,观察两组患者术后感染发生率、切口愈合情况及平均切口愈合时间.结果 观察组共发生医院感染2例,分别为骨髓炎、蜂窝组织炎各1例,感染率为2.08％,对照组共发生感染11例,分别为切口感染3例,开放骨折术后感染及骨髓炎各2例,蜂窝组织炎4例,感染率为11.46％,对照组感染率明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组平均切口愈合时间为(12.5±3.5)d,对照组平均切口愈合时间(16.5±5.5)d,观察组切口愈合状况:优72例,良22例,优良率97.92％,对照组优63例,良17例,优良率83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢呋辛在骨科感染预防中效果显著,明显降低了感染发生率,缩短切口愈合时间及提高愈合质量.     

骨盆开放性骨折并右下肢毁损伤术后感染1例

目的：报告1例严重开放性骨盆骨折的成功处理体会。方法开放性骨箍骨折合并股动脉破裂，直肠损伤、前尿道碾挫伤，后期出现严重感染，需敞开创口，加强健侧置管冲洗，加强骶前部引流，加强换药。结果骨盆开放性骨折，右髋离断创面，经敞开引流，半月植皮存活良好，创面愈合良好。结论骨盆开放性骨折，截肢创面，需充分敞开创口，健侧置管冲洗，加强骶前部引流，加强换药，腹前有活力组织右移，并左侧相对健康组织VSD引流、植皮手术后，换取创口愈合。     

早期股骨头坏死的治疗进展

股骨头坏死已成为一种严重影响病人生活质量的常见病。它是由于各种原因破坏了股骨头血液供应,进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死后,在修复过程中有可能发生塌陷,进而严重影响髋关节功能,因而,是否发生股骨头缺血坏死、塌陷已成为决定预后的主要因素,因此股骨头坏死的治疗最重要的在于早期发现、早期治疗、防止塌陷、延长股骨头的寿命,延迟全髋关节置换术。该病早期治疗方法很多,但各种方法的选择及其疗效仍存在争议,现将1994年以来治疗早期股骨头坏死的方法、疗效及其优缺点综述如下。1髓芯减压术髓芯减压术是通过髓芯钻孔降低…     

BMP加丹参治疗股骨头坏死实验研究

目的：丹参注射液是否能加强骨形态发生蛋白（BMP）对股骨头坏死的修复，能否促进股骨头再血管化过程，改善股骨头血液供应。方法：将28只成年家兔右侧股骨头制成股骨头坏死模型，实验分三组，A组（BMP复合自身松质骨加丹参组），B组（BMP复合自身松质骨组），C组（自然修复组）。通过组织病理学、碱性磷酸酶、新生骨钙、磷含量测定等手段检测其成骨性能，通过免疫组化染色观察血管再生情况来检测再血管化程度。结果：治疗12周时A组成骨情况、股骨头再血管化程度明显优于B组、C组，B组优于C组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：丹参注射液既能加强骨形态发生蛋白（BMP）的诱导成骨功能，又能促进股骨头再血管化过程，能有效改善股骨头的血液供应。