肱二头肌短头腱重建喙锁韧带聚苯乙烯线固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位临床十分常见，对于Allman Ⅲ度完全性脱位，比较一致的意见是采用手术治疗。目前手术方式也比较多，也各有优缺点。我院自2000年10月～2003年8月，采用肱二头肌短头腱重建喙锁韧带聚苯乙烯线固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位24例，经随访疗效满意，报告如下。     

脊椎滑脱症合并腰椎间盘突出的治疗

1987年6月至1995年1月我院共治疗脊椎滑脱55例,其中17例合并腰椎间盘突出,占31％,临床表现为顽固的腰骶痛和下肢根性放射痛。手术复位、融合不稳定脊椎的同时,均摘除突出的椎间盘髓核组织。经半年以上随访,疗效满意,作者分析了本病的病因病理,认为诊断该病必须综合性检查分析,脊髓造影或CT检查有一定影像学诊断价值,治疗宜早行探查手术。     

异体半关节置换在肿瘤保肢手术中的应用（附16例报告）

随着肿瘤外科分类的进步及新辅助化疗的开展 ,恶性骨肿瘤的保肢手术开展越来越多 ,特别是因其减少了截肢给病人带来的心理打击 ,对提高病人的生存质量具有重要的意义。采用大块异体半关节置换行保肢手术 ,是目前临床应用较多、疗效较为确切的一种。我科自1996年来应用 16例 ,取得较好的疗效。1　临床资料本组 16例 ,股骨下端肿瘤 4例 ,胫骨上端肿瘤 9例 ,肱骨上端肿瘤 3例。其中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 3 0岁 ,平均 2 4 5岁。骨巨细胞瘤 7例 ,高分化骨肉瘤 7例 ,纤维肉瘤 2例。2　手术方法2 1　异体半关节的处理选用意外死亡的健…     

下腰椎病变三种固定方法的疗效对比研究

[目的] 探讨瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉、单侧椎弓根螺钉并瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉,以及双侧椎弓根螺钉三种固定方法联合椎间融合器植骨治疗下腰椎病变的优缺点.[方法] 自2007年6月～ 2009年12月分别采用瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉固定联合椎间融合器植骨(A组)、单侧椎弓根螺钉并瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉固定联合椎间融合器植骨(B组)、双侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器植骨(C组)三种方法治疗下腰椎病变共84例,均为单节段病变;其中A组26例,B组30例,C组28例;记录并对比三种手术方法其手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流液量和住院费用;通过影像学评价三种手术方法病例其术前、术后、最后随访时的椎间隙高度的变化、内固定有无松动或断裂、椎间融合器有无移位及椎间植骨融合情况;采用JOA下腰痛评分系统评价其临床效果并进行对比.[结果] 三组病例在切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流液量等方面A组优于B组和C组,B组优于C组,其差异均有统计学意义.三组病例均获随访,随访时间12 ～36个月(平均20个月).在病变节段椎间隙高度方面三组病例术后均获得较好的恢复,但最后随访时A组病例有明显的丢失,而B组和C组病例椎间隙高度获得良好的维持.最后随访时融合率为:A组96.2％,B组96.7％,C组92.9％,三组间无统计学差异;最后随访时JOA评分,三组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).[结论] 相对双侧椎弓根螺钉固定,单侧椎板关节突螺钉固定和单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定具有切口小、创伤小、操作简单、费用省等优点,特别是采用瞄准器引导下经皮椎板关节突螺钉的置入进一步减少了创伤,提高了置钉的准确性和安全性.但单侧椎板关节突螺钉固定强度有限,需慎重选择,而单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定稳定性好,临床效果良好,是一种较好的选择.     

单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变的临床观察

 目的 探讨单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变的可行性和疗效。方法 男 8例.女 22例;年龄 39~68岁.平均 53.7岁。腰椎间盘退变 11例.腰椎间盘突出症术后原位复发 4例.巨大型腰椎间盘突出 5例.腰椎间盘突出伴椎管狭窄 4例.腰椎退行性滑脱(I度) 6例。 L_3.4 2例、L_4.5 20例、L₅S₁ 8例。采用单侧显露、减压、同侧椎弓根螺钉固定.同时在自行设计的瞄准器引导下经皮对侧进行椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨方法治疗。观察手术时间、术中出血量和术后引流量。通过影像学评价椎板关节突螺钉位置。采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association. JOA)下腰痛评分系统(29分法)评价疗效。结果 手术时间 75~110 min.平均 89 min;术中出血量为 180~500 ml.平均 285 ml.均未输血。椎板关节突螺钉位置I型 24例. II 型 6例。术后 2例病例出现终板切割.融合器部分陷入终板及椎体内。随访时间 12~36个月.平均 22.5个月。除 1例不能明确外.其余均获得骨性融合.融合率为 96.7%。随访过程中椎弓根螺钉与椎板关节突螺钉未出现松动、移位、断裂.椎间融合器亦无移位现象。 JOA评分由术前的 10~16分(平均 13.0分)提高到 22~27分(平均 25.2分).改善率为 61.7%~90.5%.平均 72.5%。结论 单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定具有操作简单、创伤小、稳定性好、融合率高和并发症少等优点.是部分下腰椎病变固定融合的较好选择。     

凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折(附27例报告)

目的　介绍一种治疗开放性胫骨骨折的新型交锁钉 -凹槽交锁髓内钉 (又称BiorigidNailTibia)。方法　应用德国aap公司生产的胫骨凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折 2 7例。结果　全组经 6个月以上随访无骨不连发生 ,皮肤创面一期愈合 17例 ,延期愈合 7例 ,3例经二期简单缝合后愈合。结论　凹槽交锁髓内钉以其独特的设计 ,可靠的固定 ,最大限度的保留骨折端血供及方便快捷的操作适用于大部分开放性胫骨骨折     

吻合血管的皮瓣急诊修复手外伤

我院自 1995年 8月以来 ,采用吻合血管的皮瓣急诊修复手外伤皮肤缺损 4例。均为男性。年龄 18～ 2 5岁 ,右手 3例 ,左手 1例。皆为机器压砸伤 ,伤后 1～ 6小时入院 ,其中手掌损伤 2例 ,手背损伤 1例 ,手掌合并前臂损伤 1例。均伴有骨折、关节外露、肌腱断裂、撕脱神经和血管。缺损范围4cm× 4cm～ 34 cm× 6 cm ,伤口污染严重。术中彻底清创 ,将失活及污染严重皮肤肌肉按层次做地毯式清除。根据伤情选用皮瓣 ,本组 2例手掌损伤选用肩胛皮瓣 ,1例手背损伤选用足背皮瓣 ,1例手掌合并前臂损伤选用背阔肌皮瓣 ,术中吻合血管、神经 ,修复肌腱 ,整…     

Devex椎间融合器加椎弓根螺钉系统在腰椎间盘突出症术后复发伴不稳再手术中的应用

目的探讨Devex椎间融合器后路植入加椎弓根螺钉系统在腰椎间盘突出症术后复发伴不稳再次手术的适应证、疗效及注意事项。方法应用Devex椎间融合器后路植入加椎弓根螺钉系统治疗腰椎间盘突出症术后再次复发伴不稳28例,其中17例为同侧复发。根据手术前后的X线平片和JOA评分,判定该术式的融合率和临床效果。结果随访4~28个月,平均16个月,经X线检查,融合率为96.4%;按JOA评分计算的术后综合平均改善率为91.2%。结论Devex椎间融合器后路植入加椎弓根螺钉系统在腰椎间盘突出症术后复发伴不稳再次手术中的应用尽可能多地保留了脊柱后部结构,增加了融合术后的椎节即刻稳定性,恢复和维持椎间高度,取得了高融合率和综合改善率的双重效果。     

下腰椎椎弓根螺钉误入椎管损伤神经根的临床分析

由于螺钉进入椎管损伤神经根的现象在下腰椎病变椎弓根螺钉内固定术中时有发生，是导致椎弓根螺钉翻修的重要原因之一，严重地影响了下腰椎病变的治疗效果。本院自1995年1月～2006年6月应用椎弓根螺钉系统治疗下腰椎病变（包括腰椎退行性病变、腰椎峡部裂型不稳、腰椎骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤）1218例，