腹部手术后再手术的调查

腹部手术后再手术,是一件令医生和病人都不幸的事情,但又是每个外科医生一生中难以避免的。为了总结经验教训,现调查我院1976～1985年11135例剖腹手术,因并发症需早期再次手术67例,分析讨论如下: 一般资料男54例,女13例。年龄17～85岁,平均51.5岁,死亡17例。67例中恶性肿瘤36例。前5年腹部手术4526例,再手术28例(0.6％),死亡11例(39.3％);后5年腹部手术6609例,再手术39例(0.6％),死亡6例(15.4％)。2例需要多次手术,计再手术共69例次。初次手术类型与再手术率:胰腺手术后再手术率最高(12.2％),脾脏手术次之(2.4％),结直肠手术居第三位(1.3％),探查术最低(0.4％)。     

家族性腺瘤性息肉病伴发硬纤维瘤的诊断和治疗

目的探讨家族性腺瘤性息肉病伴发硬纤维瘤的诊断和治疗.方法回顾性分析1995年1月至2005年1月收治的6例家族性腺瘤性息肉病并发硬纤维瘤患者的手术史、临床表现、治疗方法和随访结果,分析总结诊疗经验.结果5例患者发生硬纤维瘤前有大肠手术史,1例无腹部手术史.腹部无痛性肿块是最常见的临床表现,6例均通过影像学检查确诊.手术治疗4例,术后2例继续服用药物治疗,期待治疗1例.术后复发2例,1例出现短肠综合征.6例患者均存活.结论FAP患者伴发硬纤维瘤并不罕见,应提高警惕,及时发现并治疗.需根据患者全身情况和肿瘤部位,选择合理的治疗方式.     

乙状结肠扭转手术方法选择

乙状结肠扭转(SV)的治疗方法尽管不断进展,但其死亡率仍然很高。无肠坏死者死亡率近12％,反之达53％。SV 的早期处理取决于对病人情况的充分估计,可剔除肠坏死存在时,首先行非手术复位,报告成功率为70～80％,然而本法有误诊肠坏死及引起肠穿孔的危险。且复位后病人排泄大量粘液粪便,有发生低     

结、直肠癌分期评述

Dukes分期对结、直肠癌预后的估价既简便又正确,故已被广泛应用.但由于Dukes分期经过多次改良(包括Dukes本人及别人),目前在应用中缺乏可靠的统一性及明确性.TNM法虽能更清楚地确定肿瘤的浸润程度,但又不能完全代替Dukes分期.本文复习直肠癌的历史及分期,澄清各种分期方法的混乱,提出某些不足,并比较各自的优缺点.     

非闭塞性缺血性结肠炎的发病机理

作者通过观察麻醉状态下猪的结肠对心源性休克的反应,以及内脏血液动力学与局部缺血损害的关系,探讨非闭塞性缺血性结肠炎的发病机理。选10～20kg 小猪,麻醉后气管切开插管维持呼吸。左胸作切口置18号 Foley 导管于心包腔内。经左腰背部切口进腹,暴露肠系膜下动脉根部,安置血流探测计,连续测定肠系膜下动脉血流和阻力。记录     

肛管鳞状细胞癌的治疗进展

长期以来,经腹会阴联合直肠切除术(APR)一直是治疗肛管鳞状细胞癌(肛管鳞癌)的主要手段。由于并发症多,局部复发率高,治疗效果不令人满意。自70年代起,随着放疗与化疗的进展和手术技术的提高,改变了肛管鳞癌治疗的传统观点,提出以放疗     

5cm的边缘究竟多长

结直肠癌手术一直沿用肿瘤远端肠管需切除5cm的标准作法。这一传统的长度对肿瘤位于肛管附近者尤显重要。近代研究发现,直肠癌远端切除<5 cm和>5 cm,局部复发率和长期生存率相仿。然而,研     

低位直肠吻合口漏-解剖因素

直肠癌低前切除术日渐增加,尤其是使用吻合器以后.手术的成功除与肠管愈合能力有关外,还受肠管切端的生机和血供的影响.直肠的血液供应主要来自直肠上、中、下动脉.有9～69%的低前切除吻合口漏,提示可能与直肠血供不良有关.Goligher等(1962)发现后方吻合口漏     

颈部穿透伤处理的进展

颈部穿透伤系指创口穿入颈阔肌深层的损伤.近半个世纪中,颈部穿透伤的处理一直在手术与非手术之间徘徊.第一次世界大战期间,颈部外伤主要行非手术治疗,死亡率为11～17%.第二次世界大战和以后的20年间,随着麻醉、抗体克、血管外科和抗生素的进展,积极手术探查,其死亡率降至3～7%.七十年代以来,广泛采用选择性探查处理颈部穿透伤似较合理.诊断颈部穿透伤以血管伤居首位,主要症状是大出血.合并气管、食管损伤则见呼吸困难,吞咽障碍,皮下气肿等.每个伤员重要的是要确诊哪个血管伤?有无     

直肠上动脉造影25例分析

直肠上静脉系统的静脉回流与直肠上动脉相伴行,作者研究了直肠上动脉的分支类型,以探讨静脉回流与痔形成的关系。