急性颅脑损伤后血浆精氨酸加压素和血管紧张素Ⅱ含量变化的临床意义

目的　研究急性颅脑损伤后血浆中精氨酸加压素（ＡＶＰ） 和血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－ Ⅱ） 含量的变化及临床意义。方法　用放射免疫法（ＲＩＡ） 检测７５ 例急性颅脑损伤患者,３０ 例非颅脑损伤患者和３０ 例健康者的血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量,进行分析和观察其临床意义。结果　７５ 例急性颅脑损伤后血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量明显高于非颅脑损伤组（ Ｐ＜ ００１） ,非颅脑损伤组高于健康者组（ Ｐ＜ ００１） 。急性颅脑损伤组中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量与ＧＣＳ评分负性相关。结论　ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ参与了颅脑损伤的病理生理过程,病情越严重,血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量越高。提示ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ也可作为观察急性颅脑损伤严重程度的指标之一。     

96例肺心病缓解期患者动态心电图变化临床分析

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)由于其病理生理的改变,导致了其心律失常昼夜变化的独特性。为了更加了解肺心病的心律失常发生规律。我们对96例肺心病缓解期患者作24小时动态心电图监测(HolterMonitor),现将结果报告如下。     

抽样审核法在医疗保险费用结算中的应用

将2004年非抽样审核的剔除率与2005年抽样审核的剔除率做一统计学分析,结果如下:2004年与2005年的住院医疗费用剔除率比较、门诊医疗费用剔除率比较、规定病种门诊费用剔除率比较、定点零售药店购药费用剔除率比较,经卡方检验处理,均无统计学意义。我们认为,在上述2种审核办法中,抽样审核法具有以下好处:①节约了时间和人力;②提高了审核质量;③增加了审核力度;④规范了医疗服务和售药行为。从而说明抽样审核法是值得可行的。     

杭州市基本医疗保险门诊就诊情况的比较分析

杭州市城镇职工基本医疗保险(以下简称“医保”)于2001年5月1日正式实施,有103504名享受公务员医疗补助基金待遇的参保人员和29521名协缴人员可持医保卡在全市101家定点医疗机构门诊就诊或配药。在医保中个人自付比例因医院级别不同而不同,医院级别高,个人自付比例就高;医院级别低,个人自付比例就低。由于各医院间医疗设置和技术力量不同,参保人员对医保政策的理解不同,造成了门诊就诊情况存在着一些问题。针对这些情况,我们将133025位持医保卡的参保人员于2001年5月1日至2002年4月30日在全市各定点医疗机构就诊情况进行了分析,结果如下:1资…     

快速血糖测定仪测定脑外伤急性期血糖水平的临床意义

应用one touch Ⅱ型血糖仪对58例创伤患者进行血糖测定,脑外伤组22例(血糖8.56±1.84mmol/L),非脑外伤组20例(血糖5.24±1.37mmol/L),脑外伤组伴其它损伤组16例,(血糖10.33±2.25mmol/L)。三组之间互相比较均有显著差异。根据格拉斯哥昏迷评分将38例脑外伤分为GCSS≤8分组11例(血糖12.24±2.36mmol/L)和GCSS9～15分组27例(血糖8.32±1.92mmol/L),二组比较有显著差异。提示血糖水平有助于脑外伤病情严重度,预后判断。     

杭州市基本医疗保险门诊违规情况分析及对策

回顾杭州市基本医疗保险（以下简称医保）实施1年来的门诊违规情况，66例违规参保人员以男性、老年人为主，占60．61％。违规类型有5种：分别为门诊超限量配药、门诊超范围配药、门诊混淆记账、医保卡被借用、医保卡被冒用；其中，门诊超限量配药占违规人数的构成比为54．55％，占违规金额的构成比为54．34％，均列首位。对医保门诊违规情况的管理对策是：加强对定点医疗机构的管理，加强对参保人员的管理，建立一支高素质的医保监督队伍，充分利用先进的电脑网络管理系统进行医疗保险服务监督。     

杭州市定点医疗机构卫生服务利用及费用分析

杭州市城镇职工基本医疗保险自2001年5月1日起运行至今已有两年，影响城市患者选择就诊单位的主要因素是医疗保险制度。现就医疗保险政策如何影响参保人员选择医疗服务机构及医疗消费开展调查。     

Early changes of arginine vasopressin and angiotensin II in patients with acute cerebral injury

ＡＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ ,ＳｉｒＲｕｎＲｕｎＳｈａｗＨｏｓｐｉｔａｌ,ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ ,ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ,Ｈａｎｇｚｈｏｕ 310 0 16 ,Ｃｈｉｎａ(ＨｕａｎｇＷＤ ,ＷｕＳＤ ,ＪｉｎＺＦａｎｄＢａｏＤＧ)ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ ,ＦｉｒｓｔＡｆｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ,ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ ,ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ,Ｈａｎｇｚｈｏｕ 310 0 0 3 ,Ｃｈｉｎａ(ＹａｎｇＹＭ)ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇ…     

老年人急性颅脑损伤早期血浆精氨酸加压素含量变化的研究

目的研究老年人急性颅脑损伤早期血浆中精氨酸加压素（AVP）的变化及临床意义。方法用放射免疫（RIA）法检测32例老年人急性颅脑损伤早期患者,30例非颅脑损伤早期患者和30例健康老年人的血浆AVP,分析和观察其临床变化。结果32例老年人急性颅脑损伤早期组血浆AVP［（48．30±8．28）ng／人］明显高于非颅脑损伤早期组［（25．56±4．64）ng／L］,P＜0.01;非颅脑损伤早期组高于老年健康组［（5.06±4.12）ng／L］,P＜0．01。其中老年人急性颅脑损伤早期组中GCS评分与AVP呈负性相关,P＜0.01;而非颅脑损伤的早期组与GCS评分无明显意义,P＞0．05。结论AVP参与了各种急性损伤早期的病理生理过程,但急性颅脑损伤早期组明显高于非颅脑损伤早期组,尤其颅脑损伤早期组中GCS评分＞8分明显高于＜8分组,颅脑损伤越严重,AVP越高,提示AVP可作为观察老年人,颅脑损伤早期严重程度的标志之一,对临床抢救具有指导意义。     

精氨酸加压素和血管紧张素Ⅱ在颅脑损伤早期变化的临床研究

目的研究急性中、重型颅脑损伤血浆中精氨酸加压素(AVP)和血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)早期含量的变化及临床意义。方法用放射免疫法(RIA)对47例急性中、重型颅脑损伤患者(GCS≤8分22例,GCS>8分25例)、30例非颅脑损伤患者和30例健康人的血浆中AVP和AT-Ⅱ含量进行早期检测和分析。结果47例急性中、重型颅脑损伤早期患者血浆中AVP(50.23±15.31)ng/L和AT-Ⅱ(248.18±82.47)ng/L,显著高于非颅脑损伤组[(30.91±11.48)和(120.67±42.49)ng/L,P<0.01];并显著高于健康人组[(5.16±4.23)和(43.11±16.39)ng/L,P<0.001];重型颅脑损伤组AVP(58.90±18.12)ng/L和AT-Ⅱ(292.13±101.17)ng/L均明显高于中型颅脑损伤组[(36.68±12.16)和(201.42±66.10)ng/L,P<0.01],并与GCS评分负相关;硬膜外血肿组AVP(45.98±13.48)ng/L和AT-Ⅱ(263.28±80.23)ng/L均明显低于硬膜下血肿脑损伤组[(64.12±15.56)和(319.82±108.11)ng/L,P<0.01]。结论AVP和AT-Ⅱ可能参与继发性颅脑损伤的病理生理过程,病情越严重,早期血浆中AVP和AT-Ⅱ含量越高。早期血浆中AVP和AT-Ⅱ水平可作为观察急性颅脑损伤严重程度的指标。