慢性肾功能不全重叠急性肾衰竭的诊治体会

各种原因造成的慢性肾功能不全(CRI)是一个缓慢发展的过程,如果在这一过程中出现了致使肾功能进一步受损的因素,会使肾功能急剧下降,进入急性肾衰竭(ARF),称为慢性肾功能不全重叠急性肾衰竭(Acute on chronic renal insufficiency).这些使肾功能进一步受损的诱发因素往往是可逆的,因此认真寻找原因,并积极治疗,有可能使肾功能恢复到原有的水平,从而延缓慢性肾功能不全的进展.现将本院6年中42例临床资料分析如下.     

颈内静脉双腔留置导管的应用

自１９９６年５月以来,对７例外周血管衰竭、不能建立常规血液透析（血透）内瘘的高龄患者施行永久性颈内静脉双腔透析导管留置进行维持性血液透析（ＨＤ）治疗。　　血透患者７例,男４例,女３例,年龄４２～７８岁,平均５６岁。其中３例已维持血透治疗２～３年,因内瘘闭塞改行置管透析。其余４例因高龄无法行内瘘吻合术而直接插管透析。　　采用ＱｕｉｎｔｏｎＰｅｍｃａＴＨ永久性双腔透析导管,在局麻下行右侧颈部下三角穿刺结合皮下隧道法置管。　　７例患者均１次穿刺成功,无血肿形成。其中最长置管时间为１９个月。共进行血透治…     

精索静脉曲张的超声诊断与临床的相关性分析

精索静脉曲张是引起男性不育的主要原因之一。近年来，随着高频彩超的普遍应用及超声技术的日益完善，超声在精索静脉曲张的应用越来越受到临床及超声医生的重视，超声也成为精索静脉曲张的主要检查方法。     

可调钠透析预防透析并发症临床观察

血液透析是终末期肾病 (ESRD)患者的主要治疗手段之一。尽管透析技术日益成熟 ,但在透析过程中 ,低血压、肌肉痉挛等并发症仍时有发生 ,严重影响了患者的生活质量。我科对血透患者试行可调钠透析 (SMHD)与常规碳酸氢盐透析 (RB HD)比较 ,明显降低了并发症 ,效果较满意 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月在我院治疗的维持性血透患者 18例 ,其中男 10例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 75岁 ,平均 ( 5 3 2± 2 3 5 )岁。血红蛋白浓度 ( 62 0± 1 1)g/L ,透前血清肌酐 ( 112 7 0± 2 10 5 ) μmol/L ,透析…     

环孢素A治疗成人难治性紫癜性肾炎的疗效观察

目的 探讨环孢素A（CsA）联合小剂量糖皮质激素（激素）治疗成人难治性紫癜性肾炎（HPGN）的临床疗效及安全性。方法 选择24h尿蛋白〉3．5g的难治性HPGN患者（泼尼松1mg·kg^-1·d^-1治疗8周无效）13例，予CsA3～5mg·kg^-1·^-1口服，6个月后逐渐减量至维持剂量1．5mg·kg^-1·d^-1，总疗程12个月，同时联合泼尼松0．5mg·kg^-1·d^-1治疗。观察治疗前后血、尿常规，24h尿蛋白定量，尿白蛋白肌酐比值（ACR），血清白蛋白及血清肌酐变化。结果 13例患者经12个月治疗后，尿蛋白较治疗前显著下降CP〈0．01），肾病完全缓解8例（61．5％），部分缓解4例（30．8％），无效1例（7．7％）。不良反应主要为胃肠道反应、多毛及一过性高血压。结论 环孢素A联合小剂量激素可显著降低成人难治性紫癜性肾炎的蛋白尿，不良反应小，值得推广。     

有氧运动对血液透析患者钙磷代谢水平的影响研究

目的 探讨有氧运动对维持性血液透析（MHD）患者血钙磷代谢水平的影响.方法 选取MHD患者48例,随机分为运动组和对照组,各24例.运动组在血液透析期间做蹬踏运动,对照组不运动.分别在干预前、干预12周后观察血钙、血磷和钙磷乘积的变化.结果 运动组患者血磷水平和钙磷乘积较对照组低（均P＜ 0.05）.结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,患者血液透析期间有氧运动可以降低血磷和钙磷乘积水平,是一个实用、可行的新方法.     

急性脑血管病急性期的血糖变化

临床上常有以急性脑血管病急诊入院，实验室检查同时显示血糖增高的病例。这种血糖增高究竟是危重病时血糖应激性升高，还是原有糖尿病因合并急性脑血管病而促使血糖进一步增高？为探索这一问题，我们对非糖尿病患者与糖尿病患者在急性脑血管病急性期的血糖变化作了临床观察。临床资料1一般资料：A组为非糖尿病患者并发急性脑血管病，共46例。其中男性30例、女性16例；年龄38一84岁，平均639岁。46例中脑梗塞ZO例，脑出血24例，蛛网膜下隙（腔）出血2例；均经头颅CT或MRI确诊，并排除肝肾胰疾患。B组为11型糖尿病患者并发急性脑血管病，…     

重组促红细胞生成素对腹透病人感染率的影响

腹膜透析（CAPD）是目前终末期尿毒症患者赖以维持生命的有效治疗方法之一。腹膜感染是腹透患者的严重并发症，也是导致CAPD失败及患者死亡的主要原因。重组促红细胞生成素（γ-HuEPO）能使尿毒症患者严重的贫血状况得到改善，从而增强患者对感染的抵抗力[1]。为此我们对36例腹透患者中使用γ－HuEPO的腹膜感染率作了对照观察。对象与方法1.一般资料：36例腹透患者系本院1993年3月～1997年3月的住院患者。腹透时间4～32月。患者分为两组，一组为γ-HuEPO治疗的观察组，另一组为非γ-HuEPO治疗的对照组。观察组20例，男性12例、女…     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室的原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法:回顾分析2011年9月至2013年6月我院收治的剖宫产术后子宫切口憩室经宫腹腔镜联合手术治疗的15例患者的临床资料。结果:11例患者术前经阴道超声检查发现,4例患者阴道超声检查子宫未见异常,后经盆腔MRI检查提示为剖宫产术后子宫切口憩室。采取经宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室,未发生与手术相关并发症。术后随访平均3.6月(3~7月),13例患者经期恢复至正常,2例患者术后月经改善不明显,术后复查B超及宫腔镜见仍有子宫小憩室。结论:宫腔镜联合阴道超声、MRI可作为剖宫产术后子宫切口憩室诊断的较佳方法。严格掌握剖宫产的指征、改进缝合技术、预防感染是预防子宫憩室的重要措施。宫腹腔镜联合手术是切除子宫憩室的有效治疗手段。