大肠癌患者多药耐药性基因研究新进展

综述近年来国内外关于大肠癌多药耐药基因的研究进展,认为与P-糖蛋白,多药耐药相关蛋白的过量表达有关,而P53基因突变与大肠的多药耐药性有关。目前研究对大肠癌多药耐药的防治有增加药物在细胞内聚集及单克隆抗体技术等方法,取得了一定的疗效。     

直肠全系膜切除与吻合器行直肠癌术后吻合口瘘的原因与防治

目前，直肠全系膜切除和应用吻合器技术治疗直肠癌，可称为是标准的手术。它不但提高中低位直肠癌的保肛率，而且有低局部复发率。但近几年众多学者报道，直肠全系膜切除术后吻合口漏的发生率也明显增加，Carlson等提出传统手术后吻合口漏的发生率为5％-8％，而直肠全系膜切除术后吻合口漏的发生率可增到16％。还有学者临床总结报道，单用吻合器与吻合器结合直肠全系膜切除术后吻合口漏的发生率分别为7．4％（5／68）和17．3（8／52）。     

深部囊性结肠炎3例

深部囊性结肠炎（colitis cystica profunda,CCP）是以黏膜下层存在充满黏液的囊肿为特点的少见疾病,1957年首次报道[1]。我院2007-08至2009-12收治3例。 1 病例报告 病例1,男,73岁,主因全腹胀痛1d人院。入院前1d晚饭后突然出现全腹胀痛,呈阵发性加重,8h后腹痛明显并转移至右下腹,伴肛门未排便、排气,伴低热37．8℃,     

营养支持对胃癌新辅助化疗患者营养状态和T细胞亚群的影响作用

 目的 研究肠外肠内营养支持对进展期胃癌新辅助化疗患者营养状况、功能状态和T细胞亚群的影响.方法 营养支持组28例进展期胃癌新辅助化疗患者,新辅助化疗后给予PN、EN或联合营养支持.对照组25例进展期胃癌,行新辅助化疗,自然进食.检测分析两组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白,CD4+ 、CD8+ 细胞百分比及CD4+/CD8+比值.结果 营养支持组新辅助化疗前后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平无统计学差异(P＞0.05).对照组新辅助化疗后总蛋白和前白蛋白水平较化疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01).营养支持组Karnofsky评分和Zubrod-ECOG-WHO分级高于对照组.对比两组术前1 d和术后5 d T细胞亚群变化,营养支持组CD4+细胞百分比和CD4+/CD8+比值均高于对照组.结论 营养支持对改善进展期胃癌新辅助化疗患者营养和功能状态,提高患者细胞免疫功能,保证围术期安全有重要意义.     

直肠肛门疾病临床治疗进展

1 痔病 人类对直肠肛门疾病的认识可追溯到4000多年前。祖国传统医学通常将直肠肛门疾病统称为“痔”。众多学者对痔病的发病机制进行了研究，其中Lorder等于1994年提出的肛垫下移学说，得到了国内外广大学者的普遍认同。我们通过对“痔”（或肛垫）解剖学和病理生理学研究结果分析认为，将“痔”（或肛垫）称为肛周腺体更为科学，因为其与人体其他与外界相通部位的腭扁桃体、前列腺等解剖结构类似。“痔”（或肛垫）是人体特有的正常解剖结构，其主要功能包括阀门功能、黏液分泌功能、免疫功能和内分泌功能。当肛垫发生移位或病理性肥大时，其血管丛扩张，纤维支持结构松弛、断裂，造成上述功能的部分或完全丧失，出现相应临床症状，从而导致痔病，且常合并其他疾病发生。     

T3期中低位直肠癌同步放化疗后行保肛手术的临床研究

目的观察术前同步放化疗对T3期中低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法分析65例T3期中低位直肠癌临床资料。术前同步放化疗采用常规分割放疗联合化疗方法,放射总剂量为50Gy,每次2 Gy,每周5次。放疗第一周和第五周进行全身化疗,应用5-氟脲嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸,每日静脉滴注一次,连续5 d。放化疗结束后4~6周行TME切除加保肛手术。结果65例T3期中低位直肠癌经术前同步放化疗后,27例采用前切除吻合器吻合法,38例采用套入式结肠直肠黏膜吻合术。术前同步放化疗后,有53例（53/65,81.5%）直肠病灶有不同程度缩小。12例（12/65,18.5%）病灶大小无显著变化,同步放化疗前后病灶缩小者所占比例与病灶无变化者有显著性差异（χ2=51.7231,P〈0.01）。65例无手术死亡。术后发生吻合口漏2例（2/65,3.1%）,切口感染1例（1/65,1.5%）。随访时间平均为32个月。局部复发3例（3/65,4.6%）,肺转移1例（1/65,1.5%）,肝转移3例（3/65,4.6%）。3年无病生存率为72.7%。结论对T3期中低位直肠癌行术前同步放化疗可降低保肛术后局部复发率,有助于提高患者术后无病生存率.     

老年人结直肠癌术后胃肠功能紊乱的探讨

目的探讨高龄患者，结、直肠癌术后胃肠功能紊乱的因素及腹泻和／或功能性肠梗阻的防治。方法总结分析2002年1月至2005年2月，年龄为60～78岁高龄病人行结、直肠癌根治手术后，胃肠功能紊乱围手术期处理的体会。结果本组46例，其中4例出现严重的胃肠功能紊乱，即：腹泻2例，功能性肠梗阻2例。经病因和对症治疗均获痊愈。结论了解老年人机体的特殊性；学习认识机体微生态平衡对胃肠功能的作用，有利于减少或避免术后胃肠功能紊乱的发生率及有效治疗。     

痔疗法的适应证选择及注意事项

痔是常见病,常有“十人九痔”一说。在痔、瘘病例中,痔约占68％。目前对痔的治疗方法繁多,但缺乏有针对性的辨证施治原则,往往在介绍一种疗法时,往往有包治百病之效,如注射药物疗法,除治疗痔外,还可治疗肛裂、肛瘘、内外混合痔等,实际上目前仍没有一种疗法能治好各期痔。任何一种治疗方法都有其适应证,临床选择治疗方法应依据痔的分期、病理改变、性质选择非手术或手术治疗。     

双镜联合治疗胃间质瘤的现状与进展

胃肠道间质瘤（ GIST ）是间质源性肿瘤中最常见的肿瘤。 Mazur 等于1983年首先提出了 GIST 的概念,1998年Hirota等发现GIST中存在酪氨酸蛋白激酶受体（ c-kit）的突变及原癌基因蛋白CD117的表达,2003年 Heinrich 等对血小板衍生生长因子受体α（ PDGFRα）基因活化突变进行了清晰的阐述[1,2],人们才对GIST的起源、免疫表型特征和组织学诊断标准有了清晰的认识。 GIST的恶性潜能及其恶性风险度评估主要依据原发肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂相以及是否发生破裂等,2013年版WHO软组织肿瘤分类中采用了Miettinen等提出的6类8级标准,并根据预后将GIST分为良性、恶性潜能未定和恶性三类[3]。