125I放射性粒子治疗胰腺癌术后并发症分析

我们采取开腹手术方式,在彩色多普勒引导下行^125Ⅰ放射性粒子肿瘤内永久植入加胆肠Roux-en-Y吻合手术治疗不能手术切除的胰腺癌10例,8例出现术后并发症,现分析报告如下。     

散发型甲状腺髓样癌RET基因突变的研究

目的:研究散发型甲状腺髓样癌酪氨酸激酶受体基因(RET)的突变情况.方法:提取17例中国人散发型甲状腺髓样癌基因组DNA,PCR扩增该基因第13外显子全部序列,纯化目的基因DNA后直接序列测定.结果:分析测序图发现所有散发型甲状腺髓样癌在该基因的第18973和18974位点之间均有一个鸟嘌呤插入突变,插入突变位于该基因的第13外显子和内含子之间.结论:此位点突变对酪氨酸激酶受体蛋白表达的影响和在散发型甲状腺髓样癌的发生、发展过程中所起的作用有待进一步研究.     

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目的 探讨干扰素调节因子（IRF）－1在实验性自发免疫性甲状腺炎（EAT）发病及进展过程中的作用。方法 对6周龄NOD小鼠用佐剂混合的小鼠甲状腺球蛋白（mTg)免疫，4周后用相同剂量mTg加强免疫。再过4周取甲状腺和血清样本。甲状腺组织做HE染色，分析EAT的发病率及重症度。应用酶免疫测定（EIA）法测定血清T4值，评估甲状腺功能。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定血清抗小鼠甲状腺球蛋白抗体（anti-mTgAb)值，分析其结果，探讨与EAT重症度的关系。结果 Tg免疫组IRF－1＋／＋，＋／－，－／－小鼠均比对照组显示EAT的高发倾向。在EAT重症度上，Tg免疫组比对照组明显增加，差异有显著的统计学意义，但与IRF－1基因型无相关性。Tg免疫组anti-mTgAb值比对照组上升，有统计学意义，但在IRF－1基因型之间未显示相关性。血清anti-mTgAb值与EAT重症度之间显示正相关关系。Tg免疫组血清T4值比对照组降低，有统计学意义，但在IRF－1基因型之间未显示相关性。结论 IRF－1－／－小鼠与IRF－1＋／＋，＋／－小鼠均可诱发Tg免疫性EAT，说明在Tg免疫性EAT的发病过程中IRF－1的作用不大，证明IRF－1缺陷NOD小鼠在桥本病模型的病态分析中非常有价值。     

超声引导经皮微波消融治疗肝细胞肝癌的临床疗效分析

目的 分析超声引导经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法 应用超声引导下经皮MWA技术治疗HCC共53人,88结节,直径为1.0-8.0cm,平均2.9±1.2cm.观察局部疗效、局部与远处复发率及生存率.所有病例均签署知情同意书.结果 判断局部疗效的完全消融率(CA)为88.6%(78/88),其中肿瘤直径≤3.0cm、 3.1～5.0cm及5.0cm结节的CA率分别为96.4%(53/55)、82.6%(19/23)和60.0%(6/10)(直径≤3.0cm与其它两组间P<0.05,直径3.0cm的两组间P0.05).局部复发率为24.4%(19/78),肝内远处复发与肝外转移率分别为33.3%(15/45)和17.8%(8/45).随访时间为2～37个月,平均15.1±10.4个月.随访期间生存27例,死亡26例.6个月、1、2及3年的累积生存率分别为86.4%、64.9%、45.3%和17.6%,平均生存期21.2个月,中位生存期22.0个月.结论 经皮MWA治疗的局部灭瘤效果满意,能够改善远期疗效,但需要进一步改进治疗技术,必要时应合用其他治疗方法.     

超声引导经皮微波消融治疗肝转移癌的临床疗效分析

目的分析超声引导经皮微波消融(MWA)治疗肝转移癌的疗效。方法应用超声引导下经皮MWA技术治疗肝转移癌共27例69个结节,直径为0.9～13.2(3.0±2.0)cm。观察局部疗效、局部复发率、再发率及生存率。所有病例均签署知情同意书。结果判断局部疗效的完全消融(CA)率为92.8%(64/69),其中,结节直径3.0cm、3.0～5.0cm及≥5.0cm组的CA率分别为100%(34/34)、92.3%(24/26)和66.7%(6/9),直径≥5.0cm组CA率明显低于其他两组(P0.05)。结节局部复发率为9.4%(6/64),其中结节直径3.0cm、3.0～5.0cm及≥5.0cm组的结节复发率分别为2.9%(1/34)、16.7%(4/24)和16.7%(1/6)。判断肝内其他部位出现新转移灶的再发率为44.4%(12/27)。随访时间为3～34(17.0±8.7)个月。6个月、1年及2年的累积生存率分别为88.9%、63.0%及34.4%,平均生存期17.8个月,中位生存期19.0个月。结论经皮MWA治疗肝转移癌的局部疗效满意,对复发或再发病例可以反复治疗,能够延长生存期。     

TSHR基因突变与亚临床型毒性多结节性甲状腺肿的相关研究

目的 探讨TSH受体(THSR)基因突变在亚临床型毒性多结节性甲状腺肿(STMG)发病中的作用。方法 9例STMG患者和9例非毒性结节性甲状腺肿(nTMG)患者．手术切除肿大的甲状腺组织．用酚-氯仿-异戊醇法提取基因组DNA，对目的基因片段进行聚合酶链反应(PCR)及DNA测序。结果 在9例STMG患者中，发现3例单碱基插入性突变．在1950位和1951似核酸之间插入了一个胞嘧啶(C)．使616位以后氨基酸发生了移码突变，9例nTMG未发生基因突变。结论 TSHR基因突变可能在STMG形成中发挥重要作用。     

提高石蜡包埋组织中提取DNA质量的实验研究

目的 :确定从石蜡包埋组织中提取 DNA的最佳条件。方法 :改变石蜡切片厚度、组织脱蜡时间、消化液蛋白酶 K浓度、组织消化时间等参数 ,组合出 96种不同提取 DNA的条件 ,比较各种条件下所提取 DNA的数量和质量。结果 :各种条件均可以提取出一定数量的 DNA,但有些条件所提取的 DNA不适合于做 PCR及 DNA序列测定。结论 :从石蜡包埋组织中提取 DNA的最佳条件为 ,1 0 .0 μm组织切片 ;切片脱蜡 2次 ,脱蜡时间分别为 2 h和 1 2 h;消化液中蛋白酶 K浓度5 0 0 mg· L-1;组织消化 1 2 h     

TSH受体基因突变与毒性多结节性甲状腺肿的相关性

从16例毒性多结节性甲状腺肿(TMG)患者的甲状腺结节组织提取DNA，经PCR后对PCR产物测序，发现TSH受体基因有3例点突变(A1964T)和2例插入性突变(在1928位核苷酸之后插入一个G)，推测这些突变在TMG发病中可能起重要作用。     

微波消融结合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 分析微波消融结合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效.方法 2004年1月至2008年12月,采用微波消融术治疗原发性肝癌患者63例.所有患者接受超声引导(经皮或经腹)消融治疗,疑有病灶消融不完全或复发者,再次行消融治疗或行TACE治疗.结果 本组63例患者分别接受1～5次消融治疗,共82例次.围手术期死亡2例,手术相关死亡率为3.2%.随访时间为2～54个月.随访患者中22例存活,38例死亡,1例失访.全组患者的中位生存期为19.0个月,其1年、2年和3年的累积生存率分别为63.3%、42.1%、26.5%.分层分析显示:(1)初治患者的中位生存期为20.0个月.(2)早期患者(Ⅰ期和Ⅱ期)患者的生存期要明显长于晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)患者.(3)病灶单发且其直径≤3 cm的小肝癌患者1、2、3年的累积生存率分别为93.3%、86.7%和65.0%,均明显高于其他非小肝癌患者.(4)肿瘤复发组患者中,肝内仅有单个复发灶且没有淋巴结和远处转移者9例,其1年、2年和3年生存率分别为100%、88.9%和35.6%,其他14例复发患者的1、2、3年的生存率则分别为21.4%、10.7%和0%(P<0.01).结论 超声引导微波消融结合TACE是治疗肿瘤直径≤3 cm小肝癌患者的较好选择,其疗效与手术治疗效果接近;肿瘤复发患者中仅有单个复发病灶无淋巴结和远处转移者,其生存率要明显高于其他复发组患者.     

碘过剩对甲状腺的病理生理效应

目的　探讨碘过剩与甲状腺疾病的关系。方法　观察不同浓度的高碘对大鼠甲状腺的影响 ,以及对人类甲状腺滤泡上皮细胞的作用。结果　实验动物组均出现弥漫性胶质性甲状腺肿 ,随着投碘量的增加 ,甲状腺绝对与相对重量与正常对照组比均见明显增加 (P <0 .0 0 5 ) ;不典型增生区域增多 ;甲状腺滤泡上皮高度降低 ,甲状腺滤泡腔面积扩大 ,核仁组成区嗜银蛋白 (AgNOR )计数增加 ,与正常对照组比较均有明显差异 (均P <0 .0 0 1)。培养的人甲状腺滤泡上皮细胞在碘浓度 0 .75 μg/ml中 6 %～ 2 5 %的细胞出现变形 ,线粒体、粗面内织网及绒毛增多 ;碘浓度 3.75 μg/ml时 ,30 %～ 40 %细胞表现为线粒体肿胀 ,粗面内织网扩张 ;碘浓度 18.75 μg/ml时 90 %细胞溶解 ,可见层状小体。 结论　过量摄碘与甲状腺机能亢进症 ,甲状腺机能减退症 ,甲状腺炎及甲状腺癌等疾病的发生可能有密切关系。