手术室的科学管理体会

随着医学科学的发展,医院实行分级管理,在医院的分级管理工作中,手术室管理已经提高到重要的位置,如何科学的管理手术室成为非常重要的课题。以人为本进行手术室管理,科学合理安排人员、时间完成手术,加强医疗设备的管理,严格执行消毒隔离制度,建立健全各项工作制度,加强医患沟通提供人性化服务,发挥手术室护士长核心作用,这些都是提高手术室管理水平的重要因素。     

输尿管镜钬激光治疗尿道石街17例报告

输尿管镜自20世纪80年代初在我国应用于临床以来，在检查和处理输尿管及部分下尿路病变等方面发挥了重要作用。2006年1月～2008年3月吉林大学第二医院与吉林大学中日联谊医院应用输尿管镜治疗尿道石街17例（吉林大学第二医院3例，吉林大学中日联谊医院14例），取得满意疗效，报道如下。     

包皮环扎术治疗小儿包皮过长803例

目的 总结运用包皮环扎术治疗小儿包茎包皮过长的治疗经验以及术后并发症的处理方法.方法 回顾性分析2009年7月至2012年6月我科运用包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长803例病例资料.年龄2～13岁,平均6.9岁.包茎516例,包皮过长287例,包茎与龟头粘连121例,包茎合并内板下积垢217例,尿路感染病史13例,有气囊扩张术治疗病史30例.结果 799例成功完成包皮环扎术,4例转传统包皮环切术.手术时间5～12 min,平均7 min.术中出血1～12 mL.塑料环扎环脱落时间7～14 d,平均10 d.脱落后切缘整齐、美观.塑料环松脱1例,严重水肿22例,内板出血10例,感染3例,龟头嵌顿4例,塑料环不脱落8例.总的并发症发生率为6.01%.结论 包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长手术简单,手术时间短、出血少、组织创伤小、患儿痛苦小、术后可洗浴、无需拆线等优点,适合基层医院推广应用.     

钬激光经皮输尿管镜治疗输尿管上段结石

目的:探讨钬激光经皮输尿管镜治疗上段输尿管结石的疗效和安全性.方法:应用钬激光经皮输尿管镜技术治疗输尿管上段嵌顿结石24例,结石平均直径1.8 cm,大部分嵌顿于上段输尿管临近肾盂处.记录手术耗时,结石取净率和术后并发症.结果:手术时间平均42 min,一次性取净率92%,二次取净率100%,术后血尿4例(16.7%,4/24),发热(38℃以上)7例(29.2%,7/24),腹胀2例(8.3%,2/24),无其他并发症.结论:钬激光经皮输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石,疗效确切,极大的减少了结石残留概率,是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法.     

小剂量雄性激素联合左卡尼汀治疗特发性弱精子症的研究

目的观察十一酸睾酮联合左卡尼汀治疗特发性弱精症的疗效。方法回顾性分析2012年11月—2014年6月在我科诊断为弱精子症的386例患者的临床资料,按标准分成轻(A组)、中(B组)、重(C组)3组。分别给予左卡尼汀、十一酸睾酮联合左卡尼汀治疗,观察两种治疗方法对特发性弱精子症的疗效。结果 A组、B组患者两种治疗方法治疗后精子PR均有升高,差异有统计学意义(P<0.05),C组患者给予左卡尼汀治疗患者治疗后PR无改善,差异无统计学意义(P>0.05);十一酸睾酮联合左卡尼汀治疗患者治疗后PR升高,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者给予左卡尼汀治疗的有效率分别是47.6%,41.7%,18.9%,总有效率为37.9%;A、B、C组患者给予十一酸睾酮联合左卡尼汀治疗的有效率分别是52.6%,45.5%,34.7%,总有效率为45.5%。A组、B组患者两种治疗方法疗效无差异(P>0.05);C组患者给予十一酸睾酮联合左卡尼汀组有效率高于给予左卡尼汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论十一酸睾酮联合左卡尼汀治疗特发性弱精子症的疗效优于左卡尼汀单一用药。     

血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中的应用价值

目的:探讨血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中的应用价值。方法:回顾性分析诊断为无精子症的42例患者的病例资料。其中,12例非梗阻性无精子症(NOA),30例梗阻性无精子症(OA),选取20例正常人群作为对照组,采用ELISA法测定所有对象血清INH-B水平。结果:非梗阻性无精子症组患者血清抑制素B水平明显低于梗阻性无精子症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),梗阻性无精子症组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中有很好的预测作用。     

人工授精妊娠期孕酮、γ-干扰素水平与妊娠结局的相关性分析

目的 探讨人工授精妊娠期孕酮（P）、γ-干扰素（IFN-γ）水平与妊娠结局的相关性.方法 选择因不孕症行468个人工授精治疗周期患者,术后口服地屈孕酮予以黄体支持,对妊娠的54例患者观察P、IFN-γ水平.结果 正常妊娠组P与IFN-γ水平呈负相关（r=-0.576,P＜0.05）.生化妊娠组第9天开始P水平下降,与正常妊娠组比较,差异有统计学意义（t=12.319,P＜0.05）.流产组P水平从第16天开始下降,与正常妊娠组差异有统计学意义（t=7.663、19.315,均P＜0.05）.与正常妊娠组比较,流产组及生化妊娠组的IFN-γ水平均显著升高（P＜0.05）.结论 使用黄体支持方法提高体内P水平对预防生化妊娠和自然流产有着积极的作用,人工授精后监测P、IFN-γ的水平,可以预测患者的预后.     

彩色多普勒超声在无精子症患者睾丸穿刺活检中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在无精子症患者睾丸穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析2012年11月—2015年2月在我科诊断为无精子症的53例患者的病例资料。所有患者进行常规阴囊超声检查,采用频谱多普勒检测睾丸动脉(TA)、睾丸内动脉(ITA)的收缩期最大速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)和阻力指数(RI)。采用彩色多普勒超声观察睾丸内的血管分布及其数目,并进行半定量评分。所有患者进行睾丸穿刺活检并进行Johnsen评分。结果 47例患者诊断为梗阻性无精子症(OA),6例患者诊断为非梗阻性无精子症(NOA)。0A组睾丸的平均体积(15.3±3.6)m L,NOA组睾丸的平均体积(7.1±2.8)m L,差异有统计学意义(P<0.01);OA组与NOA组患者睾丸的血流参数(PSV、EDV、RI)结果有统计学意义(P<0.05);OA组与NOA组睾丸内血管半定量分级有的差异,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论彩色多普勒超声检查对睾丸生精功能有很好的预测作用,可作为鉴别OA患者和NOA患者的指标。