chemerin信号通路在骨质疏松症中的作用

chemerin蛋白是一种分泌性的脂肪因子,其生理或病理功能的发挥要求与胞膜上CMKLR1、GPR1或CCRL2三种受体之一相结合,进而激发不同的下游分子事件或静默chemerin信号。chemerin/CMKLR1信号通路在免疫、脂肪生成、能量代谢以及维持骨量等生理进程中发挥作用。由于GPR1与CMKLR1在结构上具有较高的相似度,chemerin/GPR1信号通路也被证明具有类似的功能,目前对这两条信号通路的上下游分子调控机制也有一定的了解。但是,体外实验中chemerin结合CCRL2后,并未出现可检测到的下游信号激活。在骨质疏松的研究领域,对chemerin信号的研究主要集中于与受体CMKLR1结合后的分子事件及其调控。chemerin/CMKLR1信号通路可促进骨髓间充质干细胞(BMSC)成脂分化,抑制其成骨分化,并刺激造血干细胞(HSC)破骨分化,直接影响骨重塑过程,进而引起骨质疏松。干预该通路不仅可以从调控BMSC分化方向的角度刺激新骨形成,还可抑制非依赖成骨细胞的破骨细胞生成过程,减少骨吸收,因而具有治疗骨质疏松的潜力。     

骨髓间充质干细胞对骨质疏松的治疗作用

骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)已被证明具有多向分化潜能、自我更新并能诱导分化成多种细胞类型的功能。骨髓间充质干细胞作为一种治疗骨质疏松的新方法,可以有效增加局部骨量,提高骨密度,增强骨强度,为治疗骨质疏松症提供新策略,已经成为再生医学很有前途的研究领域。     

创伤递增策略治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急危重疾病之一。病程早期通过全量补液、积极抗感染等治疗已取得了巨大的成效,然而病程后期出现感染性胰腺坏死时,治疗效果差强人意。随着微创技术的迅速发展,创伤递增(step-up)策略已逐渐取代传统开腹清创术,并取得了良好的治疗效果。但由于患者的个体差异及治疗手段的多样性,目前治疗方案仍未有统一标准。在近年新兴的微无创理念指导下,step-up策略也将得到进一步完善。本文就step-up策略治疗SAP的应用现状进行阐述,并为SAP的外科诊疗方案提供方向和依据。     

腹腔镜Heller肌切开联合胃底折叠术在贲门失弛缓症治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜Heller肌切开联合胃底折叠术(laparoscopic Heller myotomy with a Toupet fundoplication,LHT)治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法:回顾分析2000年4月至2008年4月我院为48例贲门失弛缓症患者行LHT的临床资料。结果:手术均获成功,无中转开腹。手术时间65~150min,平均86min,术中出血5~50ml。术后平均住院5.2d。随访1~24个月,术前吞咽困难症状均缓解。结论:LHT具有定位准确、安全、可靠、创伤小、痛苦轻、疗效好等优点,同时可提高手术质量,减少并发症。LHT治疗贲门失弛缓症值得临床推广。     

甲状旁腺素联合骨髓间充质干细胞对骨质疏松大鼠股骨颈骨密度相关指标的影响

目的探索骨髓间充质干细胞(BMSCs)联合甲状旁腺激素(PTH)与二者单独使用对骨质疏松性大鼠骨密度相关指标的影响。方法将50只SD雌性大鼠分为A、B、C、D、E组,每组10只,B、C、D、E组切除双侧卵巢,A组大鼠仅切除卵巢周围同等大小的脂肪组织。术后12周各组抽取3只大鼠,检测大鼠的雌激素水平及骨密度相关指标骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁分离度(Tb.Sp)和骨体积分数(BV/TV)。脱颈法处死SD健康雄性大鼠取骨髓进行BMSCs细胞培养,流式细胞技术单标法检测BMSCs是否培养成功。术后12周,各组剩余7只大鼠。其中A和B组不做后期干预处理;C组按60μg/kg剂量背部皮下注射Rat PTH 1-34,隔日1次,连续12周;D组显露双侧股骨颈,注入浓度为5×108/ml的BMSCs;E组在D组的基础上在皮下注射PTH,注射浓度、频率与C组一致。所有大鼠均在干预12周后处死,Micro-CT测量5组大鼠股骨颈Tb.N、Tb.Th、Tb.Sp和BV/TV,观察成骨情况。使用SPSS 20.0软件进行统计分析。组间比较采用单因素方差分析,有统计学意义再进行LSD两两比较。结果术后12周,与A组比较,B、C、D及E组大鼠雌激素水平、Tb.N、Tb.Th及BV/TV显著下降,Tb.Sp明显升高,差异有统计学意义(P0.05),但B、C、D及E组各组间上述指标差异不明显(P0.05),可证明B、C、D及E组大鼠为骨质疏松模型。流式细胞技术单标法显示,P3代BMSCs表达CD29(99.86%)和CD90(99.73%),几乎不表达CD34(6.48%)和CD45(0.94%),证明BMSCs培养成功。干预12周后,Micro-CT数据显示,单独使用PTH或BMSCs及联合使用均可改善骨微观结构,但均未达到A组水平。与B组比较,C、D、E组的Tb.N、Tb.Th及BV/TV显著增加,Tb.Sp显著下降,差异有统计学意义(P0.05);与C或D组比较,E组Tb.N、Tb.Th及BV/TV显著增加,Tb.Sp显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BMSCs联合PTH治疗局部骨质疏松的效果优于单独使用治疗的效果。     

超声刀在甲状腺手术中的临床应用分析

目的分析研究超声刀在甲状腺手术治疗中的临床应用价值。方法收集我院2012年6月至2012年12月同一手术小组完成的甲状腺手术126例,包括超声刀手术(治疗组)70例,传统手术(对照组)56例。分别从手术时间、术中出血量、术后引流量,住院时间及手术并发症方面进行对比分析。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间和手术并发症均少于对照组(P0.05);两组术后引流量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声刀在开放性甲状腺手术中具有明显优势,其并发症少,操作灵活,是安全、有效的手术方法,能够达到临床满意的效果,值得推广应用。     

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床疗效比较

目的 探讨结肠癌患者采用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床疗效。方法 70例结肠癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与参照组,各35例。参照组实施传统开腹手术,研究组实施腹腔镜根治术。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛评分、术后并发症发生情况。结果 研究组并发症发生率5.71%低于参照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(145.7±2.3)min与肛门排气时间(2.5±1.5)d短于参照组的(154.8±2.6)min、(3.9±1.0)d,术中出血量(128.7±5.5)ml少于参照组的(161.9±5.9)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后24 h疼痛评分为(3.9±1.0)分、术后48 h疼痛评分为(3.6±0.8)分、术后72 h疼痛评分为(1.6±0.3)分;参照组术后24 h疼痛评分为(4.6±1.1)分、术后48 h疼痛评分为(4.3±1.0)分、术后72 h疼痛评分为(3.2±0.8)分。术后24、48、72 h,研究组疼痛评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)...     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的手术经验与技巧

目的探讨经腹膜外以腹腔镜行腹股沟疝手术。方法 102例采用完全腹膜外腹腔镜行腹股沟疝修补术的临床资料,介绍其成功经验及优缺点的探讨。结果 102例成人腹股沟疝,包括斜疝、直疝和术后复发疝,手术全部成功。术后平均随访1年,均无复发。结论经腹膜外以腹腔镜行腹股沟疝的手术方法切实可行,而且具有术后疼痛轻、复发率低、并发症少、手术操作简单的优点。     

纳洛酮治疗急性酒精中毒体会

急性酒精中毒是急诊科常见病之一。我们救治的52例急性酒精中毒患，采用纳洛酮治疗后，均取得满意疗效，证明纳洛酮是急性酒精中毒的有效药。