硬膜外麻醉术后不同镇痛方法对子宫颈癌规范手术患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响

目的 探讨硬膜外麻醉术后不同镇痛方法对子宫颈癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响。方法 选择99例ASA（美国麻醉医师病情分级标准）Ⅰ、Ⅱ级，在硬膜外麻醉下行子宫颈癌规范手术患者，随机分为A、B、C3组，每组33例。给于不同的术后镇痛方法。A组给于硬膜外镇痛，B组静脉镇痛，C组当患者疼痛时肌肉注射哌替啶。分别于麻醉前、麻醉后2h及术后1、3、5、7d抽取静脉血．用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD^3＋、CD^4＋、CD^4＋／CD^8＋及自然杀伤细胞（NK细胞）的数量。结果 与麻醉前相比，各组患者麻醉后2h CD^3＋、CD^4＋、CD^4＋／CD^8＋、NK细胞的数量均有所下降，但差异无显著性（P〉0．05）；术后1d下降显著（C组P〈0．01；A、B组均P〈0．05，B组略低于A组）；术后3d各组CD^3＋、CD^4＋、CD^4＋／CD^8＋、NK细胞的数量均有所回升。但仍低于麻醉前水平，C组显著低于麻醉前水平；组间比较，麻醉前、麻醉后2h，A、B、C三组CD^3＋、CD^4＋、CD^4＋／CD^8＋、NK细胞的数量差异无显著性（P〉0．05）；术后3、5d，C组患者的CD^3＋、CD^4＋、CD^4＋／CD^8＋、NK细胞的数量仍显著低于麻醉前（P〈0．05），A、B两组自5d回升至麻醉前水平。C组7d各指标回升至麻醉前水平。结论 硬膜外术后镇痛用于子宫颈癌规范手术在保护患者免疫功能方面优于静脉镇痛，显著优于肌肉注射哌替啶。     

危重病肺分泌物不同收集法病原学检测的研究

目的 探讨建立人工气道患者肺分泌物的收集方法。方法 分别采用常规法(A)、1ml注射器法(B)和无菌玻璃小瓶法(C)收集肺分泌物，对其病原学检测的敏感性、可靠性进行比较。结果 B、C两法与A法相比，在病原学检出率方面差异有显著意义(P＜O．05)，B、C两法无差异(P＞O．1)，但在可操作性方面C法更优于B法。结论 无菌玻璃小瓶法是一种简便、快捷、可靠的收集肺分泌物进行病原学检测的方法。     

预防接种的禁忌症

生物制品作为一种抗原成分进入机体,一方面可刺激机体免疫系统引起免疫反应,获得抵抗相应病原体感染的能力,另一方面作为抗原或半抗原及附加物质,接种人体后还会使接种局部组织乃至全身发生一系列生理功能紊乱和病理变化,并表现为一定的临床症状和体征。而受种者的免疫状态、反应性或处于某些生理、病理状态等都是接种后异常反应发生的常见原因,     

尼卡地平加艾司洛尔在气管插管中的应用

麻醉诱导、置入喉镜和气管插管时均能并发一过性的血压升高 (收缩压平均升高 4 5ｍｍＨｇ) [1 ] ,心率加快 (多为窦性或室上性 ) ,多与血中儿茶酚胺浓度增高有关 ,与应用直喉镜片或弯喉镜片无关。气管插管对于高血压患者有危险 ,可引起高血压危象、脑出血和动脉瘤破裂等 ,即使长期高血压已经控制的患者也难免出现加压反应。气管插管时心率增快 ,心律失常可使心脏舒张期缩短 ,冠状动脉供血不足 ,心肌耗氧量增加 ,加重缺血性心脏病。为减弱气管插管时引起的血压升高及心率增快 ,作者采用在麻醉诱导前静注尼卡地平加艾司洛尔的方法 ,效果满意 ,…     

利多卡因联合参附注射液对体外循环致全身炎性反应的影响

目的 探讨利多卡因联合参附注射液对体外循环(CPB)致全身炎性反应的影响.方法 择期CPB患者40例,男26例,女14例,体重60～80 kg,年龄45～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为对照组(A组)、利多卡因组(B组)、参附注射液组(C组)和利多卡因联合参附注射液组(D组).B、C、D组分别在切开心包时持续静脉泵注利多卡因4 mg/min、参附注射液1 mL/kg及两者联合静脉泵注至术毕.B、D组在CPB预充液中另加入利多卡因4 mg/kg,C、D组在CPB预充液中另加入参附注射液1 mL/kg.A组以同样速率输人等量0.9%氯化钠溶液.B、D组均随机选取5例患者,分别于CPB开始后10、60min和术毕时抽取桡动脉血,采用气相色谱法测定血浆利多卡因质量浓度.分别于CPB前切心包时(T0)及主动脉开放心脏复跳后1 min(T1)、10 min(T2)、60 min(T3)抽取桡动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的质量浓度,并进行中性粒细胞(PMN)计数.结果 B、D组CPB开始后10、60 min和术毕时血浆利多卡因质量浓度的差异均无统计学意义(P值均>0.05).与T0时间点比较,4组T1、T2、T3时间点血浆TNF-α、IL-6浓度及PMN计数均显著升高(P值均<0.01).与A组T1、T2、T3时间点比较,B、C、D组相应时间点血浆TNF-α、IL-6浓度和PMN计数显著降低(P值均<0.01);与B、C组T1、T2、T3时间点比较,D组血浆TNF-α、IL-6浓度和PMN计数显著降低(P值均<0.05).结论 利多卡因联合参附注射液能明显减轻CPB所致全身炎性反应.     

输血对髋关节置换术病人免疫功能的影响

外科手术常需输血 ,输血后机体的免疫功能是否下降目前还有争议[1] 。本文通过比较髋关节置换术病人输异体全血或自体回收血后Ｔ淋巴细胞亚群和自然杀伤 (ＮＫ)细胞水平的变化 ,探讨输异体或自体血对机体免疫功能的影响 ,对临床合理输血提供实验根据。1　资料与方法选择髋关节置换术 5 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。无内分泌及免疫性疾病 ,无放疗、化疗、激素应用史 ,随机分为输异体全血组 (异体组 )或输自体回收血组 (自体组 )。两组性别、年龄、体质量、术前Ｈｂ值均无显著差异。两组病例均于术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 10 0ｍｇ、阿托品0 .5ｍｇ…     

瑞芬太尼用于小儿先天性腭裂修补术的临床观察

目的:观察瑞芬太尼对先天性腭裂修补术患儿血流动力学和血管紧张素Ⅱ的影响。方法:选择ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ~Ⅱ级先天性腭裂修补手术患儿50例,患者年龄3.5~13岁。随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),各25例。入手术室后均肌注氯胺酮4~10mg/kg。麻醉诱导:试验组用瑞芬太尼2μg/kg,异丙酚1~2mg/kg;对照组用芬太尼2.5μg/kg,异丙酚1~2mg/kg,2组肌松剂均用维库溴铵0.1mg/kg,经鼻气管插管。麻醉维持:试验组用瑞芬太尼、异丙酚持续泵注,对照组用芬太尼、异丙酚持续泵注。2组均间断静脉注射维库溴铵维持肌松。术中连续监测ECG,HR,BP,SpO2.;分别于手术前1d(T1),气管插管时(T2),手术开始后10min(T3),气管拔管后5min(T4)自静脉采血,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)水平;记录麻醉时间,苏醒时间和拔管时间。结果:与T1比较2组T2、T3时HR,SBP,DBP和AgⅡ水平均降低(P<0.05);2组间T2、T3时HR、SBP、DBP、SpO2,血管紧张素Ⅱ水平均无显著差异;麻醉时间R组长于F组,术后苏醒和拔管时间R组显著短于F组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,能更有效抑制先天性腭裂患儿手术中的应激反应,维持术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短。     

吗啡和曲马多术后镇痛对卵巢癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞影响的比较研究

目的比较吗啡和曲马多硬膜外自控镇痛（PCEA）对卵巢癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响。方法卵巢癌患者40例,均在全麻复合硬膜外麻醉下行卵巢癌根治术,术毕随机分为2组,每组20例,I组为曲马多复合罗哌卡因,II组为吗啡复合罗哌卡因,分别于麻醉前、手术2h、术后24、48h、术后72h采集外周静脉血测定T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）及NK细胞。结果2组cD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞在手术2h降低（P〈0．05）,CD3＋在术后24h降低（P〈0．05）,术后48hII组上述指标仍较低,而I组已恢复至麻醉前水平,2组比较有显著差异（P〈0．05）,术后72h2组上述指标均恢复至麻醉前水平,2组CD8＋术后各时点与麻醉前比较无显著差异（P〉0．05）。结论曲马多复合罗哌卡因术后硬膜外自控镇痛（PCEA）对卵巢癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响较吗啡小。