五趾并足背皮瓣联合移植再造烧伤后五指

1　临床资料与手术方法　患者 ,男 ,18岁。于 1998年 12月不慎被汽油烧伤全身 ,尤以双手为重 ,创面治愈半年后 ,以右手五指缺如而来我院就诊。专科情况 :右手手指均以近节近侧 1/ 3水平缺如 ,全手由挛缩瘢痕和植入皮覆盖 ,散布点片状溃疡 ,掌指关节内收僵直 ,无功能。双下肢动脉经多普勒检测后 ,于 1999年 6月在硬膜外加臂丛神经麻醉下施行双足5个脚趾并双足背皮瓣联合移植修复 5指。手术步骤 :①切除手背、指蹼、指残端挛缩瘢痕和植入皮 ,矫正掌指关节至被动活动伸屈 0° 90°分指位 ,修整指骨断面、游离屈伸指肌腱、指固有神经 ;于腕背鼻…     

关于苏州钟表制造的起始年代问题——对汤开建教授、黄春燕女士质疑的回应

关于苏州钟表制造的起始年代问题,笔者曾在<关于清代的苏钟>一文中有过讨论,有学者对笔者关于苏州钟表制造起始于嘉庆时期的观点表示质疑,并认为苏州钟表制作出现在康熙时期.本文通过对质疑者提出的依据逐条进行剖析,认为质疑者的论据都值得商榷.依据现有资料,将苏州钟表制造的出现年代定在嘉庆初年是比较切近实际的.     

巨大皮瓣及血管移植修复全头颅软组织缺损

目的 报道通过对大巨皮瓣、血管双重移植修复全头颅骨创伤面的经验。方法 在彻底清创的基础上，将肩胛、侧胸、背阔肌联合皮瓣移植于头颅创面，再以大、小隐静脉桥接皮瓣血管到颈浅静脉和面动脉上，一次成型覆盖全头颅创面。结果 临床2例皮瓣全部成活。经半年至3年随访，头颅皮瓣覆盖满意。结论 巨大皮瓣、血管联合转植为全头颅骨创面修复的理想选择。     

不同控制性降压方法用于鼻内镜手术效果的比较

目的比较不同控制性降压方法在鼻内镜手术中的应用效果。方法选择择期行鼻内镜手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者60例,随机分为A组(术中给予硝酸甘油+艾司洛尔)、B组(术中给予硝酸甘油+地尔硫),每组30例,根据患者的血压、心率(HR)变化调整降压药用量,使血压降低不超过原水平的40%,HR维持在60~80次/min。比较两组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10min的HR、平均动脉压(MAP)以及手术时间和出血量,评估术野质量。结果两组在降压后15min和30min的HR、MAP与麻醉前、插管后比较,有显著性差异(P<0.05);两组间比较,控制性降压效果无显著性差异(P>0.05),出血量、手术时间和术野质量评分均无显著性差异(P>0.05)。结论鼻内镜手术中采用硝酸甘油复合地尔硫行控制性降压,其临床效果与硝酸甘油复合艾司洛尔相近。