浅谈医院感染的管理

医院是一个特殊的社会环境，是各种病人的医疗活动场所，也是多种微生物、病原体积聚和易感者集中的地方，加上放疗、化疗等手段的采用，使病人免疫功能下降，大量使用抗生素，引起耐药菌株增多、菌群失调，以及先进医疗仪器广泛应用等原因，增加了消毒灭菌的难度，医院感染日益增多，严重影响着病人的康复和病床的周转，给经济带来巨大的损失，同时引起许多医疗纠纷，     

浅谈医学实习生临床实践能力的培养

临床实习是医学教育的重要阶段.本文分析了临床实践能力的性质和结构,认为临床实践能力是一般能力与特殊能力的结合.探讨了实习生临床实践能力的培养思路,并对如何提高实习生临床实践能力提出了建议.首先,加强临床思维能力培养的课程建设;其次,进一步提高对体格检查重要性的认识;第三,加强诊断学教学;第四,不断强化临床教学管理.     

血管钠肽降低低氧大鼠心脏内皮素-1水平

目的　观察低氧对大鼠心脏内皮素 1(ET 1)水平的调节作用 ,以及血管钠肽 (VNP)对这一过程的影响。方法　将大鼠随机分为 4组 :对照组、低氧组、VNP(75 μg·kg-1)组和低氧 +VNP(2 5～ 75 μg·kg-1)组 ,采用放射免疫的方法测定大鼠心脏cGMP和ET 1水平 ,并以原位杂交的方法分析ET 1的mRNA水平。结果　低氧使大鼠心脏ET 1及其mRNA的水平升高 (P <0 0 5 ,vs对照组 ) ;VNP(5 0、75 μg·kg-1)使低氧大鼠心脏ET 1及其mRNA的水平降低 (P <0 0 5 ,vs低氧组 )。对照组和低氧组的心脏cGMP水平没有差异 ,而VNP组和低氧 +VNP(5 0、75 μg·kg-1)组的心脏cGMP水平高于对照组和低氧组 (P <0 0 5 )。结论　低氧可以使大鼠心脏ET 1及其mRNA的水平增加 ,而VNP可以抑制这一过程     

冠状动脉旁路移植术34例临床分析

目的：总结34例冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的疗效和经验。方法：分析我院2006年4月~2009年4月34例择期CABG的临床资料,体外循环下冠状动脉旁路移植术21例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术13例,共搭桥105支,1支2例,2支4例,3~5支28例,平均3.1支,应用左乳内动脉搭桥29例,桡动脉搭桥7例,大隐静脉搭桥32例。结果：本组围手术期死亡1例,占2.94%（1/34）,其余33例均痊愈出院,13例发生心肺脑肾重要脏器的并发症,占38.24%（13/34）,随访1月~3年,除1例术后3月死于急性脑梗塞,余32例无心绞痛发作,心功能达I~II级。结论：CABG治疗冠心病安全有效,术前进行全面科学的评估,选择合适的手术方式和旁路材料,加强围手术期的管理,能降低手术死亡率和并发症发生率。     

武警部队国家级应急医疗救援队装备建设研究

介绍了武警后勤学院附属医院国家级应急医疗救援队的基本情况,从抽组模式、装备建设2个方面重点阐述了医疗救援队的建设情况,最后对应急救援装备的维护保养进行了简单的介绍。指出只有不断加强应急医疗救援装备建设,才能为把救援队打造成为一支全天候、全要素的医疗救援尖兵奠定坚实的物质基础。     

基于工作风险法的医疗机构从业人员职务犯罪风险识别与防控研究——以中国裁判文书网判决书为分析文本

目的 了解医疗机构从业人员职务犯罪现状,并提出对策与建议。方法 采用案例分析法分析中国裁判文书网相关文书,总结廉洁风险规律特点;采用工作-风险分解法,构建风险清单。结果 医疗机构从业人员职务犯罪案件发生率较高,涉案金额高,涉案主体职务高、相对集中,判决罪名以受贿罪为主,部分案件数罪并罚,工作风险清单包括4大类27个环节易出现职务犯罪。结论 当前医疗机构反腐倡廉形式复杂严峻,职务犯罪社会危害性大。医疗机构应完善廉洁风险防控体系建设,制定权力清单、责任清单和风险清单,强化对重点部门和重点岗位的监督管理,提升纪检监察队伍专业能力和综合能力水平,加强对权力的监督制约,创新多举措廉洁风险学习形式,重视警示教育,促进廉洁风险防控长效运行,推进医疗机构廉洁建设的健康发展。     

膀胱粘膜管移植尿道Ⅰ期成形术

我院自1994年10月～1998年10月间收治尿道下裂7例．其中1期尿道下裂修复术6例，1期成功率100%、通过I或尿道成形术治疗尿道下裂是一件操作简单，效果良好的手术方法。资料和方法手术病例6例，年龄4岁1个月～6岁2个月．平均年龄5岁，阴茎型1例．阴茎明囊型4例，明囊会明型1例。手术采用【期膀脱粘膜代替原边．治愈标准为阴茎无不屈．尿道外D为正位或冠状位，无尿漏．排尿通畅，结果本组6例均治愈（治愈率10（）％），1例明过皮肤裂开．但无原油．排尿通畅。体会手术应选用最佳缝合材料．减少组织损伤和异物反应，组织对会准确．特别对小朋茎…     

雷火灸联合复方黄柏液治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的：观察雷火灸联合复方黄柏液治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法：选取于邯郸市中医院周围血管病科治疗的76例静脉性溃疡患者,随机分为治疗组、对照组,各38例。对照组行外科常规换药后给予复方黄柏液湿敷,治疗组则在对照组治疗的基础上给予雷火灸,疗程均为40 d,观察两组患者溃疡面积变化、创面积分、总有效率。结果：近期疗效表明治疗组总有效率94.74%,明显高于对照组的78.95%(P<0.05)。两组患者创面肉芽组织生长、疼痛、瘙痒等创面积分对比,治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组创面面积为(5.51±2.10)cm²,明显小于对照组(P<0.05)。结论：雷火灸联合复方黄柏液治疗下肢静脉性溃疡,可加快溃疡的愈合速度,同时还可明显改善患者局部疼痛、麻木、瘙痒等不适感。     

Notch信号途径对缺氧/复氧乳鼠心肌细胞的保护作用

目的:观察缺氧/复氧(H/R)后Notch信号途径相关分子的变化及阻断Notch信号途径对在H/R条件下乳鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:将乳鼠心肌细胞分为常氧组和H/R组,每组再分为3组,即对照组、二甲基亚砜(DMSO)组及抑制Notch信号途径的γ分泌酶抑制剂(GSI)组。分别用实时PCR和Western blot检测Notch信号途径相关分子mRNA及其蛋白表达的水平。用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色观察心肌细胞凋亡。用荧光探针DCFH-DA检测心肌细胞内活性氧簇(ROS)水平的变化。结果:H/R后,Notch信号途径相关分子的mRNA及其蛋白的水平、ROS水平及心肌细胞的凋亡与DMSO组相比均显著增加(P0.01)。加入GSI后,对Notch信号途径上游的配基及受体的水平没有显著的影响,但对其下游的转录因子Hes1却可以显著抑制其表达,此时ROS的水平和心肌细胞凋亡进一步增加。结论:Notch信号途径在H/R后反应性上调可能对心肌细胞具有保护作用,该作用可能与抑制ROS的水平有关。