固脊宁系列辅助治疗腰椎间盘突出症59例疗效观察

目的 评价固脊宁系列辅助治疗腰椎间盘突出症的疗效及探讨其可能的疗效机制.方法 将59例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组:采用"固脊宁系列"加牵引,对照组:单纯牵引治疗,10 d观察疗效.结果 治疗组有效率90%,对照组有效率62.07%;2组比较差异有显著性(P＜0.05),疗程明显短于对照组.结论 固脊宁系列辅助治疗腰椎间盘突出症疗程短、疗效显著.     

颈椎结核内固定术疗效分析

在脊椎结核病中颈椎结核的发病率虽然低,但位置高,椎体破坏严重的会导致全身瘫痪甚至危及生命.1911年Hlbbs和Albee开创了后路植骨融合术,使颈椎结核的治疗有了重大的突破.上个世纪五六十年代以来,在病灶清除的基础上行各种方式的内固定术,颈椎结核的治愈率提高到95%以上,脊柱不稳定问题也得到解决.我院1976年至2004年共收治颈椎结核病患者245例,其中实行内固定术35例,收到了良好效果.     

脊柱结核短程化疗的研究

目前在我国骨关节结核疫情较为严重,仍是常见的多发病,本病早期诊断、早期化疗可以治愈,而化疗在治疗中的重要性多未引起骨科工作者应有的重视。国内外大多集中于肺结核短程化疗的研究,骨关节结核短程化疗研究甚少。我院骨科1993年完成了15例初治脊柱结核短程化疗的研究,现就研究情况报告如下: 1 临床资料 1.1 选例标准:(1)年龄15～65岁,病变位于颈椎_2～骶椎_2的脊椎结核(跳跃型除外)。(2)肝、肾功能正常,不合并糖尿病,非孕妇、无活动骨外结核和其它部位的骨结核,无严重的心血管疾病,精神病癫痫病史者。(3)治疗开始时不合并截瘫或瘘管者。(4)接受其它化疗药物连续不超过四周者。 1.2 一般资料:男性4例,女性11例。年龄15～45岁,平均28岁。农民13例,工人1例,学生1例。病变部位:胸椎7例,胸腰段2例,腰椎6例。病程最短2个月,最长10年,平均23.6个月。治疗前:15例均有午后低热。血沉>20mm/h者13例,肝肾功能均正常。均有不同程度腰背痛,伴有下肢痛5例,腰三角突出脓肿6例,脊柱明显畸形10例。X线:15例均有骨质破坏,死骨阴影11例,脓肿阴影15例。入院后卧木板床休息、化疗,15例均行手术清除病灶,其中1例行自+异体骨移植固定术。 1.3 短化方案:3SHRZ/4R_3H_3+手术。Sm上海四药,RFP延安,INH和PZA信谊。     

结核病治疗对骨关节结核病发病率的影响

目的：初治骨外结核病的治疗对骨关节结核患病率的影响。方法：调查1998年河北省胸科医院骨科住院骨关节结核病人216例，有骨外结核病史者38例，均在综合医院治疗。结果：无正规初治骨外结核病患者关节结核发病率是正治疗者的13．5倍。结论：结核病归口管理、合理化疗，是降低骨关节结核发病率的有效措施。     

椎旁小弧形切口在胸椎疾病手术中的应用

椎旁小弧形切口在胸椎疾病手术中的应用郭梅秀１刘思源１梁平天１李志杏１我院自１９５８年至１９９６年对４０７７例胸椎疾病患者采用自行设计的“椎旁小弧形切口”施行了手术。其中胸椎结核３８００例（同时植骨４２０例，合并截瘫１５２０例），脊柱肿瘤、外伤手术２７...     

脊椎结核病灶清除内固定术后不愈原因分析与处理

目的 探讨脊椎结核病灶清除内固定术后不愈原因与处理方法.方法 对2001年11月-2007年3月已行病灶清除植骨内固定治疗并出现病灶不愈的8例脊椎结核患者进行分析,依据患者的术前术后影像学资料、结核菌培养结果、参考以往用药等因素,重新组合化疗方案,并采取再次手术,取出无效的内固定,彻底清除病灶,椎体间植骨内固定重建脊柱稳定性.结果 随访12个月～6年,平均2年1个月,8例结核病均治愈,内固定牢固,植骨块融合.结论 脊柱结核病灶清除内固定术后不愈的原因主要是病灶清除不彻底、术式选择不恰当、抗结核药物应用不规范.规范有效的抗结核药物应用,再次彻底病灶清除,合理植骨内固定是治疗术后病灶不愈的有效方法.     

经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核

目的 探讨经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的手术方式及治疗效果.方法 采用前路钢板固定29例(髂骨植骨14例、肋骨植骨5例、钛网植骨10例),采用单钉棒内固定5例(髂骨植骨2例、钛网植骨3例).对34例采用经胸一期前路病灶清除、椎体间植骨、内固定术的胸椎结核患者随访12～24个月,观察术后局部疼痛缓解、脊髓功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况,对手术方式、治疗效果进行回顾性分析.结果 病灶局部疼痛于术后半年消失,8例截瘫患者术后4个月截瘫基本恢复至正常.术前脊柱后凸Cobb角5.2～41.5°,平均27.3°,术后Cobb角0～28.4°,平均10.7°,较术前平均矫正度数16.6°.术后1年Cobb角丢失0～8°,平均丢失2.5°.随访12～24个月,33例达到植骨融合标准;1例虽未达到标准但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.无手术感染及结核复发.结论 一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,具有病灶清除彻底、直视下减压安全充分、复发率低、矫正后凸畸形满意、早期恢复脊柱稳定性等优点,临床效果满意.     

一期前路手术矫正胸腰段脊柱结核后凸畸形

目的探讨胸腰段脊柱结核一期前路病灶清除、椎间植骨、内固定矫正脊柱后凸畸形的疗效及并发症的处理。方法本组25例,病变节段胸11~腰2。取胸腹联合切口、一期前路病灶清除、椎体间植骨、脊柱前路钢板内固定。植骨材料选用肋骨、髂骨或充填自体骨的钛网。术后随访12~24月,观察术后局部疼痛缓解、脊髓功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况,对治疗效果进行回顾性分析评价。结果术后切口一期愈合23例,手术感染1例。早期寒性脓肿未愈1例。随访12~24个月,平均18个月,骨病灶愈合率100%。24例达到植骨融合标准,1例虽未达到植骨融合标准,但局部疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活。Cobb角术前平均34.2°,术后平均14.3°,平均矫正19.9°,1年后Cobb角丢失0°~10.4°,平均3.1°。3例截瘫患者术后3个月截瘫恢复。结论一期前路手术矫正脊柱胸腰段结核后凸畸形效果满意,并具有手术视野清楚、病清减压彻底、复发率低、早期恢复脊柱稳定性等优点。临床上有应用价值。     

儿童脊椎结核病合并截瘫59例治疗分析

脊椎结核是儿童骨病发病率较高的疾病,易并发截瘫,治疗不当将导致终生残疾。我院1976年6月、1991年6月收治12岁以下儿童脊椎结核325例,其中合并截瘫59例,截瘫发生率18.2％。 1 临床资料 1.1 一般资料:59例病人中,男26例,女33例,年龄1岁9个月～12岁,平均5岁6个月。病变部位:颈椎2例,上位胸椎16例,下位胸椎36例,胸腰段5例。累及椎体数:2个椎体27例,3个椎体22例,4个椎体7例,5个椎体1例,6个椎体2例。其中4例合并附件结核,骨病活动型截瘫56例,骨病治愈型截瘫3例,不全瘫25例,完全截瘫34例。截瘫时间最长2年,最短11天,平均4个月13天。