羟乙基淀粉在老年食管癌患者全麻诱导期的应用

目的:通过比较观察老年食管癌患者麻醉前输注适量晶体、万汶(6%中分子羟乙基淀粉130/0.4)后麻醉诱导过程血流动力学变化,评价万汶在老年食管癌患者麻醉诱导中的临床作用.方法:40例食管癌患者分为两组,即乳酸钠林格氏液组(R组)和万汶组(V组),每组20例,R组,术前1 h输注乳酸钠林格氏液10 mL/kg;V组,术前1 h输注万汶10 mL/kg.观察患者入室输液前(T0)、气管插管前1 min(T1)及插管后1 min(T2)、5 min(T3)、10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、BIS值.计算各血流动力学参数的变化并进行统计学处理.结果:两组患者在麻醉后MAP、CVP均有降低趋势,HR加快(P＞0.05);但V组患者的MAP、HR、CVP在T2、T3、T4观察点的变化幅度较R组小(P＜0.05).结论:在老年食管癌患者全麻诱导前输注适量的羟乙基淀粉有助于稳定诱导期血流动力学.     

腹腔镜下妇科肿瘤切除术中二氧化碳气腹对患者脑血流的影响

目的 观察妇科肿瘤患者腹腔镜手术期间二氧化碳(CO2)气腹对患者脑血流的影响.方法 选择妇科肿瘤行腹腔镜手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,无心、脑系统疾病,于气腹前、气腹后头低臀高位20 min分别采取桡动脉和颈内静脉血,测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)和颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)等值.结果 气腹前SjvO2为(66±7)％,气腹后20min的SjvO2为(84±6)％,颈内静脉血氧含量(CjvO2)气腹前为(9.4±1.6)％,气腹后20 min为(11.6±1.8)％,PaCO2气腹前为(4.2±0.4) kPa,气腹后20 min为(5.3±0.4) kPa,均显著增加(P＜0.01),脑动静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)气腹前为(5.1±1.2)％,气腹后为(2.4±0.9)％,显著减少(P＜0.01).结论 妇科肿瘤患者腹腔镜手术期间,CO2气腹对脑循环产生显著影响,脑血流(CBF)显著增加,Ca-jvDO2明显减少.这种变化提示可能存在脑细胞缺氧.     

急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗术后患者抗血小板个体化治疗进展

双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征和接受经皮冠状动脉介入手术治疗患者的治疗基石。在双抗治疗持续时间方面,相关指南有较为明确的推荐,但是关于双抗的用药强度方面仍存在争议。本文就相关临床研究进行综述。     

糖尿病患者围术期的麻醉处理

糖尿病是代谢性疾病中最常见的病变，其围术期并发症及病死率较非糖尿病患者高5倍左右，糖尿病患者预期寿命缩短，1型缩短20年，2型缩短10年，