ICU重型颅脑外伤并发肺部感染临床分析与对策

目的:研究该院ICU病房重型颅脑外伤患者院内肺部感染原因及病原菌特点,探讨预防及控制感染的措施。方法:对该院1999年5月~2004年12月的245例ICU重型颅脑外伤患者肺部感染危险因素及病原菌调查分析。结果:院内感染率为31.8%,引起肺部感染有显著意义的危险因素有高龄、住院时间过长、呼吸机应用、气管切开、休克、基础病等;肺部感染以G-杆菌为主,占64.7%,依次为阴沟杆菌、铜绿假单孢菌、不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌、大肠埃希菌,G+球菌占14.1%,真菌占21.2%。结论:针对危险因素,采取有效措施降低感染率;为有效控制感染,必须合理选择抗生素,重视交叉感染。     

胆结石患者血清和胆汁幽门螺杆菌相关蛋白免疫印迹检测

目的：研究幽门螺杆菌（HP）感染与胆石形成的关系。方法：采用聚合酶链免疫吸附法（ELISA）对胆结石患者的血清及胆汁免疫球蛋白IgG,IgA,IgM标本进行检测，对血清学及胆汁IgG均阳性患者的胆汁，采用免疫印迹法（Western blot)进行HP感染相关蛋白检测。结果：胆结石组50例患者中血清学及胆汁IgG均阳性者29例（58.0%)，另取非胆结石组13例作为对照，胆结石组与非胆结石组血清及胆汁HP免疫印迹检测，均可检出4种主要HP感染相关蛋白，但胆结石组血清及胆汁中UreA检出率较非胆结石组高。结论：胆汁中存在多种HP感染相关蛋白，并可能参与胆结石的形成。     

胆石症病人胆囊黏膜中幽门螺杆菌的免疫组化检测及意义

目的：研究幽门螺杆菌（H.pylori)感染与胆石形成的关系。方法：对50例胆石症病人中血清及胆汁幽门螺杆菌IgG阳性的29例手术切除胆囊标本，采用常规Giemsa染色及特殊幽门螺杆菌免疫组化染色进行观察。结果：29例血清及胆汁幽门螺杆菌IgG阳性胆囊黏膜标本中Giemas检出23例（79．3％），6例为阴性；H.pylori免疫酶标记3例为阳性（10．34％），26例为阴性。Giemsa染色阳性切片中，在黏膜表面上皮，腺体上皮表面及腺腔的黏液中，可发现染成蓝色细菌。免疫组化阳性切片中，在同样部位发现呈阳性反应的着棕黄色菌体。细菌球形菌明显多于杆状菌。结论：在胆囊黏膜组织中可发现幽门螺杆菌样菌。     

聚合酶链反应检测胆囊黏膜、胆石、胆汁中幽门螺杆菌DNA结果分析

多年来一直认为幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)只定植于胃 ,引起急慢性胃炎和消化性溃疡 ,并与胃癌有关。随着对Ｈｐ生物特性及其致病性的深入研究 ,已发现有几种螺杆菌可引起肝胆系统疾病[1] 。为了进一步研究Ｈｐ与胆石形成的关系 ,我们采用ＰＣＲ在胆囊黏膜、胆石、胆汁中检出ＨｐＤＮＡ物质 ,现将结果报告如下。一、资料和方法(一 )标本来源1999年 11月～ 2 0 0 0年 4月收集在我院外科因胆石症行胆道手术 5 0例的标本 ,男 15例 ,女 35例。平均年龄 5 1岁 (2 1～ 77岁 ) ,其中胆囊结石 36例 ,胆总管结石梗阻性…     

嗜肺军团菌病31例临床分析

1982年宗定国等在新疆从后肢瘫痪羔羊脏器中分离出两株嗜肺军团菌。我院于1983-1997年为嗜肺肝菌Ⅰ型军团菌病例31例,报告如下。     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的原因分析及防治对策

2000年5月～2010年6月，江苏省昆山市中医医院ICU共收治100例食管癌术后患者，其中有15患者发生急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome，ARDS）。现将15例发生急性呼吸窘迫综合征的食管癌术后患者临床资料分析如下。     

胆结石患者胆汁幽门螺杆菌免疫印迹检测分析

目的 研究幽门螺杆菌感染与胆石形成的关系。方法 采用酶链免疫法(ELASA)对胆结石患者血清及胆汁免疫球蛋白IgG、IgA、IgM标本进行检测，对血清学及胆汁IgG均阳性患者的胆汁，采用免疫印迹法(Western Blot)进行幽门螺杆菌感染相关蛋白检测。结果 50例患者血清学阳性35例(70．0％)，胆汁阳性29例(58．0％)。血清学及胆汁均阳性24例(480％)。血清学及胆汁均阳性24例中，Cag A检出17例(70．8％)，Vac A检出11例(45．8％)。Ure B及Ure A分别为18例(75．0％)和16例(66.7％)。同时检出幽门螺杆菌细胞空泡毒素(Vac A)相关亚单位37kD、35kD糖蛋白。结论 胆汁中存在多种幽门螺杆菌感染相关蛋白，并可能参与胆结石的形成。     

无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征61例临床体会

目的 探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效.方法 在综合治疗的基础上,采用面罩连接无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征61例,观察患者的呼吸、pH、PaO2、SaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）.结果 经无创机械通气治疗后,45例患者效果明显,原有的呼吸困难、紫绀等症状明显改善,APACHE Ⅱ、pH、SaO2、氧合指数（PaO2/FiO2）均较治疗前明显上升 （P＜0.05）,R、PaCO2明显改善（P＜0.05）,16例患者效果不佳,改为有创机械通气.结论 在综合治疗原发病的基础上,对急性呼吸窘迫综合征采取积极早期的无创机械通气治疗,可迅速改善患者的呼吸困难、紫绀等症状,使PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,对于效果不佳的患者,采取有创机械通气.     

氨力农治疗难治性心力衰竭临床探讨

氨力农(Amrinone)是一种非洋地黄强心甙,兼有正性肌力作用和血管扩张作用,它能抑制心脏的磷酸二酯酶和增加环磷酸腺苷(CAMP)的浓度,使细胞内钙浓度增高,产生正性收缩和外周血管扩张作用。我院1993年4月-2003年4月共用氨力农治疗难治性心力衰竭45例。现报告如下。     

多发伤急救中容易忽略的问题及解决方法

近年来多发伤的发生率居高不下，其高致残率和高病死率越来越引起大家的重视 据统计，平时严重多发伤多由于车祸、爆炸伤、高处坠落伤所致。严重多发伤涉及临床多个学科，发病急、部位多、范围广、进展快、并发症多、病情复杂、救治难度大、病死率高。因此，提高抢救成功率是急诊医生面临的一个重要问题。选取我院1999年1月-2007年7收治的300例多发伤患者，结合文献回顾性如下。