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脑挫裂伤患者颅内压值有创与无创监测的比较 总被引:1,自引:0,他引:1
我科自2004年11月至2005年8月,对500例颅脑疾病患者采用闪光视觉诱发电位(flashvisualevokedpotentials,fVEP)颅内压监测仪进行无创颅内压测定,从中选择了38例脑挫裂伤患者,同时进行了有创法测量颅内压,以评价其在脑挫裂伤中颅内压监测的临床应用价值。资料与方法一般资料:男21例,女17例,平均年龄35.4岁(20 ̄55岁)。其中车祸致伤31例,坠落伤7例,无胸、腹和四肢的严重伴发损伤。根据脑挫裂伤的诊断标准[1]:①颅脑外伤史;②伤后意识障碍;③有局灶性症状及脑膜刺激症;④血性脑脊液;⑤生命体征改变;⑥CT有阳性表现。本组38例脑挫裂伤患者入院… 相似文献
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患者 男,53岁.因左额肿块逐渐增大6个月入院.该患者1997年因"胃出血"在外院行胃大部分切除术,病理结果未能查实.查体:左额肿块约4 cm×3 cm,质韧,移动度小,皮肤色泽正常.耳后、颈项、锁骨上及腋窝淋巴结不肿大.头颅CT:左额骨呈虫蚀状骨质破坏,内外板皮质不连续,外板见类三角状骨膜增生,肿物向颅内生长,相邻近脑实质受压(图1).全麻下手术.术中见:肿瘤贯穿颅骨,向外侵犯颞肌筋膜,向内与硬脑膜粘连,压迫脑皮质,没有侵入脑实质内.肿瘤呈紫色,质韧,境界清,无明显包膜.将肿瘤及周边3 cm的颅骨和肉眼所见累及的颞肌筋膜、硬膜一并切除.修补硬膜及缺损的颅骨.病理:肿瘤细胞为小圆形,形态大小较为一致,呈实性巢团,菊形团样或弥漫性排列(图2).间质血窦丰富,肿瘤组织侵犯骨组织及颞肌筋膜.免疫组化:神经元特异烯醇化酶NSE(+),嗜铬素ACgA( -),轴突体素Syn(+)(图3),CD56(+).诊断:神经内分泌癌,肿瘤侵犯骨组织及颞肌筋膜.术后头颅X线平片见颅骨多发斑点片骨质破坏.B超见肝内遍布大小不等类圆形高回声团块.术后8d转肿瘤医院进一步治疗. 相似文献
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目的探讨颅脑外科手术中实时B超向导行侧脑室穿刺置管引流的有效性。方法将113例需行侧脑室穿刺置管引流术的颅脑外科患者随机分为两组,A组患者(56例)由经验丰富的颅脑外科主刀医师依照术前头颅CT使用盲穿法行侧脑室置管引流;B组患者(57例)则在术中行实时B超检查,并根据实时影像引导手术,指导侧脑室置管引流手术决策。计算两组患者侧脑室穿刺引流术时间及一次穿刺成功率,术后复查头颅CT了解引流管位置以评价实时B超向导的有效性。结果113例患者均在术中成功行侧脑室置管引流,A组患者平均置管时间为(18.7±4.8)分钟,B组患者平均置管时间为(14.1±3.8)分钟,两组比较差异具有显著性(P〈0.05)。B超引导下一次穿刺成功率高于盲法穿刺,术后CT证实B超引导下置管位置不佳发生率显著低于盲法穿刺(P〈0.05)。结论在颅脑手术中应用实时B超导向指导侧脑室穿刺置管引流,具有定位准确、实时性好、缩短手术时间、提高一次穿刺成功率、减少创伤等优点。 相似文献
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