阴茎白膜破裂九例诊断与治疗

阴茎白膜破裂,又称"阴茎折断"、"阴茎海绵体破裂"等,属于阴茎闭合性损伤中的一种特殊类型,通常指阴茎勃起状态下受外界暴力时发生的一侧或双侧白膜破裂,可同时伴有尿道损伤.阴茎越坚硬,在外界因素的作用下受伤的几率越高.本院自2005年2月至2011年5月共诊治阴茎折断患者9例,疗效满意,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组患者9例,年龄18～41岁,平均28.6岁,未婚3例,已婚6例.7例因性交不当所致,手淫所致1例,1例病因不详.右侧5例,左侧2例,双侧1例,双侧合并尿道海绵体破裂1例.受伤时间0.5～12h,体检均可见阴茎不同程度肿胀,严重者可见瘀斑,形如"茄子".     

尿微卫星不稳定性研究对膀胱肿瘤诊断的探讨

目的：探讨尿微卫星不稳定性改变(MSI)与膀胱移行细胞癌(TCC)临床病理特征的关系及其在早期诊断中的价值。方法：选择36例TCC患者5个微卫星位点,应用聚合酶链反应-变性聚丙烯酰胺凝胶银染法分析尿微卫星的改变。结果：36例中有22例(61．11%)出现微卫星不稳定性改变(LOH/MSI),并与肿瘤的分期、分级无关(P＞0．05);尿脱落细胞学检查的阳性率为22．22%(8/36),两者相比差异有统计学意义(P＜0．05)。结论：尿沉渣微卫星不稳定性分析对膀胱癌的早期诊断有一定的意义,是尿脱落细胞学检查的重要补充。所选微卫星位点为本地区膀胱癌的进一步研究奠定了基础。     

B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术17例分析

目的探讨B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术(PCN)的临床应用价值。方法回顾性总结56例不同病因的患者采用B超联合输尿管镜行PCN,分析术后并发症的发生及处理。结果共70侧肾行PCN,14例为双侧,成功率100%;其中1例肾衰竭合并血尿术中发现肾盂肿瘤,行活检术,1例鹿角形结石合并肾积脓,术中行气压弹道碎石,打通肾盂肾盏,1例肾盂输尿管交界处(UPJ)结石合并肾积脓且肾盏颈狭窄行PCN后引流不畅,持续高热,再次行PCN,上中下盏各置管1枚;术后2例造瘘管脱出,无1例严重出血,1例肾积脓术后发生肾周脓肿,4例术后发生感染性休克,术前均为发热患者,无周围脏器损伤及死亡病例。结论 B超联合输尿管镜行PCN能确保置管成功,有效改善肾功能和控制感染,但术中冲水是否增加肾积脓患者感染性休克的发生率值得进一步探讨。     

经皮肾镜技术在泌尿外科造痿管更换失败中的应用

肾、膀胱造瘘术是泌尿外科常用的造瘘方法。肾、膀胱造瘘管长期带管者需定期更换,以防管道堵塞或结石形成。造瘘管更换失败在临床工作中虽不常见,但处理起来相当麻烦,常见的处理方法为急诊开放手术重新置管或延期穿刺置管。我科采用经皮肾镜技术重置肾、膀胱造瘘管取得满意疗效,现报道如下。     

前尿道损伤早期处理的治疗体会

目的 探讨前尿道损伤早期处理方式的选择.方法 回顾性总结2001年9月至2011年6月我科47例尿道损伤患者的临床资料,分析术后并发症及排尿情况.结果 47例患者随访41例,随访时间1～84个月,术后2～6周拔除尿管;采用膀胱穿刺造瘘术3例,留置导尿8例,输尿管镜尿道置管术18例,腔镜下尿道会师术4例,尿道修补术或断端吻合术14例(术后会阴伤口感染2例,尿漏2例),术后31例排尿良好,尿道狭窄10例,失访6例.结论 前尿道不全断裂首选输尿管镜尿道置管术,不成功时行腔镜下尿道会师术,而对于前尿道断裂仍宜行尿道断端吻合术.     

后尿道损伤早期处理附30例报告

目的探讨后尿道损伤早期处理方式。方法总结我科30例后尿道损伤患者的临床资料,分析术后并发症及排尿情况。结果 30例患者中单纯膀胱穿刺造瘘术3例,留置导尿6例,输尿管镜下尿道会师术12例,尿道会师术6例,尿道修补吻合术3例,留置尿管2~6周,术后排尿良好10例（阳痿1例）,尿道狭窄14例（阳痿2例）,随访时间3月至84月,失访6例。结论输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道损伤手术简单,创伤小,时间短,安全性高,具有较强的实用性,可是作为后尿道损伤首选治疗方法有待进一步证实。     

一次性导尿管在膀胱镜下血凝块清除术中的应用

目的探讨一次性导尿管在膀胱血凝块清除术中的应用价值。方法回顾性分析32例膀胱镜下血凝块清除术患者的临床资料,术中用Ellike冲洗器,并用一次性导尿管辅助操作。结果 32例患者,男28例,女4例,膀胱内血凝块大小约35mm×27mm～114mm×82mm,全部一次清除干净,无1例膀胱破裂,手术时间：15～115min。结论一次性导尿管辅助膀胱镜下膀胱血凝块清除,可有效防止膀胱破裂的发生,缩短手术时间,提高手术成功率。     

顽固性肾绞痛80例诊治分析

目的 探讨顽固性肾绞痛的诊治方法.方法 对80例顽固性肾绞痛患者行输尿管镜下腔内检查及治疗.结果 80例患者中69例诊断为输尿管结石,行钬激光碎石、取石术;8例输尿管狭窄,行钬激光狭窄部切开术;2例血凝块堵塞行输尿管镜下血块取出术;1例镜下取活检,诊断输尿管癌,Ⅱ期行输尿管癌根治术.治疗后所有肾绞痛全部缓解,明确病因者78例,占98％,术后随访3月肾绞痛无复发.结论 输尿管镜治疗顽固性肾绞痛安全、有效,对明确上尿路病因有重要的临床价值.     

经皮肾镜技术在泌尿外科造瘘管更换失败中的应用

肾、膀胱造瘘术是泌尿外科常用的造瘘方法.肾、膀胱造瘘管长期带管者需定期更换,以防管道堵塞或结石形成.造瘘管更换失败在临床工作中虽不常见,但处理起来相当麻烦,常见的处理方法为急诊开放手术重新置管或延期穿刺置管.我科采用经皮肾镜技术重置肾、膀胱造瘘管取得满意疗效,现报道如下.