真空管采血的临床应用体会

真空管是根据临床工作需要而研究开发的一种新产品,它包括负压玻璃管、双向针头和安全旋盖3部分,我院自1999年开始使用奥地利GREINR公司的非可替真空采血管进行血标本采集,现将体会介绍如下. 1真空采血管的优点 操作简单方便,平均减少采血时间20%,实现了一管操作并促进凝血,减少患者的不适.应用钴60照射可保证无菌;全封闭系统,巧妙设计的安全头盖给患者、护士及检验师以最大程度的保护.减少了一次性注射器或塑料试管因聚合不全具有毒性而造成标本溶血的缺陷[1].     

护理干预对恶性胸腔积液术后患者疼痛症状及呼吸功能的影响

目的:探讨护理干预对改善恶性胸腔积液患者术后疼痛及呼吸功能的作用。方法:实验于1995-01/2004-05在哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科病房完成。31例恶性肿瘤伴胸腔积液患者随机分为康复组(n=16)和对照组(n=15)。康复组于手术前实施心理护理、抗疼痛健康指导,手术前、后实施规范的呼吸训练、协助排痰和营养支持的程序;对照组进行常规护理、健康指导和随意锻炼。结果:康复组止痛剂使用时间、胸腔引流管拔除时间、住院时间分别为(1.25±0.34)d,(7.50±1.20)d,(8.76±1.20)d,对照组为(2.07±0.25)d,(9.25±1.63)d,(11.17±2.54)d,两组患者术后自行排痰时间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:护理干预改善了患者术后疼痛症状及呼吸功能,缩短了患者术后住院时间。     

大鼠气管上皮耐受热缺血时限的研究

目的 探讨肺移植无心跳供者气管上皮耐受热缺血的时限.方法 将SD大鼠分为4组.对照组在大鼠有心跳的情况下取出气管,热缺血30 min组、45 min组和60 min组分别在处死大鼠后30、45和60 min时取出气管,然后将供者气管固定后分别植入相应受者的大网膜内.14 d后,取出气管,进行病理学检查,并对上皮再生情况进行评分.结果 热缺血30min组和对照组比较,无论是上皮厚度还是黏膜上皮细胞层数的差异均无统计学意义(P>0.05);虽然45 min组与对照组相比,上皮厚度的差异有统计学意义(P<0.05),但45 min组的气管上皮有正常黏膜结构,并且与对照组相比,上皮细胞层数差异无统计学意义(P<0.05);而热缺血60min组,看不到正常的上皮结构,上皮也仅由1～2层黏膜上皮细胞覆盖.结论 气管耐受热缺血的时限可能为45 min.

Abstract：

Objective To determine the length of warm ischemic (WI) tolerance in bronchial graft from non-heart-beating donors. Methods Forty-eight rats were randomly divided into 4 groups (each group having 12 rats) according to different WI durations including WI-0 min (group A), WI-30 min (group B), WI-45 min (group C) and WI-60 min (group D). In each group, the tracheae from 6 rats were respectively imbedded in greater omentum of other 6 rats, and 14 days later, the transplanted tracheae were taken from recipients to evaluate epithelial thickness and regeneration. Results Epithelial thickness and the degree of epithelial regeneration had no significant difference (P >0. 05) between the syngeneic control group and the WI-30 minutes group. All of the grafts with WI duration of 45 min were viable, but the epithelium was significantly thinner than that in the syngeneic control group (P<0. 05). However all of the grafts with WI duration of 60 min showed lower viability rate. Conclusion The time limits of tolerance to WI of tracheal grafts from NHBDs may be 45 min.     

心脏外科ICU患者家属心理状况调查及干预对策的研究

目的调查入住心脏外科ICU患者家属的心理状况,分析可能的相关因素,提出预防及干预措施。方法采用症状自评量表（SCL-90）对人住心脏外科ICU的100名患者家属进行问卷调查,对所得数据进行统计和分析。结果本组100名患者家属SCL-90所得总均分为（173．46±0．87）分,高于国内常模的总分（160．00±0．87）分,差异有统计学意义（t=2．500,P〈0．05）,患者家属普遍存在焦虑、抑郁、躯体化等心理,差异有统计学意义（t分别为2．298、2．522、3．128、2．801、6．379,P〈0．05或P〈0．01）。结论入住心脏外科ICU的患者家属存在焦虑、抑郁、躯体化等心理问题,ICU护士在工作中应加强对入住ICU患者家属的心理支持、信息支持和社会支持。     

电视胸腔镜手术治疗非胸腺瘤重症肌无力的中期疗效和生活质量

目的评估电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗非胸腺瘤重症肌无力(nonthymomatous myasthenia gravis,NTMG)的中期疗效和生活质量,以合理选择手术方式。方法 2003年5月~2006年6月施行VATS胸腺扩大切除术治疗26例NTMG,术后3年随访采用术后MG相关症状变化DeFilippi分级和美国重症肌无力基金会MG评分(MGFA评分)评估术后疗效;采用欧洲癌症研究和治疗组织(European Organization for Research and Treatment ofCancer,EORTC)生活质量问卷(quality-of-life questionnaire,QLQ)评分评估术后生活质量。结果 26例手术顺利,无肌无力危象发生。术后1例并发肺炎,无围手术期死亡。术后3年随访时MG相关症状变化DeFilippi分级,1~3级26例,4~5级0例,总有效率为100%;MGFA评分(8.1±1.6)分优于术前(14.2±2.9)分(t=-9.391,P=0.000);EORTC-QLQ6项(包括躯体、角色、认知、情绪、社会、总生活质量)评分术后均高于术前,除社会功能评分外,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 VATS胸腺扩大切除治疗NTMG,MG症状改善率高,生活质量好,术后并发症少,是治疗NTMG的一种有效方法,具有良好临床应用前景。     

食管贲门癌术后早期经鼻肠管行空肠内营养的护理

经肠营养是营养支持的主要途径之一,较肠外营养有其独特之处。回顾性分析了50例食管贲门癌术后早期经鼻肠管行空肠内营养的护理,认为术前正确留置鼻肠管、术后加强护理及并发症的观察是患按期完成肠内营养的基石,并从中论证了食管贲门癌术后早期开展肠内营养的可行性。     

营养支持在乳糜胸病人中的应用

目的:回顾性分析乳糜胸病人的营养支持治疗以及手术治疗方法.方法:6例病人接受非手术方法治疗(部分EN PN支持 生长抑素),其中3例病人最终行手术治疗.结果:有3例病人通过非手术方法和营养支持而治愈,另3例通过剖胸或胸腔镜手术治愈.结论:生长抑素 营养支持是控制乳糜胸的良好方法,但对于手术继发乳糜胸的病人,手术仍是根治性方法.     

护理干预对恶性胸腔积液术后患者疼痛症状及呼吸功能的影响

目的：探讨护理干预对改善恶性胸腔积液患者术后疼痛及呼吸功能的作用。方法：实验于1995-01／2004-05在哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科病房完成。31例恶性肿瘤伴胸腔积液患者随机分为康复组(n=16)和对照组(n=15)。康复组于手术前实施心理护理、抗疼痛健康指导，手术前、后实施规范的呼吸训练、协助排痰和营养支持的程序；对照组进行常规护理、健康指导和随意锻炼。结果：康复组止痛剂使用时间、胸腔引流管拔除时间、住院时间分别为(1．25&;#177;0．34)d，(7．50&;#177;1．20)d，(8．76&;#177;1．20)d，对照组为(2．07&;#177;0．25)d，(9．25&;#177;1．63)d，(11．17&;#177;2．54)d，两组患者术后自行排痰时间差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：护理干预改善了患者术后疼痛症状及呼吸功能，缩短了患者术后住院时间。     

17例电视胸腔镜手术后的护理

自１９９４．１１￣１９９５．１２月我院行电视胸腔镜手术１７例术后疗效满意。作者根据电视胸腔镜的手术特点即不开胸、创伤小、痛苦少、对肺功能影响小、术后恢复快，提出电视胸腔镜术后患者的护理应强调早期离床活动，不吸氧或短时间、低流量吸氧，术后慎用镇痛剂，早期停胸腔闭式引流，以减少术后并发症的发生，使患者早日康复。     

真空管采血的临床应用体会

真空管是根据临床工作需要而研究开发的一种新产品 ,它包括负压玻璃管、双向针头和安全旋盖 3部分 ,我院自1999年开始使用奥地利ＧＲＥＩＮＲ公司的非可替真空采血管进行血标本采集 ,现将体会介绍如下。1　真空采血管的优点操作简单方便 ,平均减少采血时间 2 0 % ,实现了一管操作并促进凝血 ,减少患者的不适。应用钴 6 0照射可保证无菌 ;全封闭系统 ,巧妙设计的安全头盖给患者、护士及检验师以最大程度的保护。减少了一次性注射器或塑料试管因聚合不全具有毒性而造成标本溶血的缺陷[1] 。采血量精确 ,而且血液与抗凝剂比例适当。血液过多超…