多模式超前镇痛在膝关节置换术康复护理中应用效果的Meta分析

[目的]系统评价多模式超前镇痛对膝关节置换术病人康复锻炼的影响。[方法]检索中国知网、万方、维普引文数据库以及PubMed,EMbase,MedLine英文数据库,获得国内外关于多模式超前镇痛对膝关节置换病人术后康复训练效果的随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入8篇符合标准的文献,Meta分析结果显示:试验组术后72h内疼痛VAS评分比对照组低[SMD=-2.31,95%CI(-3.14,-1.49),P0.01],试验组术后3d、6个月病人膝关节活动度优于对照组[WMD=11.22,95%CI(10.75,11.69),P0.01;WMD=15.60,95%CI(12.51,18.68),P0.01],试验组术后6个月病人膝关节功能HSS评分比对照组病人改善明显[WMD=15.62,95%CI(13.63,17.61),P0.01]。[结论]多模式超前镇痛可缓解膝关节置换病人的术后疼痛,提高康复锻炼依从性,术后膝关节功能恢复效果好。     

农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式的探索与思考

为筑牢基层医疗卫生服务网底,创新医防融合机制,构建县域内慢性病分级分类管理服务模式,扬州市通过组建多方参与的健康管理团队、开展疾病筛查诊疗一体化管理、打造农村区域医疗中心功能中心、培养能防善治复合型医师团队和推进基层卫生信息区域一体化,探索创建可复制、可推广的农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式,实现基层医疗质量和健康管理协同发展,打造健康扬州典型示范。     

全膝关节置换术患者肌力康复护理的证据综合

目的循证构建全膝关节置换术患者肌力康复护理的证据,为骨科健康教育提供实证依据。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国指南网(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、PubMed、EMBASE、Medline、中国知网、万方数据库自建库到2018年6月发表的关于膝关节置换术后患者肌力锻炼有关的系统评价、临床实践指南、证据总结,并进行筛选和评价。结果共纳入10篇文献,汇集15个条目,内容包括术前评估、早期干预、后期随访3个时期的干预策略。结论本研究综合了系统的膝关节置换术肌力锻炼证据,可供临床康复实践借鉴或应用。     

骨肿瘤病人及家属行新辅助化疗后生活体验的Meta整合

[目的]系统评价骨肿瘤病人及家属行新辅助化疗后的生活体验。[方法]计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、MedLine、中国知网、万方和VIP数据库关于骨肿瘤病人及家属行新辅助化疗后生活体验的质性研究。使用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价(2015版)为基准进行Meta整合。[结果]共纳入9篇文献,总结19个要点,归纳成7个类别,整合成2个结果,第一是恶性骨肿瘤病人及家属在确诊及新辅助化疗过程中经历严重的创伤和应激,改变了以往的生活方式和自我认知;第二是病人及照护者希望通过多种途径获得相应的健康教育和社会支持,提高生活质量。[结论]骨肿瘤病人及家属在新辅助化疗期间承担着治疗和经济等多重压力,建议医护工作者、社会关注其实际需求,提供预见性健康教育,给予后期居家随访护理并完善社会保障制度。