心脏康复模式对慢性心力衰竭患者心肺储备功能、生活质量及NT-proBNP水平的影响

目的探讨应用心脏康复模式对慢性心力衰竭患者心肺储备功能、生活质量及血清标志物N末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平的影响。方法选取2013年4月至2015年4月该院心内科诊治的98例慢性心力衰竭患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和心脏康复组,每组各49例。对照组患者予以常规慢性心力衰竭治疗与护理,康复组则在此基础之上分别予以强化心脏康复模式的干预方案,比较两组患者心肺储备功能、生活质量和NT-proBNP水平的变化。结果干预后,康复组患者心力衰竭相关知识的掌握率、去除高危因素重要性的知晓率较干预前显著提高(P0.05),对照组与干预前比较差异无统计学意义(P0.05);且康复组患者心力衰竭发生次数和间隔时间均显著优于对照组(P0.05),但两组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后两组患者的生活质量评分均显著升高,且康复组患者生活质量各项指标得分值的增加幅度显著优于对照组(P0.05);康复组心肺功能指标左心室收缩期末容量(LVESV)、左心室舒张期末容量(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)和最大通气量(MVV)均较干预前明显增加,且4项指标的改善水平均显著高于对照组(P0.05);而其他指标干预前后差异无统计学意义(P0.05);另外,干预后两组患者NT-proBNP水平均显著下降,且康复组的降低幅度较对照组更为明显(P0.05)。结论心脏康复模式可明显提高慢性心力衰竭患者对疾病相关知识的掌握,降低复发率,延长间隔时间,提高生活质量,改善患者的心肺储备功能和NT-proBNP水平。     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的相关性分析

目的探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与脑梗死复发的关系。方法对90例脑梗死患者随访3年,其中45例脑梗死复发患者为观察组和45例无复发的脑梗死为对照组,回顾性分析入院时血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及各组中Hhcy患者发生率,分析Hhcy与脑梗死复发的关系。结果脑梗死复发组血浆Hcy水平明显高于对照组,两者差异有显著的统计学意义(P<0.05)。比较两组复发发病率及病死率,两者差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论同型半胱氨酸增高为脑梗死及脑梗死复发的高危因素,血浆Hcy可作为对有脑血管病倾向的人群常规检查指标,对预防复发、对指导治疗脑血管病有积极意义。     

中老年人群代谢综合征与脑白质病变发生的相关性

目的:探讨中老年人群代谢综合征（Metabolic syndrome,MetS）与脑白质病变（white matter lesions,WML）发生的相关性。方法:临床纳入50岁以上MetS病人852例,经MRI影像检查诊断为WML。将病人按照WML部位分为脑室旁白质病变（PVWML）组和深部白质病变（DWML）组,并按照WML程度分为轻、中、重度。结果:MetS与非MetS病人相比,PVWML和DWML病变程度差异均有有统计学意义（P<0.01）。调整了年龄和性别后,logistic回归分析显示,MetS与PVWML和DWML的发生风险均有关,而MetS组分个数越多,PVWML和DWML的患病风险也越高（P<0.01）。结论:MetS可以增加WML的发生风险。     

急性脑梗死患者血清脂联素、瘦素水平与运动功能恢复的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者血清脂联素、瘦素水平对运动功能恢复的影响.方法 选取45例急性脑梗死患者作为研究组,选取30例健康体检者作为对照组.出院时采用Fugl-Meyer评分评定急性脑梗死患者的运动功能恢复情况.采用酶联免疫吸附试验法测定受试者血清脂联素、瘦素水平,分析研究组患者血清脂联素、瘦素水平与出院时运动功能恢复程度的相关性.结果 对照组血清脂联素水平为(13.78±4.25) mg/L,明显高于研究组的(6.35±3.18) mg/L,对照组血清瘦素水平为(6.48±1.26) μg/L,明显低于研究组的(20.35±2.59) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组不同Fugl-Meyer评分患者的血清脂联素、瘦素水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清脂联素水平与Fugl-Meyer评分呈正相关(r=0.528,P＜ 0.05),血清瘦素水平与Fugl-Meyer评分呈负相关(r=-0.564,P＜ 0.05).血清脂联素水平与血清瘦素水平呈负相关(r=-0.427,P＜0.05).结论 脂联素、瘦素参与了急性脑梗死的发生、发展,且两者水平与患者运动功能恢复程度密切相关.     

CD147在脑血管病患者中的表达及与颈动脉硬化斑块性质的关系

目的分析细胞表面糖蛋白147(CD147)在脑血管病患者中的表达及与颈动脉硬化斑块性质的关系。方法回顾性选取2017年5月至2018年6月重庆市綦江区人民医院收治的脑血管病患者70例(观察组)及同期入院体检的健康志愿者45例(对照组)为研究对象。采用酶联免疫吸附试验测定血清CD147、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)水平,均行颈部血管彩超明确斑块性质、分布与数量。比较不同斑块中上述血清指标,分析CD147与各指标、斑块性质相关性。结果观察组血清CD147、MMP-9、TNF-α、IL-1水平明显高于对照组,而TIMP-1水平较对照组低(P 0. 01);观察组颈动脉斑块检出率及不稳定斑块检出率高于对照组(P 0. 01),且两组斑块均主要位于颈动脉分支(BIF);不稳定斑块组血清CD147、MMP-9水平高于稳定斑块组、无斑块组,而TIMP-1水平低于稳定斑块组、无斑块组,稳定斑块组血清CD147、MMP-9高于无斑块组,TIMP-1水平低于无斑块组(P 0. 01);相关性分析发现,脑血管病患者血清CD147水平与MMP-9呈正相关,与TIMP-1水平及颈动脉硬化斑块稳定性呈负相关(P 0. 05)。结论 CD147在脑血管病患者中呈高表达,且其表达水平与颈动脉硬化斑块性质有关,随斑块稳定性下降,CD147表达水平增高,可作为一项预测斑块性质的指标。     

优化随访模式对慢性肾脏病4期患者疾病进展的影响

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾脏出现结构或功能异常≥3个月,可以有或无肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降,临床上表现为病理学检查异常或肾损伤(包括血、尿成分异常或影像学检查异常);或GFR60 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2))持续3个月以上,有或无肾脏损害的证据~[1]。慢性肾脏病具有病因复杂、病程发展缓慢和功能不可逆     

糖尿病合并脑梗死患者血清C反应蛋白和血脂与颈动脉斑块稳定性的关系

目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)及血脂水平与颈动脉斑块稳定性的关系.方法 选择糖尿病合并脑梗死患者168例作为观察组,健康体检者150例作为对照组.分别对观察组和对照组进行颈动脉超声检测,同时检测两组患者的血清CRP和血脂水平.结果 观察组患者血清CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于对照组[(4.17±1.84)mg/L比(0.82±0.26) mg/L,(5.83±0.67) mmol/L比(4.12±0.27) mmol/L,(1.86±0.58) mmol/L比(1.34±0.37)mmol/L和(4.86±0.62) mmol/L比(2.95±0.58) mmol/L,P＜0.05]；而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于对照组[(1.19±0.32) mmol/L比(1.53±0.23)mmol/L,P＜ 0.05].观察组患者中,中间型斑块组与不稳定斑块组患者TC、TG、LDL-C、CRP水平分别为(5.72±0.59)、(1.85±0.47)、(4.27±0.53) mmol/L、(3.28±1.27) mg/L和(6.59±0.78)、(2.29±0.62)、(4.97±0.75) mmol/L、(6.35±2.18) mg/L,显著高于稳定斑块组[(4.95±0.41)、(1.63±0.38)、(3.86±0.46) mmol/L、(1.95±0.58) mg/L](P＜ 0.05),不稳定斑块组TC、TG、LDL-C、CRP水平显著高于中间型斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析显示血清TC、TG、LDL-C、CRP水平与颈动脉斑块稳定程度呈正相关(r=0.62、0.56、0.68、0.65,P＜0.05),而HDL-C水平与颈动脉斑块稳定程度呈负相关(r=-0.64,P＜ 0.05).对血脂和血清CRP水平进行线性相关分析,发现CRP水平与TC、TG、LDL-C水平呈正相关(r=0.67、0.52、0.62,P＜ 0.05),而与HDL-C水平呈负相关(r=-0.57,P＜ 0.05).结论 血脂和血清CRP表达水平可能在颈动脉斑块从稳定斑块向不稳定斑块转化过程中起着重要的作用.     

依达拉奉联合α-硫辛酸对2型糖尿病合并急性脑梗死患者疗效及糖代谢、血清簇集蛋白、TXB2/PGF1α的影响

目的观察依达拉奉联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及对糖代谢、血清簇集蛋白、血栓素B2/6-酮-前列腺素F1α(TXB2/PGF1α)的影响。方法前瞻性收集2017年2月至2018年5月重庆市綦江区人民医院收治的92例T2DM合并ACI患者以随机数字表法分为治疗组和对照组各47例,明确诊断后均给予各项常规干预和基础治疗。对照组增加α-硫辛酸治疗,治疗组增加依达拉奉联合α-硫辛酸治疗。治疗14 d后评定神经功能缺损疗效,比较两组糖代谢、血清簇集蛋白及TXB2、PGF1α等指标的改善效果。结果两组治疗期间均未见死亡病例。治疗14 d后治疗组临床神经功能缺损疗效明显优于对照组(P 0. 05)。两组治疗后血清空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、餐后2 h血糖(2 h FPG)及糖化血红蛋白(Hb Al C)均较治疗前明显下降(P 0. 05),且治疗组血清FPG、Fins、2 h FPG、Hb Al C与对照组相比下降更显著(P 0. 05)。与治疗前比较,两组治疗后血清簇集蛋白、TXB2和TXB2/PGF1α明显降低,PGF1α明显升高(P 0. 05),且治疗组血清簇集蛋白、TXB2、TXB2/PGF1α降低效果及PGF1α升高效果与对照组相比更显著(P 0. 05)。结论依达拉奉联合α-硫辛酸治疗可有效改善机体糖代谢、血清簇集蛋白、TXB2/PGF1α水平,继而可明显提高T2DM合并ACI患者的临床治疗疗效,改善神经功能缺损。     

体质量指数、腰臀比、体脂百分率评价青少年肥胖的研究

目的：比较体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、体脂百分率（PBF）评价青少年人群肥胖的灵敏度,得出较为灵敏的评价方法。方法采用多阶段随机整群抽样,对重庆2045名青少年进行相关指标的测定,并采用 BMI、WHR、PBF评价青少年是否超体质量、肥胖。结果3种方法的检出率相差较大,其中PBF的检出率最高（12．9％）,其次为BMI（7．2％）、WHR（6．0％）,且差异有统计学意义（P＜0．05）;一致性检验发现,3种方法两两之间一致性较差,其中 Kappa（BMI与 WHR）＝0．199,Kappa （BMI与PBF）＝0．441,Kappa（WHR与 PBF）＝0．187;采用综合评价作为金标准,分别与3种方法进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析发现曲线下面积：PBF（0．954）＞BMI（0．918）＞WHR（0．694）。结论 PBF和 BMI评价青少年肥胖的灵敏度较高,WHR灵敏度虽然较低,但对相关慢性疾病有很好的预测作用。