近5年血液透析患者合并急性胆囊炎调查分析

目的对单中心维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者合并急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)流行病学情况进行调查分析,为疾病早期诊断,优化治疗方案及持续质量改进提供数据支持。方法回顾分析2013年1月~2017年12月在陆军总医院二六三临床部透析超过3个月的MHD合并AC患者的病例资料,包括患者性别、年龄、肾脏疾病病因、AC临床表现、年发生率等。结果近5年,MHD患者合并AC的人数逐年增多,2013年1月~2017年12月本院MHD患者合并AC总人数共计80例,其中男性34例,女性46例,男女比例0.74∶1。年发生率依次为5.2%、7.6%、8.5%、11.3%、15.9%,但组间差异无统计学意义(P0.05)。MHD患者AC发病时年龄最主要集中在60~69岁,平均中位年龄是62.5岁,最小年龄44岁,最大年龄82岁。病因明确的78例,其中糖尿病肾病42例占53.8%,高血压肾损害33例占42.3%,药物性肾损害2例占2.6%,多囊肾1例占1.3%。患者住院天数长于普通AC患者,且多数患者症状不典型,内科保守治疗相对安全。结论 MHD合并AC患者以老年人群为主,女性多见。原发病为糖尿病和高血压患者居多,症状不典型,住院时间延长。     

慢性肾脏病代谢性骨病的研究进展

随着慢性肾脏病（CKD）病程进展,患者的并发症逐渐增多、加重,如心力衰竭、心律失常、脑血管事件、代谢性酸中毒、代谢性骨病等,其中代谢性骨病逐渐受到人们的重视。CKD并发的矿物质和骨代谢异常（CKD—MBD）会引起全身血管钙化,导致心血管事件高发,而心血管疾病是CKD患者第一位死亡原因。     

megsin基因转染对高糖环境中系膜细胞胞外调节蛋白激酶表达的影响

目的 观察megsin基因转染对高糖环境中小鼠肾小球系膜细胞血小板源性生长因子BB（PDGF-BB）、磷酸化胞外调节蛋白激酶1/2（pERK1/2）、转化生长因子β1（TGF-β1）的表达及Ⅳ型胶原水平的影响;探讨megsin基因对细胞外信号调节激酶（ERK）通路的作用。 方法 将小鼠肾小球系膜细胞分为7组：低糖组（A组,5.5 mmol/L）、高糖组（B组,30 mmol/L）、高糖+空质粒组（C组）、高糖+megsin质粒组（D组）、高糖+megsin质粒+ERK通路抑制剂组（E组）、高糖+ megsin siRNA组（F组）和低糖+甘露醇组（24.5 mmol/L甘露醇,G组）。分别在培养12、24、48 h后,采用Western印迹法测定各组系膜细胞megsin、PDGF-BB、pERK1/2、TGF-β1的表达,放射免疫测定法（RIA）测定各组细胞上清液中Ⅳ型胶原浓度。 结果 与A组相比,高糖刺激可上调系膜细胞megsin、PDGF-BB、pERK1/2、TGF-β1的表达及上清液Ⅳ型胶原的水平（均P ＜ 0.05）,且有一定的时间依赖性。转染megsin基因可进一步上调高糖环境下系膜细胞PDGF-BB、pERK1/2、TGF-β1、Ⅳ型胶原的表达（均P ＜ 0.05）。应用ERK通路抑制剂后,与D组相比系膜细胞megsin 和PDGF-BB的表达无明显变化（均P ＞ 0.05）,而pERK1/2、TGF-β1及Ⅳ型胶原的表达则明显降低（均P ＜ 0.05）。转染megsin siRNA对系膜细胞megsin基因进行干扰后,系膜细胞PDGF-BB、pERK1/2、TGF-β1的表达及Ⅳ型胶原的含量较B组下调（均P ＜ 0.05）。 结论 高糖环境下,转染megsin基因可使小鼠系膜细胞megsin、PDGF-BB表达增高,其可能部分通过ERK通路使TGF-β1表达上调及Ⅳ型胶原合成与分泌增加。megsin siRNA干扰可使上述指标下调,megsin基因可能在糖尿病肾病发病中起重要作用。     

奥美沙坦酯的临床研究进展

奥美沙坦酯是一种新型AngⅡ受体拮抗剂,因其独特的药代和药效动力学特性而被广泛应用于临床。本文就其药代和药效动力学、联合降压、延缓2型糖尿病患者微量蛋白尿的发生、血管保护和抗动脉粥样硬化(arteriosclerosis,AS)等作用予以综述。     

不同剂量双歧三联活菌对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的调节作用观察

目的:观察不同剂量双歧三联活菌对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的调节作用。方法:选取2015年5月～2016年5月在我院就诊的72例肠易激综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。在常规治疗的基础上,对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,0.42 g/次,3次/d;观察组给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,0.84 g/次,3次/d。观察比较两组的临床疗效、肠道菌群改变情况及不良反应。结果:观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;治疗前,两组的肠杆菌、肠球菌、酵母菌、乳酸杆菌、类杆菌和双歧杆菌计数相比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组的乳酸杆菌和双歧杆菌计数明显增多,且多于对照组,同时肠杆菌、肠球菌、酵母菌及类杆菌明显减少,且少于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;治疗期间,两组均未出现不良反应。结论:较大剂量的双歧杆菌三联活菌胶囊对腹泻型肠易激综合征的治疗效果更为显著,可有效调节肠道菌群的失衡状态,重建肠道微生态平衡,促进患者康复。     

血液透析废物对环境的负面影响及改进措施探讨

作为终末期肾脏病的主要治疗方法,血液透析(hemodialysis,HD)过程不仅消耗了大量的水资源,也产生了大量的医疗废物。现有研究仅关注HD废水对环境的负面影响,而对于其他HD废物(医疗垃圾和碳排放)对环境负面影响的讨论较为有限。本文旨在相关研究的基础上探讨相应的改进措施,以推动绿色HD方案的实施,促进HD领域的可持续发展。