术前新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用评价

目的:探讨新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌(Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC)外科手术治疗中的应用价值。方法:从1997年1月~2002年6月,对我院228例局部晚期NSCLC病例进行前瞻性随机对照试验总结分析:试验组95例为术前新辅助化疗病例行术前化疗2~3周期,化疗结束后3~4周手术。对照组133例为同期直接手术的NSCLC病例。结果:试验组化疗总有效率为69.47%(66/95),病期下调率为35.79%(34/95),手术切除率试验组为91.57%(76/83),对照组为81.95%(109/133),两组手术并发症和手术病死率无显著差异(P>0.05),新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为78.31%、54.22%和36.14%,对照组分别为72.93%,41.35%和25.56%,试验组术后生存率显著高于对照组(P<0.01)。结论:术前新辅助化疗安全有效,能降低局部晚期NSCLC患者病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。     

50例急性胆源性胰腺炎的临床诊治经验

急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎最常见的一种类型，起病急骤，病情变化快，如不及时处理，易使胰腺坏死而演变成重症急性胰腺炎，病死率很高。急性胰腺炎的发病原因有急性胆道感染，60％是由于结石堵塞，30％为高脂肪饮食、酒精中毒、外伤等，其发病特点及处理均有独特性，手术时机及治疗原则目前尚有争论。绝大部分重症急性胰腺炎可非手术治愈。     

52例胸腹联合伤早期诊治的临床分析

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断及治疗特点,以降低病死率,提高临床疗效。方法回顾性分析2000年6月～2007年6月收治的52例胸腹联合伤病例的临床资料。开胸手术16例,开胸＋剖腹手术18例,胸腔闭式引流＋剖腹手术18例。根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,合理采用相应的急救措施。结果52例患者均采取手术治疗,术前及第1次手术中明确诊断49例,占94.23%;膈肌破裂漏诊2例,漏诊率3.85%,死亡3例,占5.77%。死亡病例均因心血管损伤致严重失血性休克。结论胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时和合理手术治疗是降低病死率、提高救治水平的关键。同时手术前尽快有效地纠正休克及保证呼吸、循环的功能对抢救成功起着决定性作用。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及治疗（附29例报告）

目的探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗方法。方法对1990年1月～2008年7月收治的29例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者,就其临床表现、诊断及外科治疗进行回顾性分析。结果27例患者行手术治疗,其中首次手术中19例行肿瘤完全切除术,肿瘤完全切除率为70．4％,8例行肿瘤部分切除术,13例复发,复发时间为2～102个月,中位时间38个月,PRL肿瘤完整切除术后复发率为68．4％（13／19）,再手术12例,7例完全切除;8例行肿瘤部分切除术者全部复发,复发时间为1．5～11．0个月,中位时间8．7个月,3例发生远处转移。另2例因肿瘤晚期,已有广泛淋巴结转移,仅行肿瘤活检。结论影像学检查尤其CT检查是诊断本病的主要手段,手术完全切除肿瘤（包括联合脏器切除）是治疗的主要方法,对复发肿瘤亦应争取再次手术。     

54例急性硬膜外血肿微创治疗的临床分析

目的：探讨在急性中小量硬膜外血肿病例中微创治疗的临床应用效果观察。方法回顾性分析本院2006年1月至2012年1月间,采用微创钻孔引流技术治疗急性、亚急性硬膜外血肿,54例患者的临床资料。结果本组微创治疗患者术后3~5天血肿引流干净42例,血肿少量残留9例,引流后原血肿区出现迟发型血肿增加,改为开颅手术3例,无死亡病例。随访2~18个月,恢复良好,无血肿复发、功能区损伤及继发性癫痫发生。结论微创钻孔引流术治疗急性中小量硬膜外血肿疗效确切,具有创伤小、安全性高、操作简便、术后恢复快、费用低等优点。严格掌握手术适应征、把握手术时机,在基层医院中可推广应用。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎51例临床分析

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）的诊断,以及CLT合并其它甲状腺疾病的诊治经验。方法回顾性分析1996年7月~2006年3月诊治的51例CLT及其合并甲状腺疾病的临床资料。结果经非手术诊断24例（经细针穿刺病理学检查明确诊断22例,诊断率91.67%）,其中3例因腺体肿大显著,经甲状腺素片治疗无缩小,且伴有明显的压迫症状,而予手术切除峡部;其余27例分别误诊为其他甲状腺疾病而行手术治疗,其中合并结节性甲状腺肿2例,合并甲亢3例,合并甲状腺瘤3例,合并甲状腺癌3例。非手术治疗组（n=21）经治疗者（2例未治疗）均获得较满意的近期效果;而手术组（n=30）中21例（70.00%）获随访1~6年,4例发生甲状腺功能减退症。结论细针穿刺病理检查,结合全面的血清免疫学及彩色多普勒检查,可提高CLT的诊断率及非手术诊断率。本病以非手术治疗为主,对合并其它病变者,应根据病理类型选择适当的手术或非手术处理方式。