基质金属蛋白酶-2在低氧性肺动脉高压大鼠肺血管中的表达及辛伐他汀对其影响

目的观察基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在低氧性肺动脉高压大鼠肺血管中的表达,及辛伐他汀对其表达的调节作用。方法采用随机分组方法将30只雄性SD大鼠分为对照组、低氧组和预防组,每组10只,低氧组和预防组给予低氧处理,建立大鼠低氧性肺动脉高压模型,且预防组于低氧前给予辛伐他汀灌胃,对照组不做任何处理。3周后观察大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚指数即右心室/(左心室+室间隔)和肺血管形态学指标的变化。采用免疫组织化学染色方法检测大鼠肺小动脉MMP-2表达。结果低氧组大鼠mPAP、右心室肥厚指数、肺血管形态学指标和肺小动脉MMP-2染色强度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而预防组上述指标低于低氧组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MMP-2在低氧性肺动脉高压大鼠肺血管中的表达增加,辛伐他汀可抑制其表达,预防低氧性肺动脉高压的形成。     

经外周中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液

目的:探讨经外周中心静脉导管置入胸腔辅助治疗结核性胸腔积液的作用。方法:确诊结核性胸腔积液患者72例,在正规抗结核治疗下随机选取38例行经外周中心静脉导管置入胸腔引流胸腔积液作为治疗组,34例采用常规胸穿针抽水法治疗作为对照组。有分隔和包裹性积液每次注入尿激酶20万U加30ml生理盐水,胸腔B超动态监测疗效。结果:治疗组抽液总量较对照组多差异有统计学意义(P<0.01);而胸膜腔分隔、包裹、胸痛等较对照组轻。结论:经外周中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸腔积液优于常规穿刺抽水治疗。     

胆道镜联合冲击波碎石治疗肝胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石的临床价值。方法回顾性分析该院2008年7月—2012年12月采用腹腔镜胆道镜联合体内冲击波碎石治疗32例胆总管结石患者的临床资料。结果 28例术中采用冲击波碎石一次清除,一次碎石成功率87.5%,4例残余结石经留置T管行反复胆道镜探查取石,最终32例患者的肝内胆管结石全部取尽,得到治愈。术后未见并发症发生。结论腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石可提高取石成功率,安全简单有效,值得临床推广应用。     

肝嗜酸性肉芽肿一例报告

1病例资料男,55岁。因反复咳嗽1月余入院。既往有进食生鱼史。查体:心肺听诊未闻及异常,腹部未见异常。查血白细胞24·2×109/L,中性粒细胞0·22,淋巴细胞0·075,嗜酸粒细胞0·628,单核细胞0·076;嗜酸粒细胞计数13·1×109/L,血红蛋白143 g/L,血小板277×109/L。肝功能正常,多次粪常规法及集卵法找虫卵均阴性。心电图、X线胸片正常。临床考虑:①咳嗽变异型哮喘?②肺嗜酸粒细胞浸润?肺功能检查示中度混合性肺通气功能障碍,支气管舒张试验阴性。腹部B超示肝左叶混合回声包块。上腹部CT平扫及增强扫描示:肝大,肝左外叶类圆形混杂低密度肿…     

噻托溴铵长疗程吸入治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：探讨中、重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者接受12个月噻托溴铵吸入治疗后肺功能指标、COPD评估测试问卷（COPD assessment test,CAT）评分及6 min步行距离的变化。方法：随机选取96例中、重度稳定期COPD患者[30％预计值≤一秒用力呼气容积（FEV1）＜80％预计值],以随机数字表法分为观察组（56例）与对照组（40例）。观察组患者给予噻托溴铵吸入治疗（18μg／吸、1日1吸）;对照组患者给予常规吸氧、抗感染、祛痰、茶碱平喘等对症治疗。治疗前及治疗1、6、12个月,评估2组患者的临床疗效、CAT评分、肺功能指标及6 min步行距离的变化。结果：治疗12个月,观察组患者的总有效率为98．03％（50／51,失访5例）,明显高于对照组的89．19％（33／37,失访3例）。治疗1、6、12个月,治疗组患者FEV1、FEV1／用力肺活量（FVC）及FVC占预计值百分比均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（P＜0．05）,治疗6、12个月患者肺功能指标改善程度的差异无统计学意义（P＞0．05）,但均明显优于治疗1个月（P＜0．05）。治疗1、6、12个月,治疗组患者ACT评分较治疗前明显降低,6 min步行距离明显提高,差异均有统计学意义（P＜0．05）,且随着治疗时间的延长,ACT评分亦随之明显改善（P＜0．05）。结论：噻托溴铵长疗程吸入治疗中、重度COPD,疗效显著,可改善患者肺功能,提高其生活质量,具有重要的临床意义。     

社区获得性鲍曼不动杆菌肺部感染并菌血症 1 例报道简

鲍曼不动杆菌作为一个重要的院内病原体,近年来所引起的医院感染,尤其是在ICU（重症监护病房）住院病人发生的医院获得性鲍曼不动杆菌肺部感染,已受到越来越多的关注[1].然而,鲍曼不动杆菌另一种潜在的危险是它可以导致社区获得性感染,尽管社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎是罕见的,但感染程度严重,并且有较高的死亡率,同样应予以重视.社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎在中国台湾地区有报道,大陆发生于健康人的社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎未见报道,本院收治并治愈一例免疫功能正常的成人社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎并菌血症患者,报道如下,并结合文献复习.     

社区获得性鲍曼不动杆菌肺部感染并菌血症1例报道

<正>鲍曼不动杆菌作为一个重要的院内病原体,近年来所引起的医院感染,尤其是在ICU(重症监护病房)住院病人发生的医院获得性鲍曼不动杆菌肺部感染,已受到越来越多的关注[1]。然而,鲍曼不动杆菌另一种潜在的危险是它可以导致社区获得性感染,尽管社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎是罕见的,但感染程度严重,并且有较高的死亡率,同样应予以重视。社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎在中国台湾地区有报道,大陆发生于健康人的社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎未见报道,本院收治并治愈一例免疫功能     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的对比研究

目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的安全性、可行性及术后并发症的处理措施.方法:回顾分析2005年9月至2010年9月收治的142例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.其中78例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腔镜组),64例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(对照组),对比分析两组患者术后并发症,包括切口感染、切口裂开、胃十二指肠瘘、肠间隙脓肿、盆腔脓肿及粘连性肠梗阻等.结果:腔镜组术后并发症发生率均低于对照组,住院时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术在减少术后并发症方面具有明显优势,手术安全可靠,适于基层医院开展.     

C臂CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部小结节诊断中的应用分析

目的探讨C臂CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部小结节诊断中的应用价值。方法选取2015年7月~2017年10月我院收治的107例肺部小结节(病灶直径为1.0~3.0cm)患者为主要研究对象,所有患者均在我院接受C臂CT引导下经皮肺穿刺活检,在经皮肺穿刺活检前、穿刺中以及穿刺后均采用C臂CT机进行辅助扫描,对诊断结果进行回顾性分析。结果 C臂CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部小结节的灵敏度和特异度分别为88.89%、100%,未发现假阳性病例。穿刺后有10例患者发生气胸,其中3例实施闭式引流术治疗,有3例患者术后发生咯血,未经特殊处理后患者自行痊愈。结论在肺部小结节的临床诊断上,采用C臂CT引导下经皮肺穿刺活检进行检查和诊断,可提高肺部小结节的穿刺阳性率,同时可以及时发现并处理术后并发症,提高检查与诊断的安全性,值得在临床上进一步推广和应用。