开腹与腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效研究

目的:探讨传统开腹手术与腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效、安全性及临床应用价值。方法:将56例经病理活检确诊的结肠癌患者随机分为腹腔镜组(n=28)与开腹组(n=28),观察对比两组手术时间、出血量、淋巴结清除数量、肠功能恢复时间、3年生存率及并发症发生情况。结果:两组均无手术死亡病例出现,且腹腔镜组无一例中转开腹。腹腔镜组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、并发症发生率优于开腹组,但手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清除数量、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术可取得与开腹组相似的远期生存率,具有开腹手术无可比拟的优点,体现了微创的治疗理念与良好的临床应用价值,可作为手术治疗结肠癌的另一选择。     

结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗

目的：总结结肠癌合并急性肠梗阻的临床治疗体会.方法：对我院2001～2010年收治的结肠癌合并、急性肠梗阻24例进行回顾性分析.结果：一期手术结肠癌根治13例,二期手术7例,姑息性结肠造口4例,充分围手术期准备后,尽早进行手术治疗.本组无死亡及吻合口瘘发生.结论：对于结肠癌合并急性肠梗阻的病人,应根据术中的实际情况,灵活决定最佳的手术方式,可有效避免患者带癌生存时间及吻合口瘘的发生.     

腹腔镜胆总管探查取石后胆管一期缝合与T管引流疗效比较

目的 探讨比较腹腔镜下胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration）后胆管一期缝合（primary suture）与T管引流（T-tube drainage）的疗效、安全性。方法 将50例经术前检查和术中胆总管探查确诊的胆总管结石患者随机分成一期缝合组（PS组,n=21）和T管引流组（TD组,n=29）,比较两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、住院时间、补液量以及并发症的差异。结果 两组均无手术死亡病例,PS组有1例出现少量胆漏,经腹腔引流后治愈。TD组出现3例并发症,其中2例胆漏,1例胆总管残余结石,两组均无胆管炎、胆管狭窄和腹腔感染病例。PS组手术时间、住院时间以及补液量等方面低于TD,差异有统计学意义（P<0.05）;两组在出血量、腹腔引流量和术后并发症发生率方面则无统计学差异（P>0.05）。结论 在严格掌握手术适应证及操作要领的前提下,腹腔镜下胆总管探查取石术后胆管一期缝合安全有效,可作为一种可行的手术方式在临床上推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治手术13例报告

2007年9月-2009年5月本院成功开展腹腔镜直肠癌根治手术13例,临床效果满意,报告如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有损伤小，术后恢复快，痛苦轻，住院时间短，高危病人能耐受等优点，随着LC技术不断成熟，高龄老年患者的手术指征放宽，手术风险也随之加大，因此做好老年患者的围手术期处理和熟练的技术操作是确保手术成功的关键。我们2002年1月至2008年6月收治106例65岁以上老年胆囊结石病人并施行腹腔镜胆囊切除术，现报告如下。     

腹腔镜下直肠癌根治术48例临床分析

目的：探讨腹腔镜下的直肠癌根治术的临床效果。方法选取48例采用腹腔镜下的直肠癌根治术治疗的患者和49例采用传统开腹手术治疗的患者。将两组患者的临床疗效进行比较分析。结果腹腔镜下的直肠癌根治术总有效率为95．83％,传统开腹手术总有效率为81．63％,腹腔镜下的直肠癌根治术优于传统开腹手术,差异有统计学意义（χ2＝10．0821,P＝0．0015）;在手术时间、手术的出血量、住院时间以及术后并发症发生情况均优于传统开腹手术。结论腹腔镜下直肠癌根治术具有操作安全、创伤小、疗效好、恢复快、术后并发少的优点,应在临床上广泛应用。     

双镜联合序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石36例

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性。方法 2013年5月至2014年6月,对36例胆囊结石合并胆总管结石的患者采用双镜序贯治疗。逆行胆胰管造影(ERCP)采用或不采用乳头括约肌切开(EST)、球囊扩张(EPBD)后取石,然后放置鼻胆管引流(ENBD)。术后若无并发胰腺炎,第2~3天在手术室全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC),随后观察疗效和并发症发生情况。结果 34例患者均成功完成ERCP和LC操作,1例结石嵌顿胆总管下端,插管不成功转外科手术治疗。1例乳头处肠穿孔,外科手术修补。4例术中少许渗血,给予球囊压迫止血,无继续出血。1例并发胰腺炎,给予保守治疗胰腺炎控制后行LC治疗。无术后迟发性出血、胆瘘发生。术后第2天流质,第3天出院。平均住院时间短7.8 d。术后随访12个月期间行腹部B超或MRCP检查,均未发现胆总管残留结石、再生结石、胆道狭窄。结论序贯完成ERCP和LC是安全可行的,具有住院时间短、并发症少、创伤小、胃肠功能恢复快等优点。     

腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术方法及操作要点。方法采用腹腔镜下缝合修补溃疡穿孔56例。结果腹腔镜下缝合修补溃疡穿孔手术时间平均55 min,术后12 h可下地活动,7～9 d可出院。结论腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术创伤小,脏器干扰少,并发症少,操作简单,腹腔冲洗彻底,恢复快,且集诊断及治疗于一体,显示了微创外科的优越性,是目前适合普及的治疗消化性溃疡穿孔的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法对我院2003年至2008年5年中308例腹腔镜胆囊切除术并发胆漏8例进行回顾性分析。结果5例行腹腔引流术,腹腔镜探查2例,1例胆总管损伤,术后经MRCP证实胆总管横断合并胆漏,术后3周开腹手术,8例均治愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断,及时治疗,熟练掌握腹腔镜技术,解剖清晰,肝下适时防治引流对于胆漏的防治有重要的意义。     

开腹与腹腔镜脾切除分别联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效分析

目的分析开腹与腹腔镜脾切除分别联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压临床效果。方法 2016年5月～2019年3月本院收治的肝硬化门静脉高压病人100例,将其随机分为对照组、观察组,每组各50例。对照组采用开腹手术联合贲门周围血管离断术,观察组采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。对比两种手术对治疗肝硬化门静脉高压的围术期指标、血常规、肝功能情况、术后不良反应及胃底静脉曲张程度影响。结果观察组手术时间、术后住院时间、术后出血量、腹腔引流管放置时间与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后血小板和白细胞高于术前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)高于术前,且低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后Child-Pugh评分低于术前及对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术后2周内并发症低于对照组,术后胃底静脉曲张改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压能减少对肝功能的影响,缩短术后恢复期,降低术后并发症发生率。